8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
1/50
CASE REPORT
HEPATITIS
FarasilaRashofa
1102011098
Pembimbing : r! "#r$i%a S#san%o& S'!A
(EPA"ITERAA" ()I"I( I)*+ (ESEHATA" A"A( RS+,SOREA"-
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
2/50
I en%i%as Pasien
"ama : An! T+m#r : 10 Tah#n
.enis (elamin : Perem'#an
Agama : IslamPen i i/an : Pela ar"o! *e re/ : 222Alama% : .l! (a%a'ang 3e%an&Panga#ban
Tanggal *as#/ RS : 2 O/%ober 201 Tanggal Pemeri/saan : 24 O/%ober 201
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
3/50
I en%i%as Ib#"ama : "5! 6+sia : 0 %ah#nPe/er aan : Ib# R#mah Tangga
Pen i i/an : S*P
I en%i%as A5ah"ama : Tn! A
+sia : %ah#nPe/er aan : 3iras7as%aPen i i/an : S*P
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
4/50
(el#han +%ama :*a%a an 6a an (#ning
hari S*RS; Panas ba an; *#al m#n%ah; Sa/i% /e'ala; 6a an lemas
2 hari S*RS; "5eri 'er#%
/anan a%as ann5eri #l# ha%i
1 hari S*RS*a%a an ba an
(#ning
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
5/50
Anamnesa
,ila/#/an se
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
6/50
Riwayat Penyakit DahuluSebel#mn5a 'asien bel#m 'ernah mengalami hal 5ang ser#'a!
Riwayat Penyakit Keluarga (dan lingkungan)(el#arga ma#'#n ling/#ngan i se/i%ar 'asien bel#m a%a# %i a/mengalami hal 5ang ser#'a!
Riwayat ImunisasiIb# 'asien menga%a/an 'asien %elah mela/#/an im#nisasi leng/a'!
Riwayat PengobatanPasien bel#m 'ernah men a'a%/an %era'i sebel#mn5a!
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
7/50
Pemeriksaan Fisik %anggal 24 O/%ober 201Tanda Vital (ea aan #m#m : Tam'a/ sa/i% se ang(esa aran : Com'os *en%is
Te/anan ,arah : 110>?0 mmHg"a i : 108 @>meni%& reg#ler& isi meni%
Status !i"i+m#r : 10 %ah#n66 : 28 /g
T6 : 1 0 + : 1B! >10 %ah#n 0 s> 1 S,-i i 6ai/
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
8/50
S%a%#s -eneralis*a%a
(on #ng%i$a : Anemis ;>;
S/lera : I/%eri/ D>D
P#'il : 6#la%& iso/or mm> mm
RC)>RCT) : D>D
Telinga : Se/re% ;>;
Hi #ng : Se/re% ;>;& PCH ;
*#l#% : POC ; & Tonsil T1;T1
Fren#l#m ling#ae i/%eri/ ;
)eher : (-6 %i a/ %eraba membesar& re%ra/si s#'ras%ernal ;
Thora/s
Par# : Ins'e/si : 6en%#/ an gera/an a a sime%ris /iri an /anan& re%ra/siin%er/os%al ;
Pal'asi : Fremi%#s $o/al /anan /iri
Per/#si : Sonor i sel#r#h la'angan 'ar#
A#s/#l%asi : G6S /anan /iri& ron/hi;>;& 7hee ing ;>; slem ;>;
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
9/50
.an%#ng : Ins'e/si : I
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
10/50
,iagnosis 6an ing
He'a%i%is a/#% e!< He'a%i%is A $ir#sHe'a%i%is a/#% e!< He'a%i%is 6 $ir#s)e'%os'irosis
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
11/50
Pemeri/saan Pen#n ang
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
12/50
,iagnosis (er a
He'a%i%is a/#% e!< s#s'! He'a%i%is A $ir#s
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
13/50
+s#lan Pemeri/saan
6ilir#bin To%al6ilir#bin ,ire/6ilir#bin In ire/Ig* An%i;HAG
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
14/50
Ta%ala/sana
6e res%Inf#s R) 20 g%%>meni% inf#s ma/roC#r
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
15/50
Prognosis
K#o a $i%am : a bonamK#o a f#ngsionam : a bonamK#o a sana%ionam : a bonam
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
16/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
17/50
TI".A+A" P+STA(A
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
18/50
Ana%omi He'ar
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
19/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
20/50
Fisiologi He'ar
Ha%i menghasil/an em'e # se/i%ar sa%# li%er 'er hari!Selain se/resi em'e #& ha%i #ga mela/#/an berbagaif#ngsi lain& men
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
21/50
,e nisi
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
22/50
(
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
23/50
( l a s i H / a s i
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
24/50
E%iologi
Ti$e % Ti$e & Ti$e ' Ti$e D Ti$e #
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
25/50
Ti$e % Ti$e & Ti$e ' Ti$e D Ti$e #
etode
Transmisi
Fe/al;oral
melal#i
orang lain
Paren%eral&
se/s#al&
'erina%al
Paren%eral&
arang
se/s#al&
orang /eorang&
'erina%al
Paren%eral&
'erina%al&
memerl#/an
/oinfe/siengan %i'e
6!
Fe/al;oral
en%eri/ :
air
Ke$arahan asim%oma%i/ Parah *en5ebar
l#as& a'a%ber/embang
sam'ai
/ronis!
Pening/a%an
insi en/ronis an
gagal he'ar
a/#%!
Sama
engan ,
Sumber Virus ,arah& feses&
sali$a
,arah& sali$a&
semen&
se/resi
$agina
Ter#%ama
melal#i arah
*elal#i
arah
,arah!
Feses&
Sali$a
P Pengaruh alkohol, virus hepatitis, toksin
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
26/50
P a % o
H s i o l o
g i
g , p ,
Hipertermi Inflamasi pada hepar Peregangan kapsula hati
Hepatomegali
Perasaan tidak nyaman di kuadrankanan atas
Gangguan suplay darah normal padasel-sel he ar
Kerusakan sel parenkim, sel hati danduktulii em edu intrahe atik
Gangguan metabolisme karbohidratlemak dan rotein
Gglikogenesismenurun
Glukoneogenesismenurun
Glikogen dalam hepar berkurang
Glikogenolisis menurun
Glukosa dalam darah berkurang
Cepat lelah Keletihan
Nyeri Anoreksia
Perubahan Nutrisi Kurang !ari Kebutuhan
Perubahan kenyamanan
Kerusakan sel parenkim, sel hati danduktuli em edu intrahe atik
"bstruksi Kerusakan kon#ugasi
Kerusakan sel eksresiGangguan eksresiem edu
$etensi bilirubin$egurgitasi pada duktuli
em edu intra he atik
%ilirubin direkmenin kat
Ikterus &arut dalam air Peningkatan garamem edu dalam darah
Pruritus Perubahakenyamanan
'ksresi kedalam kemih
%illirubinuria dan kemih ber(arna ela
%ilirubin tidak sempura dikeluarkan
melalui duktus he atikus
%ilirubin direk meningkat
Ikterus
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
27/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
28/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
29/50
!e ala *e$atitis &
-ambaran (linisFase Pre Ikterik(el#han #m#mn5a %i a/ /has! (el#han 5ang isebab/an infe/si $ir#sberlangs#ng se/i%ar 2;? hari! "afs# ma/an men#r#n 'er%ama /ali %imb#l &na#sea& $omi%#s& 'er#% /anan a%as #l# ha%i irasa/an sa/i%! Sel#r#h ba an'egal;'egal %er#%ama i 'inggang& bah# an malaise& le/as
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
30/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
31/50
,iagnosis
• Anamnesis i%# #/an %erha a' a an5a ge ala /lasi/he'a%i%is a/#%!
• *anifes%asi he'a%i%is A a/#% ber$ariasi ari asim'%oma%i/&manifes%asi ringan %i a/ /has& ge ala /has 5ang /lasi/sam'ai he'a%i%is f#lminan!
• Fa/%or risi/o!• Onse% he'a%i%is A biasan5a %er a i se
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
32/50
A an5a he'a%i%is a/#% i%#n #//an engan a an5a%ransaminase 5ang mening/a% %er#%ama A)T anm#ng/in iser%ai a an5a /a ar bilir#bin 5angmening/a% %er#%ama 'a a a an5a /oles%asis!
• A7aln5a mening/a%! ,a'a% mening/a% 1;2 mingg# sebel#m i/%eri//em# ian %am'a/ men#r#n!
ASR S-OT > A)T S-PT
• S,* men#r#n seh#b#ngan engan 'en#r#nan hi #' S,* gangg#anen im ha%i a%a# menga/iba%/an 'er arahan!
• )e#/o'enia• Trombosi%o'enia m#ng/in a a s'lenomegali
,arah )eng/a' ,)
• )e#/osi%osis& monosi%osis& limfosi%& a%i'i/al an sel 'lasma!,iferensia ,arah )eng/a'
• Aga/n5a mening/a% /e
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
33/50
*asa Pro%rombin• *#ng/in meman ang isf#ngsi ha%i & a/iba% /er#sa/an sel ha%i a%a#
ber/#rang! *ening/a% absorbsi $i%amin ( 5ang 'en%ing #n%#/ sin%esis'ro%ombin!6ilir#bin ser#m
• ,ia%as 2& mg>100 ml bila ia%as 200 mg>ml& 'rognosis b#r#/& m#ng/inberh#b#ngan engan 'ening/a%an ne/rosis sel#ler
6io'si Ha%i• *en# #//an iagnosis an l#as ne/rosis
S
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
34/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
35/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
36/50
Ta%ala/sana
*e$atitis %• Hingga se/arang bel#m a a 'engoba%an s'esi / bagi
he'a%i%is $ir#s a/#%!• Tera'i sim%oma%is an 'enambahan $i%amin engan ma/anan%inggi /alori 'ro%ein a'a% iberi/an 'a a 'en eri%a 5angmengalami 'en#r#nan bera% ba an a%a# maln#%risi!
• Is%iraha% ila/#/an engan %irah baring & mobilisasi berangs#rim#lai i/a /el#han a%a# ge ala ber/#rang& bilir#bin an
%ransaminase ser#m men#r#n! A/%i %as normal sehari;hariim#lai se%elah /el#han hilang an a%a labora%ori#m normal!
• Ti a/ a a ie% /h#s#s bagi 'en eri%a he'a%i%is A& 5ang'en%ing a alah #mlah /alori an 'ro%ein a e/#a% & ises#ai/an
engan selera 'en eri%a& %er/a ang 'emas#/an n#%risi an
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
37/50
He'a%i%is 6
Pengelolaan He'a%i%is Gir#s 6 A/#% Pa a s%a i#m a/#%
Is%iraha% m#%la/>%irah baring!,ii%! Pa a 'rinsi'n5a 'en eri%a sehar#sn5a men a'a% ie%
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
38/50
Pengelolaan He'a%i%is 6 (roni/ T# #an 'engoba%an %en%# sa a #n%#/ menghara'/an 'en5emb#han%o%al ari infe/si $ir#s he'a%i%is 6! Hal ini i%an ai enganmenghilangn5a H6sAg& ,"A 'ol5merase an H6G ,"A an #ga'er#bahan nilai S-OT an S-PT en im ha%i /e alam ba%as normal!
Oba% An%i Gir#sIn%erferon *em'#n5ai a/%i$i%as biologi/ sebagai an%i$iral& an%i'rolifera%if an
/hasia% im#nomo #lasi!
Sasaran #%ama ari in%erferon 'a a he'a%i%is /ronis a alah mene/an'ermanen re'li/asi $ir#s! Pemberian in%erferon sering iser%ai %imb#ln5a efe/ sam'ing 5ai%#
menggigil& emam& lemah& ramb#% ron%o/& bera% ba an %#r#n&'ene/anan 'a a s#ms#m %#lang& an 'er#bahan lo/al 'a a %em'a%s#n%i/an!
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
39/50
S%an ar 'engoba%an He'a%i%is C saa% ini a alah/ombinasi %era'i an%i $ir#s 'eg5la%e in%erferon
in%erferon 'egilasi an riba$irin& 5ang ia/#i 3HOefe/%if mela7an sem#a geno%i'e $ir#s he'a%i%is!
"am#n& sebagian 'asien %i a/ ber%oleransi enganbai/ engan 'engoba%an %erseb#%!
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
40/50
Prognosis
Prognosis he'a%i%is A sanga% bai/& lebih ari 99L ari
'asien engan he'a%i%is A infe/si semb#h sen iri!(om'li/asi a/iba% He'a%i%is A ham'ir %i a/ a a /e
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
41/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
42/50
He'a%i%is 6
Pen
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
43/50
Im#nisasi 'a a ana/ 5ang lahir ari ib# H6sAg;
• Seorang ba5i 5ang lahir ari ib# engan s%a%#s H6sAg ;ma/a 7a ib mengi/#%i Program Im#nisasi He'a%i%is 6"asional /arena In onesia mer#'a/an negara engan
en emisi%as %inggi!
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
44/50
Pen
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
45/50
Im#nisasi
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
46/50
(om'li/asi
Fibrosis SirosisHe'a%is
Hi'er%ensi 'or%al M%ermas#/'en arahan
sal#ran
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
47/50
Terima/asih3assalam#alai/#m 3r! 3b!
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
48/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
49/50
8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara
50/50
Top Related