7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
1/27
UNIVERSITAS BATAM
Preeklamsia danEklamsia
dr. H. Fauzi Maridin, SpOG
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
2/27
Hipertensi dalam kehamilan
2
1. Gestational hypertension2. Preeklampsia (genuine)
3. Eklampsia
4. Preeklampsia superimposed5. Hipertensi khronis
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
3/27
Gestational hypertension
3
T ! 14"#$" mmHg yang tim%ul pertamakali pada saat kehamilan
Tanpa diikuti proteinuria
ise%ut &uga Transient hypertension' &ika tidak tim%ul preeklampsia
T kem%ali normal 12 mggu postpartum
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
4/27
Preeklamsia
4
Tekanan darah !14"#$" mmhg yang tim%ulsetelah umur kehamilan 2" mgg pada*anita yang se%elumnya mempunyaitekanan darah yang normal' disertai
dengan proteinuriaTidak harus disertai udema
Proteinuria +3""mg#24&am atau +dipstik
,1
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
5/27
Eklampsia
5
PE disertai ke&ang dan atau koma-e&ang ter&adi se%elum' selama dan
postpartum
-e&ang %isa &uga ter&adi 4 &am#1" hr postpartum
/etiap ke&ang pada *anita hamil' 0kirkaneklamsia' keuali ada penye%a% ke&ang lain
-e&ang dapat tim%ul %erulangulang epilepsi
Gangguan otak meningitis' ensealitis
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
6/27
PE superimposed padahipertensi khronis
Hipertensi khronis se%a% apapunmerupakan predisposisi PEEsuperimposed
PE superimposed tim%ulnya proteinuriapada *anita dengan ri*ayat hipertensikronis se%elumnya
Hipertensi khronis
tim%ul se%elum hamil tim%ul se%elum hamil 2" minggu
menetap sampai 12 mgg post partum
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
7/27
Patogenesis Preeklamsia
Gangguan repons immune dan inasi troo%lasthipoksiatroo%last meningkatnya at toksik radikal %e%as'ytoine' enima proteolitik kerusakan endotel.
-erusakan endotel prostaylin (6asodilator) dan nitrio7ide turun. Endotilin (6asoontritor) naik
8ika diikuti 6asokonstriksi agegasi platelet
throm%o7ane dan serotonin (6asokonstriktor) naik.alam mikrosirkulasi akan ter%entuk throm%in miroangiopathy' throm%oytopenia dan hemolisis.
Permea%ilitas dinding pem% darah turun edema 6olplasma turun (hemokonsentrasi)
9ki%at dari semua diatas maka hemodinamik i%u
terganggu' yang ditandai dengan penurunan 6olumeplasma' peningkatan peripheral 6asular resistane dantekanan darah se%agai mekanisme kompensasi akanmeningkat
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
8/27
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
9/27
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
10/27
?aktor predisposisi
1"
Paritas nulliparaGenetik@mur A 2" th' !35 thBi*ayat#hipertensi khronisBi*ayat penyakit gin&alGemelliPenyakit kollagen
C%esitas
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
11/27
PEB dan PED
11
ise%ut preekalmpsia beratapa%ila
terdapat satu atau le%ih tanda %erikut T +1"#11"mmHg pada 2pemeriksaan yang %er&arak 4 &am'dengan pasien dalam keadaan istirahat. Proteinuria +5g#24 &am' atau dipstik
,3 Cliguria udema paru ere%ral or 6isual distur%ane
Pulmonary edema nyeri perut kanan atas gangguan ungsi hepar Trom%ositopenia
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
12/27
PEB dan PED
12
ise%ut Preeklamsia Ringanapa%ila
T diastolik $"11"mmHg
Proteinuria sampai ,, Tidak ada tandatanda lain dari
PED
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
13/27
Crgan yang terpengaruh
13
Gin&al proteinuria' hiperureimia'hipokalsiuria' ureum dan kreatinin
Hepar /GCT' /GPT' nyeri epigastrium
/usunan syara pusat pusing' perdarahan8antung gagal 6entrikel kiri
Paru edema paru
8anin plasenta hipoksia' 8TF' solusio
plasenta
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
14/27
C%ato%atan
14
Prinsip T7 PED1) menegah ke&ang
2) kontrol T
3) terminasi kehamilanC%ato%atan
g/C4 menegah#menghilangkan ke&ang
9ntihipertensi &ika kha*atir perdarahanotak
iuretika &ika ada edema paru
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
15/27
Fan&utan..
15
Penegahan diet rendah garam tidak ter%uktimenegah preeklamsi
aspirin' antioksidan' alium' minyakikan
9I
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
16/27
Pera*atan pasien PED
1
Pera*atan pasien PED ideal dilakukan di unitpelayanan tertier' untuk penanganan i%u dan%ayi yang optimalPasang inus dengan &arum %esar' ukur
keseim%angan airan' &angan sampai ter&adi
o6erload airanPasang kateter urin untuk memantau urin outputdan proteinuriaC%ser6asi tandatanda 6ital' reJeks dan &&
setiap &am
9uskultasi paru untuk menari tanda edema paruCksigenasi8ika tekanan diastolik !11"mmHg %erikan
antihipertensi
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
17/27
Penanganan -e&ang
1
8ika i%u tidak sadar atau ke&ang'
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
18/27
1
8ika pasien tidak %ernaas ataupernaasan dangkal
periksa dan %e%askan &alan naas 8ika tidak %ernaas mulai 6entilasi
dengan masker dan %alon
8ika pasien %ernaas %eri oksigen 4 l#menit melalui masker ataukanul nasal
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
19/27
Penanganan ke&ang
1$
Jika pasien kejang %aringkan pada sisi kiri' untuk mengurangikemungkinan aspirasi muntahan
%e%askan &alan naas' %erikan oksigen hindari &atuhnya pasien dari tempat tidur
lakukan penga*asan ketat 8ika diagnosis eklamsia %erikan magnesium sulat 8ika penye%a% ke&ang %elum diketahui' tanganise%agai eklamsia sam%il menari penye%a% lain
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
20/27
2"
Jika pasien tidak sadar/koma %e%askan &alan naas %aringkan pada sisi kiri
ukur suhu periksa apakah ada kaku tengkuk
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
21/27
21
Magnesium Sulfat
/ediaan 2"> (untuk pemakaian
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
22/27
22
agnesium /ulat C6erdosis
o%ser6asi eek sampinglemas' paralisis pernapasan' somnolenPerasaan panas' double vision, blured
speech
Hilangnya reJek tendonepresi naas' henti naasIardia arrest' pada konsentrasi yang
sangat tinggirisiko tinggi terutama pada pasiendengan oliguria atau mendapatpenyekat kanal Ia2,
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
23/27
23
ANTIDThentikan inus magnesium-alsium glukonas 1"> 1" mF
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
24/27
Persalinan Pengo%atan
24
Persalinan disaat tepat meminimalkanmor%iditas i%u dan mor%iditas sertamortalitas neonatal' mis 35 minggumengoptimalkan status i%u se%elum
inter6ensi persalinanTunda persalinan untuk mendapatkan
maturitas &anin dan lakukan ru&ukan hanya&ika kondisi i%u dan &anin memungkinkan
Hipertensi gestasional merupakan penyakitprogresi' mana&emen konser6ati potensial%er%ahaya %ila ada penyakit yang %eratatau dugaan ga*at &anin
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
25/27
Persalinan
25
Terminasi kehamilan dilakukan dengan
memperhatikan kondisi i%u dan &anin.
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
26/27
Tatalaksana Peri dan Postpartum
2
8angan %erikan ergometrin pada i%u denganpreeklamsia' eklampsia atau hipertensi
&angan turunkan T terlalu rendah karena
%erisiko ga*at &anin&angan %erikan airan %erle%ih 15""2"""ml#hari
analgesi epidural le%ih dipilih %ila tidak ada
koagulopati atau ¨ah platelet yangrendah
pendekatan multispesialisasi
postpartum pasien harus dimonitor
7/25/2019 Preeklamsia- Eklamsia Dr. Fauzi SpOG
27/27
Prosedur ru&ukan
2
Pera*atan pasien preeklamsia
mem%utuhkan rumah sakit dengan asilitasla%oratorium' pera*atan perinatal yang %aik'asilitas
Top Related