8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
1/36
Pemeriksaan fsik danpengkajian kesehatan
By: Ns. Ju rizal, S.Kep
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
2/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
3/36
Keterampilan pemeriksaan
fsik%. &nspeksi'. Palpasi
( palpasi ringan( palpasi dalam
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
4/36
)"nt"h karakteristik yang diukur dalamdengan palpasi
Area yang diperiksa Kriteria yang diukur
Kulit Suhu, Kelem!a!an, Tekstur,turg"r dan elastisitas, nyeritekan, kete!alan
*rgan +mis: hati dan usus kuran , !entuk, nyeri tekan,tidak adanya massa
Kelenjar +mis: tir"id dan lim e Pem!engkakan, simetrisandan m"!ilisasi
Pem!uluh darah +mis: -.kar"tid atau -. emural
-mplitud" denyutan,elastisitas, rekuensi, irama
T"raks kskursi, nyeri tekan, remitus
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
5/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
6/36
/. Perkusi- ntuk menilai l"kasi, ukuran dan densitas
struktur- 0et"de : langsung dan tidak langsung
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
7/36
Bunyi yang dihasilkan "leh perkusiBunyi Intensit
asNada Durasi Kualitas Lokasi umum
Timpani Keras Tinggi Sedang Sepertidrum
1uang tertutup!erisi udara:gelem!ungudara dalamlam!ung, pipiygdikem!ungkan
1es"nansi Sedang 2keras
1endah 3ama Bergema Paru n"rmal
4iperes"nansi
Sangatkeras
Sangatrendah
5 6arires"nansi
Nyaring Paru empisema
Pekak 3em!ut(sedang
Tinggi Sedang Seperti!ergede!uk
4ati
7latness 3unak Tinggi Singkat 6atar *t"t
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
8/36
8. -uskultasi
( untuk menilai rekuensi, kekerasan,kualitas, durasi
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
9/36
Persiapan pemeriksaan
Pengendalian in eksi3ingkunganPeralatanKlien( Persiapan fsik( Persiapan psik"l"gis
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
10/36
Sur$ei umum
%. Tampilan umum dan perilaku'. Tanda $ital/. Tinggi, !erat dan lingkar !adan8. Kulit, ram!ut dan kukuo. Kulit: #arna, kelem!apan, suhu, tekstur,
turg"r, $askularitas, edema,lesi
o. 1am!ut dan kulit kepala +met"de inspeksi
o. Kuku
+met"de inspeksi dan palpasi
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
11/36
9ariasi #arna kulit
Warna PenyebabKe!iruan +sian"sis Penyakit jantung atau paru, lingkungan
dingin
Pu at -nemia
Kehilanganpigmentasi Penyakit k"ngenital atau aut"imun yangmenye!a!kan kekurangan pigmen
Kuning(jingga+ikterik
Penyakit hati, destruksi sel darah merah
0erah +eritema 6emam, trauma langsung, ke!iruan,asupan alk"h"l
)"kelat Berjemur, kehamilan
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
12/36
;. Kepala dan lehero Kepala: inspeksi dan palpasio 0ata:
( ketajaman penglihatan,( gerakan ekstra"kuler,
( lapang pandang,( struktur mata eksternal +p"sisi dankesejajaran, alis, kel"pak mata,
k"njungti$a dan sklera, k"rnea,pupil dan iris( struktur internal mata
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
13/36
Snellen hart imperial
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
14/36
o Telinga( luar( tengah( dalam
o 4idung dan sinus( 4idung( sinus
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
15/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
16/36
o 0ulut dan aringo 3eher
( *t"t leher( -. kar"tis dan 9. jugularis( Trakea
( n"dus lim e( kelenjar tir"id
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
17/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
18/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
19/36
Bunyi napas n"rmal:
( 9esikuler( Br"nk"$esikuler( Br"nkial
Bunyi tam!ahan( Krekels( 1"nki
( 0engi( =esekan pleura
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
20/36
>. Jantungo. &nspeksi dan palpasio. -uskultasi:
( untuk mendeteksi !unyi jantung n"rmal,!unyi jantung ekstra dan murmur
?. Sistem $askulero. Tekanan daraho. -. kar"tido. 9. jugulariso. -rteri peri ero. 9ena peri er +men akup inspeksi dan palpasi
adanya $arises, edema peri er, dan @e!itis
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
21/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
22/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
23/36
%A. PayudaraSe ara inspeksi dan palpasi
%%. -!d"meno. &nspeksi
( kulit, um!ilikus, k"ntur dan simetrisitas,pem!esaran "rgan atau massa, gerakanatau pulsasi
o. -uskultasi( m"tilitas usus, !unyi $askuler
o. Perkusi( "rgan dan massa, ukuran hati, nyeri tekanpada ginjal
o. Palpasi
( hati, pulsasi a"rtik
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
24/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
25/36
%'. =enetalia #anita dan saluranrepr"duksi
o. =enetalia eksternalo. =enetalia internal
%/. =enetalia pria
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
26/36
%8. 1ektum dan anuso. &nspeksi adanya lesi, hem"r"id
eksternal, fsura dan fstula, in@amasi,ruam, atau peru!ahan #arna.
o. Palpasi manual
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
27/36
%;. Sistem muskul"skeletalo. &nspeksi umumo. Palpasio. 1entang gerak sendio. T"nus dan kekuatan "t"t
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
28/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
29/36
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
30/36
Kekuatan "t"t
Tingkat fungsi otot Nilai Tidak ada !ukti k"ntraktilitas A
Sedikit k"ntraktilitas, tidak adagerakan
%
1entang gerak penuh, gra$itasi tidakada
'
1entang gerak penuh dengangra$itasi
/
1entang gerak penuh mela#angra$itasi, !e!erapa resistensi
8
1entang gerak penuh mela#angra$itasi, resistensi penuh
;
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
31/36
%
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
32/36
Skala k"ma dari glasg"#
TINDAKAN RE P!N NILAI
0em!uka mata Sp"ntan Terhadap !i ara Terhadap nyeri Tidak ada
8/'%
1esp"ns $er!al
ter!aik
Ter"rientasi
K"n usiKata(kata tidak tepatSuara tidak jelastidak
;
8/'%
1esp"ns m"t"rikter!aik
0ematuhi perintah0el"kalisasi nyeri7leksi menarik7leksi a!n"rmal
kstensi a!n"rmal@aksid
<;8/'%
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
33/36
o 7ungsi intelektual( mem"ri
( pengetahuan( !erfkir a!strak( as"siasi
( penilaian
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
34/36
o 7ungsi sara "takN & : *l akt"riusN && : *ptikusN &&& : *kul"m"t"riusN &9 : Tr"klearisN 9 : TrigeminusN 9& : -!dusensN 9&& : 7asialisN 9&&& : -udit"riusN & : =l"s" aringN : 9agusN & : -kses"ris spinalN && : 4ip"gl"sum
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
35/36
o 7ungsi sens"ri( nyeri, suhu, sentuhan ringan, $i!rasi, p"sisi
o
7ungsi m"t"rik( k""rdinasi( keseim!angan
o 1e@eks
( A : tidak ada resp"ns( %C: N rendah dengan sedikit k"ntraksi "t"t( 'C: N dgn kedutan "t"t yg dapat terlihat Dgerakan lengan atau tungkai
( /C: 5 epat dari N, tidak mengindikasikanpenyakit( 8C: hiperakti D sangat epat, seringkali!erhu!ungan dengan ggn. medula spinalis
8/19/2019 Presentasi 5 Pemeriksaan Fisik
36/36