Pedtransfzn vyeten Vladimra Siv, Monika Michnov, Oddlen klinick hematologie Nemocnice s poliklinikou Havov
Hlavn zsady spoluprce mezi pracoviti klinickch oddlen a krevnm skladem NsP HavovJe nutn dodrovat:
Pedpisy a doporuen transfzn slubyZkony a vyhlky SKLStandardn operan postupy platn pro krevn sklad NsP HavovOetovatelsk standardy klinickch oddlen NsP Havov
Je nutn respektovat
Zsady eln hemoterapie
Ekonomick aspekty - souvisej s organizac prce na jednotlivch oddlench
Etick zsady vzjemn spoluprce mezi pracoviti klinickch oddlen a krevnm skladem
Hlavn innosti laboratoekrevn banky na nemocnicePedtransfzn vyeten (kov pokus)Nkup transfznch ppravk a krevnch derivt od dodavatelZajitn jejich skladovn dle norem SKLVdej vrobk na klinick oddlenSledovn ekonomickch ukazatel
Indikace a riziko transfzeTransfze krve je aplikace imunologicky aktivn tkn a i pes veker opaten je pro pacienta uritm rizikem
Indikaci k podn transfze zvauje a svm podpisem potvrzuje oetujc lka
Stanov druh a mnostv transfznho ppravku
Ur asovou nalhavost podn
asov nalhavost podnVitln indikace
Indikace STATIM
Plnovan transfze
Vitln indikace
Hroz-li nebezpe z prodlen, krev se vydv bez pedtransfznho vyeten
Pokud je krevn skupina bezpen znma, vydv se stejnoskupinov krev, jinak se vydv 0 Rh negativn
Ihned po dodn vzorku krve se zahajuje pedtransfzn vyeten
Skutenost, e krev je poadovna a vydna z vitln indikace, mus bt zeteln vyznaena na dance.
Za indikaci a aplikaci krve z vitln indikace pln zodpovd lka, kter transfzi indikuje a aplikuje.
Indikace STATIMPedtransfzn vyeten se provd pednostn
V ppad poteby me bt krev pipravena do jedn hodiny (45-60 minut)
Ve vjimench situacch (momentln nedostatek krve, positivita kov zkouky), kdy tento termn nen mon dodret, zle een situace na vzjemn domluv mezi klinickm oddlenm a krevn bankou
Plnovan transfzePedtransfzn vyeten se provd v srii bhem pracovn doby
Pjem materilu k pedtransfznmu vyeten u operant v 7.00 hodin, je nutn uvdt v operanm programu krevn skupinu pacienta a mnostv poadovanch transfznch ppravk
Pjem materilu u bn plnovanch transfz 7.00-9.00 hodin
Pedtransfzn vyeten
Vyeten krevn skupiny AB0 a Rh(D)
Screening nepravidelnch antierytrocytrnch protiltek
Vbr vhodnho transfznho ppravku
Vlastn zkouka kompatibility
Clem pedtransfznho vyeten je zjistit, zdali v plasm pacienta pjemce erytrocytrnho koncentrtu- se nenachzej klinicky vznamn protiltky namen proti antigenm na krvinkch drce(aplikovanho erytrocytrnho koncentrtu)
Oddlen poadujc pedtransfzn vyeten mus na krevn banku doruit:
sprvn vyplnnou danku+sprvn odebran vzorek pacienta
Sprvn vyplnn dankaIdentifikace pacienta jmno a pjmen rodn slo a zdravotn pojiovna diagnzaTransfzn anamnza a vsledky pedchozch imunohematologickch vyetenDruh a poet objednvanho transfznho ppravku (nap. 2 x erytrocytrn koncentrt)Datum dne, na kter je ppravek poadovnasov nalhavost podnIdentifikace oddlen raztko oddlen , raztko a podpis lkaePodpis odebrajc sestryDatum a as odbru vzorku
Odbr vzorku kpedtransfznmu vyeten Odbr vzorku kpedtransfznmu vyeten se provd po spolehliv identifikaci pacienta do pedem dn oznaen zkumavky
Vsouasn dob se provd odbr do zkumavky sprotisrlivm roztokem K3EDTA
Zkumavka mus bt oznaena: - jmno a pjmen pacienta - rodn slo pacienta - datum odbru
Odbr vzorku kpedtransfznmu vyetenUveden data odbru je dleit zhlediska asovho omezen platnosti zkouky kompatibility
Vsledky vyeten jsou platn 48 hodin
Ve vjimench ppadech, u nkterch polytransfundovanch pacient se asov limit zkracuje na 24 hodin
Shoda daj na dance a zkumavce se vzorkemdaje uveden na dance o pedtransfzn vyeten se mus shodovat sdaji na zkumavce se vzorkem pacienta
Pokud laborant nem kdispozici dn vyplnnou danku a sprvn oznaen vzorek, neme zahjit pedtransfzn vyeten
Je neppustn jakkoliv pelepovn nebo pepisovn daj identifikace pacienta jak na zkumavce, tak na dance
Pozitivn nlez v pedtransfznm vyetenUpesujc imunohematologick vyeten v ppad pozitivnho nlezu v pedtransfznm vyeten
Identifikace protiltky v Krevnm centru FN Ostrava-Poruba (odebrat 1 zkumavku K3EDTA 7,5 ml)
Respektovn ptomn protiltky pi nsledujcch transfzch
Nlez vdy uvdt na dance !
Vdej transfznch ppravk a krevnch derivt zkrevn banky
Pi vdeji transfznho ppravku nebo krevnho derivtu se kontroluje shoda daj : na vaku, nebo obalu krevnho derivtu na dance ve vdejov knize na dodacm listu pro oddlen
Pebrajc pracovnk potvrd svm podpisem sprvnost tchto daj ve vdejov knize
Zrove podepisuje dodac list pro oddlen
Peprava transfznch ppravkz krevn banky na oddlen
Pouze v pepravkch (kontejnerech) k tomu urench
Je neppustn pepravovat transfzn ppravky v kontejnerech urench pro pepravu jinho biologickho materilu (vzorky krve)
Je nutn zachovat tepeln podmnky pi peprav z krevn banky na oddlen (plat i pro TP pedeht na teplotu 37C u pacient s chladovmi protiltkami)
Aplikace a podmnky zachzen s transfznmi ppravky - ERYErytrocytrn koncentrt mus bt aplikovn nejpozdji bhem 4 hodin po vdeji zkrevn banky
Pouze ve vjimench ppadech lze erytrocytrn koncentrt vrtit zpt na krevn banku, a to nejpozdji do 3O minut po vyzvednut a pi zachovn neporuenosti vaku a sprvnch podmnek skladovn
Aplikace a podmnky zachzen s transfznmi ppravky - mraen plazmaRozmrauje se na krevn bance, pi 37C (asi 20-30 minut)
Ihned po rozmraen je nutn vyzvednut plasmy zkrevn banky
Mraen plasma se m aplikovat po rozmraen co nejdve, jinak se sniuje jej terapeutick inek
Maximln do 2 hodin po rozmraen mus bt aplikovna
Opakovan zmraen je neppustn
Ve vtin ppad se podv mraen plasma krevn skupiny AB, kter je univerzln pro vechny pjemce
Pi pouit plazmy jin krevn skupiny ne AB mus bt bezpen znma a ovena krevn skupina pjemce, aby byla zachovna AB0 kompatibilita
Trombocytrn koncentrtObjednv a vyrb se v Krevnm centru Fakultn nemocnice Ostrava-Poruba
Uchovv se pi pokojov teplot na agittoru
Nelze skladovat na na krevn bance
Po doruen na na krevn banku mus bt ihned vydn a aplikovn
Problmy pi spoluprci mezi klinickm oddlenm a krevn bankouLimitovan a prbn doplovan zsoby krve na krevn bance
Koordinace dovozu krve z provoznch a ekonomickch dvod
Nutnost uvdt v operanm programu krevn skupinu a poadovan mnostv transfznch ppravk u plnovanch operac
Objednvn transfznch ppravk eit v dopolednch hodinch u pacient se znmmi patologickmi hodnotami hemogramu (v. trombokoncentrt)
dn pkaz k pevozu krve
Problmy pi spoluprci mezi klinickm oddlenm a krevn bankouExspiran doba erytrocytrnho koncentrtu a doba platnosti zkouky kompatibility jsou dva rozdln pojmy
Duplicita poadavku na vyeten krevn skupiny
Zmna vzork
Nejzvanjm nedostatkem je zmna krevnho vzorku pro pedtransfzn vyeten
Nejt a nejzvanj potransfzn reakce -akutn hemolytick reakce - jsou nejastji zpsobeny soubhem zmn a nedostaten kontroly
Dkuji Vm za pozornost !
Top Related