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EN
ALIANZA
POR EL BIENESTAR DEL
PACIENTE
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JUAN FELIPE VALENCIA MENESES
Estudiante de Enfermería ProfesionalFacultad de Enfermería
Universidad de Antioquia
ASESORAS Ana Ligia Escobar
Enfermera Profesional
Docente Facultad de Enfermería UDEA
Luisa Marina GutiérrezEnfermera Profesional
Docente Facultad de Enfermería UDEA
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PARTICIPACIÓN DELPROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EN EL GRUPO TERAPÉUTICODEL PROGRAMA AMBULATORIODE ADICCIONES DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN VICENTEDE PAUL2009
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INTRODUCCIÓN
Planeación estratégicaMatriz DOFADirección estratégica: Intervención de
enfermería
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…introducción
Modelo de enfermería: Hildegard E. Peplau
Intervención 2 fases:
Encuentro individual Marjory Gordon
Encuentro Grupal Autoestima-
AutoconceptoPresión degrupo
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PLANTEAMIENTO DELPROBLEMA
Incremento del fenómeno adictivo Intervención de actores en salud
Grupos interdisciplinarios:
Objeto de ser de la profesión
Enfermedad adictiva (multifactorial)
Enfermería: Atención integral
Respuesta a la necesidad de cuidado
de los seres humanos
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JUSTIFICACIÓN
Problema de salud publica
Asociación comorbilidad
Efectos biopsiquicosociales Abordaje terapéutico interdisciplinario
Visión multiprofesional del problema
Desarrollar estrategias de prevención y rehabilitación
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…justificación
Enfermería: Actuación interdisciplinaria
Enfoque holístico Cuidado integral
Promoción
PrevenciónRehabilitación
(Abstinencia-Reinserción)
Interacción humana
MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Actualización de guía practica en la atención integral en fármacodependencia 2004LEY 911/04. Código deontológico de enfermería
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OBJETIVO GENERAL
Incluir al profesional de enfermería en elprograma de adicciones del Hospital
Universitario San Vicente de Paúl, paracontribuir a la calidad del cuidado medianteintervenciones y estrategias de enfermeríaplaneadas y desarrolladas bajo la metodologíade educación para la salud en el segundotrimestre del año 2009.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar estrategias de rehabilitación basadas eneducación, enfocado en la motivación a laabstinencia total a través del refuerzo de autoestima,
autoconcepto y manejo de presión de grupo.
Aplicar un modelo teórico de enfermería
Diseñar y proponer un modelo de intervención deenfermería
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BENEFICIARIOS
Directos Programa de adicciones del HUSVP Usuarios y/o pacientes con trastorno adictivo que
requieren ayuda profesional para satisfacer su necesidadde salud.
Indirectos Familia de los usuarios La sociedad al contribuir en la reinserción social del
paciente.
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MARCO INSTITUCIONAL
HUSVPMisión
Institución privada sin ánimo de lucroServicios de salud alta complejidad.Sentido humano, enfoque integral, calidad y éticae idoneidad.
Formación del talento humanoGeneración de conocimiento
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…marco institucionalHUSVP
Visión
En el año 2012, será reconocido como centro de
excelencia en la prestación de servicios de saludde alta complejidad y como modelo deresponsabilidad social
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…marco institucionalHUSVP
PROGRAMA DE ADICCIONESMisión
Prestar servicios integrales de prevención,tratamiento y rehabilitación a problemasadictivos.
VisiónSer el mejor evaluado dentro por la comunidaddebido a la calidad y respaldo científico de susservicios a nivel nacional e internacional.
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…marco institucional
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Misión
Unidad docente UDEAProfesionales de enfermería con criterios deexcelencia académica, ética y responsabilidad
social.Intervención del cuidado de la salud
Mejorar la calidad de vida seres humanos.
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…marco institucionalFacultad de Enfermería
Visión
Pregrado diversificado
Formación de posgrados en 90%Contará con doctorados en enfermería
Diversos programas en especialización
Contará con dos maestrías.El trabajo por proyectos para reordenar la manera deser y hacer docencia, investigación y extensión
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MARCO CONCEPTUAL
Enfermería
Profesión y disciplina de carácter social.
Sujetos de atención son la persona, la familia y lacomunidad.
Brindar cuidado en las etapas de desarrollo del serhumano.
. ANEC. Ley 266 de 1996. Bogota: ANEC. 1996.CIE. La definición de Enfermería
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…marco conceptual
Modelo teórico de Hildegar Peplau“La Enfermería psicodinámica”
La enfermería como proceso interpersonal yterapéutico.
Comprender la propia conducta para poder ayudar al sujeto
de cuidado.
Funciona en términos de cooperación con otros procesoshumanos.
MARRINER, Ann. Modelos y teorías de enfermería. Madrid: Elsevier Science España S.A. 2003.
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…marco conceptual
Modelo teórico de Hildegar Peplau
Proceso interpersonal Orientación
Identificación Resolución
Aprovechamiento
MARRINER, Ann. Modelos y teorías de enfermería. Madrid: Elsevier Science España S.A. 2003.
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Roles de enfermería
Rol de extraño. Rol de suministrador de recurso. Rol de educador.
Rol de líder. Rol de sustituta/o. Rol de consejero
…marco conceptual
Modelo teórico de Hildegar Peplau
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…marco conceptual
Proceso de atención en enfermería (PAE)
Método lógico y sistemático
Su objetivo es identificar las necesidades de saludactuales y potenciales del paciente
Permite planificar y dar cuidados de enfermería
VÁZQUEZ RM. Proceso de atención de enfermería en la enfermedad vascular cerebral isquémica. Rev Mex Enf Cardiol 2002; 10 (1): 33-37
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Estructura del PAE
Valoración
DiagnósticoPlanificación
Ejecución
Evaluación
Proceso importante para el logro de la meta del
enfermero y del paciente
…marco conceptual(PAE)
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…marco conceptual
Patrones funcionales de Marjory Gordon
Valoración de enfermería sistemática y premeditada, conla que se obtiene una importante cantidad de datos,relevantes, del paciente (físico, psíquico, social, delentorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su
vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos losrequisitos exigibles a una valoración correcta.
l P
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…marco conceptual Patrones
funcionales de Marjory Gordon
Percepción y manejo de la saludNutrición y metabolismo
Eliminación
Actividad y ejercicioSueño y reposo
Cognitivo y percepción
Autopercepción – autoconceptoRoles y relacionesSexualidad y reproducción
Afrontamiento y tolerancia alestrés
Valores - creencias
Valoración de 11 áreas de importanciapara la salud del individuo
MYERS Euren. Notas de enfermería. México: McGraw-Hill. 2008
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…marco conceptual
Dependencia (adicción)
Consiste en un conjunto de signos y síntomas deorden cognitivo, conductual y fisiológico, queevidencian la pérdida de control que muestrauna persona sobre el consumo de sustancias y hábitos.
HUSVP DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA. Compendio de fármacodependencia y alcoholismo. Medellín: Urbe. 1994
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…marco conceptual
La autoestima
Sentimiento valorativo del ser; conjunto derasgos corporales, mentales y espirituales queconfiguran la personalidad, es decir se definecomo lo que cada persona siente por si mismo.
Juicio general acerca de sí
GÓMEZ RAMIREZ, Juan F. Puericultura el arte de la crianza. Bogota: Medica Panamericana. 2000
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…marco conceptual
Autoconcepto
Suma de creencias de un individuo sobre suscualidades personales, lo que la persona sabe desi misma y lo que cree que sabe de sí.
Este concepto de sí mismo se forma a lo largode la vida
PAPALIA D, OLDS S, FELDEMAN R. Psicología del desarrollo. Bogota: McGraw Hill. 2001
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…marco conceptual
Presión de grupo
Socialización espacio de desarrollo humano
Elaboración de significados
Procesos interactivosConducta Explícita
Grupo Normas
Implícita
Influencia socialSONDOVAL Carlos. Socialización, cultura e identidad. Medellín: CINDE. 1996
VARGAS N, CASTELLANOS C, VILLAMIL A. Resistencia a la presión de grupo
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METODOLOGÍA
Matriz DOFA
ESQUEMA DOFA OPORTUNIDADES (O) AMENAZAS (A)
FORTALEZAS (F) ESTRATEGIA (FO) ESTRATEGIA (FA)
DEBILIDADES (D) ESTRATEGIA (DO) ESTRATEGIA (DA)
Desarrollar actividades por el profesional de enfermería en los programas de salud mental,
como el de adicciones y enfermedades
mentales
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…metodología
Educación para la saludHerramienta metodológica
Proceso interacción humana
Adquiera los conocimientosactitudes y hábitos
Defensa y formación
de la salud
Encuentro individual Encuentro grupal
CABALLERO, Fernando. Las Drogas educación y prevención. Madrid: Cultural S.A. 2003
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El puente que le permite conocer la
problemática sentida real o potencial quepudiese presentar el paciente.
Valoración a través del modelo de M. Gordon, a
fin de planear y realizar intervenciones quereduzcan o eliminen la problemáticaidentificada.
…metodología
Encuentro individual
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Aspecto general : Adecuado___ Descuidado ___ Meticuloso
Antecedentes personales__________________________Tratamiento actual_______________________________
Antecedentes quirúrgicos__________________________
Antecedentes alérgicos___________________________
Antecedentes psiquiátricos________________________
Antecedentes familiares psiquiátricos________________
Conciencia de la enfermedad_____________________
Prácticas de riesgo VIH, hepatitis, u otras____________
Habito Edad de
inicio
Consumo
día/semana
Consumo actual
Motivaciones de consumo_________________________
Motivos de mantenimiento de consumo______________
Historia de desintoxicaciones______________________
Motivo de recaída_______________________________
Factores positivos con los que cuenta en esta ocasión___Factores negativos con los que cuenta en esta ocasión__
Proceso de duelo: Negación_Enojo_Culpa _Aceptación_
Objetivos que el paciente se plantea
Corto_________________________________________
Mediano______________________________________
Largo________________________________________
…metodología
Comportamiento motor:Normal__Inhibido___Hiperactivo___Tics___RigidezEstereotipias___Temblores___Agitado___
Limitación: Si___No___ Motora__Neurológica__ Lesión corporal____________________________
Actividades dependientes:____________________
Actividad recreativa_________________________
Actividad que le permitan sentirse realizado______
Sistema RespiratorioFR:__Sonidos pulmonares___Simetría Torácica__
Sistema Cardiovascular
FC:___ Ritmo___PA:___/___ Llenado capilar__ Observaciones y/o plan ______________________
MODELO DE VALORACIÓN
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…metodología
El trabajo en grupo se entenderá como
herramienta con el propósito de educar, parapermitirle a los participantes analizar, evaluarsituaciones degenerativas de la salud a través de
la sensibilización, que motive a tomardecisiones efectivas para el desarrollo delbienestar.
Encuentro grupal
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TALLER
NOMBREObjetivo:
Actividad exploratoria
Objetivo Descripción Tiempo Responsables Recursos
Actividad de desarrollo
Actividad Culminatoria
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TALLER AUTOESTIMA- AUTOCONCEPTOObjetivo: Transmitir la importancia de una autoestima positiva en el desarrollo personal.
Fomentar la valoración personal y grupal. Trabajar conceptos y técnicas que refuercen la autoestima y autoconcepto
Actividades exploratorias
Objetivo Descripción TiempoResponsa
ble
Recurs
o1, Soy unárbol queda frutos.
lograr que las/losparticipantesidentifiquen susdebilidades y susfortalezas
Indicar a los participantes que vamos a comparar nuestraspersona con un árbol (raíces:fortalezas, frutos: cosasexitosas, y hojas: debilidades).
10minutos
Felipe Valencia
Lapiceros.Hojacondiseño
delárbol
2. Quésabes de....
Conocer lapercepción de losparticipantes sobre
el tema a tratar
Se dividirá el grupo porparejas, se les hará entrega detres preguntas con respecto al
tema y posteriormente sesocializara las preguntas.
15minutos
Felipe Valencia
Lapiceros.Hojas.
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TALLER AUTOESTIMA- AUTOCONCEPTOObjetivo: Transmitir la importancia de una autoestima positiva en el desarrollo personal.
Fomentar la valoración personal y grupal. Trabajar conceptos y técnicas que refuercen la autoestima y autoconcepto
Actividad de desarrollo
Autoestima Autoconcepto
Reforzar elconcepto deautoestima y autoconceptopor medio deargumentosteóricos
Un expositor informarasobre la temática y laimportancia de esta en lasalud.
15minutos
Felipe Valencia
Bibliografía
Actividad Culminatoria
Evaluación delas actividadescon el colectivo
Acordar sobreel compromisopropio de larehabilitación
Se les hará entrega a losparticipantes de una manillacomo símbolo decompromiso hacia la
rehabilitación.Satisfacción del usuario
10minutos
Felipe Valencia
Hilo decolor
TALLER PRESIÓN DE GRUPO
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TALLER PRESIÓN DE GRUPOObjetivo:Identificación de la presión negativa en algún grupoQue el participante conozca y maneje las alternativas que tiene para resistir la presión
negativa de un grupo.Reconocer el valor de su individualidad, que no puede estar sometida a los deseos de otros.
Actividad exploratoria
Objetivo DescripciónTiem
po
Respon
sable
Recurs
osLluvia deideas
Conocer lapercepción de losparticipantessobre la presiónde grupo
Se organizara el grupo en mesaredonda, se les entregara una hoja alos participantes con las siguientespreguntas ¿Qué significa la presión degrupo?, ¿Qué influencia tiene la
presión de grupo en tu vida y específicamente en la conductaadictiva?, ¿Reconoces un ambiente depresión negativa?, ¿Ante una situaciónde estas como reaccionas?,posteriormente se socializaran algunasde las respuestas
15minutos
Felipe Valencia
Lapiceros.PreguntasMarcad
orindeleble
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TALLER PRESIÓN DE GRUPOObjetivo:
Identificación de la presión negativa en algún grupoQue el participante conozca y maneje las alternativas que tiene pararesistir la presión negativa de un grupo.Reconocer el valor de su individualidad, que no puede estar sometida a losdeseos de otros.
Actividad de desarrollo
Definiciones Informar sobre Asertividad,Decir NO,
Toma dedecisiones comopuntosimportantes en laindividuación engrupo
Durante la mesa redonda sedará inicia a un conversatoriosobre la temática dirigido por el
responsable de la actividad,donde se tendrá como base lasreferencias teóricas.
15minutos
Felipe Valencia
Referentebibliog
ráfico
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TALLER PRESIÓN DE GRUPOObjetivo:Identificación de la presión negativa en algún grupoQue el participante conozca y maneje las alternativas que tiene pararesistir la presión negativa de un grupo.Reconocer el valor de su individualidad, que no puede estar sometida a losdeseos de otros.
Actividad Culminatoria
Visualízate… Reconocerlos puntospositivos y negativosde laconductaadictiva
Se les hará entrega a losparticipantes una hoja dondeconsignaran los aspectospositivos y negativos de laconducta adictiva. Comoherramienta en la toma dedecisiones.Satisfacción del usuario
10minutos
Felipe Valencia
Papely lápiz
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MATRIZ DE EVALUACIÓN
Proporciona información sobre el resultado
alcanzado por la intervención realizada y guía de verificación de objetivos planteados.
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…matriz de evaluación
MATRIZ DE EVALUACIÓNResumennarrativo
lógica deintervención
Indicadores Verificables
Fuentes de verificación
Objetivogeneral.
Incluir al profesional deenfermería en elprograma de adicciones
del Hospital UniversitarioSan Vicente de Paúl, paramejorar la calidad delcuidado.
Aprobación porprograma deadiccionesHUSVP
Sostenibilidad dela participación deenfermería en elprograma deadicciones.
Planillas deregistro.
Entrevistas acoordinadoresdel programade adicciones
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…matriz de evaluación
MATRIZ DE EVALUACIÓN
Resumennarrativo
lógica deintervención
Indicadores verificables
Fuentes de verificación
Objetivoespecifico
Desarrollar
estrategias derehabilitaciónbasadas en educaciónen pro de garantizaruna asistencia en
salud integra quefavorezca elafrontamientoefectivo de susituación de salud en
el programa deadicciones.
Realización deactividades depromoción de lasalud y prevención de laenfermedad
Registro deactividades
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…matriz de evaluación
MATRIZ DE EVALUACIÓNResumennarrativo
lógica deintervención
Indicadores verificables
Fuentes de verificación
Producto-resultado
Pacientes motivados
hacia la rehabilitacióna través del refuerzo de
autoestima,autoconcepto y
presión de grupo
Satisfacción delpaciente
Testimonio delos
participantes
Actividades
Observar directamentemetodología empleada enel programa de adicciones. Talleres educativos sobre:
- Autoestima,
autoconcepto-Presión de ru o
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ASPECTOS ÉTICOS
Principio de beneficencia
Principio de respeto
Principio de integralidad
Confianza
Libertad de expresión
TORRALBA ROSELLÓ F. Constructos éticos del cuidar. Enferm Intensiva 2000;11(3)
GUERRA, Roberto. Los valores en el personal de salud. En: HOSPITAL PABLO TOBON URIBE. Antología de los valores y del crecim iento humano.Medellín. 1998
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