Asuhan Keperawatan Krisis Tiroid

Asuhan Keperawatan Krisis Tiroid(TYROID STORM)YARNIWATI GULOPERONAS DICKI MARTINROSELIN MEGASARINIA ANGGRENIUTARI FRANSISKA LTREVALINA LIAWATIKELOMPOK 5

DEFINISIKrisis tiroid/thyrotoxic crisis/thyroid storm adalah kedaruratan medis yang disebabkan oleh eksaserbasi akut dari gejala-gejala hipertiroid. Hal ini dapat berakibat fatal dan mematikan. Namun jarang terjadi apabila deteksi dini dilaksanakan dan pengobatan diberikan secepatnya (Hannafi,2011).

ETIOLOGITiga mekanisme fisiologis yang diketahui dapat mengakibatkan krisis tiroid, yaitu :1. Pelepasan seketika hormone tiroid dalam jumlah yang besar.2. Hiperaktivitas adrenegik.3. Lipolisis dan pembentukan asam lemak yang berlebihan

Beberapa faktor yang disinyalir memicu krisis tiroid, diantaranya : infeksi, trauma, pembedahan non tiroid, tiroidectomi, reaksi insulin, kehamilan, pemberhentian terapi anti tiroid mendadak, hipertiroid yang tidak terdiagnosa,

Etiologi yang paling banyak menyebabkan krisis tiroid adalah penyakit Graves.

MANIFESTASI KLINISPenderita umumnya menunjukkan semua gejala tirotoksikosis tetapi biasanya jauh lebih berat.Demam > 370 CTakikardi > 130 x/menitGangguan sistem gastrointestinal seperti diare beratGangguan sistem neurologik seperti keringat yang berlebihan sampai dehidrasi,gangguan kesadaran sampai koma

6

PATOFISIOLOGI PENYAKIT GRAVESPEMICU : INFEKSI, TRAUMA, PEMBEDAHAN NON TIROID, TIROIDECTOMI, REAKSI INSULIN, KEHAMILAN, PENGHENTIAN TERAPI ANTI TIROID, HIPERTIROID TDK TERDIAGNOSAPELEPASAN SEKETIKA HORMON TIROID DLM JML BESARHIPERAKTIVITAS ADRENERGIKLIPOLISIS & PEMBENTUKAN ASAM LEMAK BER >HIPERMETABOLIKPENINGKATAN KATEKOLAMINMENGOKSIDASI & MENHASILKAN ENERGI PANAS BER >PENINGKATAN KECEPATAN REAKSI KIMIA & PRODUKSI PANASPENINGKATAN SENSITIVITAS & FNGS ORGAN EFECTORPERUBAHAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT SERTA STATUS KATABOLIKMENINGKAT-KAN KONSUMSI NUTRIEN DAN O2HIPERTERMIATACHICARDI, DIAREHIPOXIADEHIDRASI7

KOMPLIKASIKomplikasi dapat ditimbulkan dari tindakan bedah, yaitu antara lain :hipoparatiroidisme, kerusakan nervus laringeus rekurens, hipotiroidisme pd tiroidektomi subtotal/terapi RAI, gangguan visual/diplopia akibat oftalmopati berat, miksedema pretibial yang terlokalisir, gagal jantung dengan curah jantung yang tinggi, pengurangan massa otot dan kelemahan otot proksimal.8

Diagnosa KeperawatanPola nafas tidakefektif b.d hiperventilasiPenurunan curah jantung b,dHipermetabolisme.Diare b.d meningkatnya peristaltik ususKekurangan volume cairan b.d kehilangan volume cairan akibat hipermetabolismeHipertermi b.d hipermetabolisme

9INTERVENSIPola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasiPosisikan pasien untuk semi Fowler2. Anjurkan klien untuk bed restPenurunan curah jantung berhubungan dengan hipermetabolisme1. Pantau tekanan darah secara teratur2. Auskultasi bunyi jantung, perhatikan adanya bunyi jantung tambahan, adanya irama gallop dan murmur sistolik3. Observasi tanda dan gejala haus yang hebat, mukosa membran kering, nadi lemah, pengisian kapiler lambat, penururnan produksi urine

Diare berhubungan dengan meningkatnya peristaltik usus1. Tingkatkan tirah baring2 Berikan pemasukan cairan intravena sesuai derajat dehidrasi.3.Buang feses secara cepat. Berikan pengharum ruangan4 Pantau tanda tanda dehidrasi.5.Pantau frekuensi dan konsentrasi feses setelah diberikan intervensiHipertermi berhubungan dengan hipermetabolisme1. Berikan kompres air biasa pada aksila, kening, leher dan lipatan paha.2. Lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan pakaian yang tipis3.Berikan asupan cairan intravena.

EVALUASIPantau pola napas pasien:Mengetahui keefektifan tindakan yang telah diberikanPantau suhu minimal setiap 2 jam sekali, sesuai kebutuhanPantau adanya aktivitas kejangPantau hidrasi secara teratur (turgor kulit dan kelembapan membran mukosa)BURUNG IRIAN BURUNG CENDRAWASIH, CUKUP SEKIAN DAN TERIMA KASIH