8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
1/28
Ester Marcelia Anastasia102013236
e-4
Pembesaran Kelenjar
Prostat pada Usia Lanjut
1
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
2/28
Skenario 9
eoran! laki-laki berusia 60 tahun datan! "epoli"lini" den!an "elu#an sering BAK $terutama pada malam hari % etiap selesai&AK$ pasien selalu merasa tidak lampias dan
pancaran urinnya lemah% Kelu#an ini suda#dirasa"an selama 6 bulan tera"#ir dandirasa sema"in memberat%
2
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
3/28
Anamnesis Auto anamnesis
1' Menan(a"an identitas pasien
2' Kelu#an utama3' Kelu#an pen(erta
4' )i*a(at pen(a"it se"aran!
+' )i*a(at pen(a"it da#ulu
6' )i*a(at pen(a"it "eluar!a
3
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
4/28
Pemeriksaan1% Pemeri"saan ,si"
. anda-tanda .ital
. Palpasi !injal
. Palpasi suprapubi"
4
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
5/28
+
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
6/28
Pemeri"saan penunjan!
1% Uro/o*metri
2% Pemeri"saan laboratorium
edimentasi urineKultur urine
)enal un!si tes &Uureum$ creatitin'
PA Prostati" pesi," Anti!en'
3% Ultrasono!ra,
6
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
7/28
Diagnosis kerja&P
#iperplasia sel-sel stroma dan sel-sel epitel"elenjar prostat
Ma"in bertamba# usia seoran! 5$ presentasi
&P ma"in tin!!i
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
8/287
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
9/28
Diagnosis Banding
1. Striktur uretra
.tri"tur uret#ra adala# pen(empitanlumen a"ibat dari adan(a pembentu"an
jarin!an ,broti" jarin!an parut' padauret#ra%
.Etiolo!i 8 "on!enital$ traumati"$ ine"si
9
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
10/28
:ejala tri"tur uretraPancaran urin "ecil dan bercaban!
;(suria
Kadan! sampai retensi urin
Pemeri"saan
Ureterosisto!ra 8 meli#at lo"asi stri"tur$panjan!n(a$ besar "eciln(a dan jenisn(a
10
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
11/28
Diagnosis banding-22. Ca Prostat
. suatu tumor !anas tumbu# dalam "elenjarprostat% Pen(ebabn(a tida" di"eta#ui$adan(a #ubun!an diet tin!!i lema" danpenin!"atan "adar #ormon testosteron%
.
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
12/28
12
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
13/28
:ejala "an"er prostat
Kadan! !ejalan(a men(erupai BPH$ (aitukesulitan dalam berkemih dan seringberkemih% :ejala tersebut timbul "arena
"an"er men(ebab"an pen(umbatan parsialpada aliran air "emi# melalui uretra%
Kan"er prostat bisa men(ebab"an air kemih
berwarna merah "arena men!andun!dara#' atau men(ebab"an terjadin(apena#anan air "emi# mendada"%
13
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
14/28
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
15/28
&atu = obstru"si urin = pe> te"anan#idrostati" ? distensi piala !injal serta ureterpro"simal%
@ritasi batu (an! terus-menerus = ine"si
pieloneritis dan sistitis disertai men!!i!il$demam dan d(suria'
Lo"asi 8
• &atu di !injal• &atu di ureter
• &atu di .esi"a urinaria
•
&atu uretra 1+
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
16/28
tiologi1% eori di#idrotestosteron
2% Ketida" seimban!an antara estro!en-testosteron
3% @ntera"si stroma-epitel
4% &er"uran!n(a "ematian sel prostat
+% eori sel stem 16
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
17/28
!idemiologiPen(a"it pada pria tua dan jaran! ditemu"an
sebelum usia 40 ta#un
ida" ada bu"ti (an! me(a"in"an men!enai"orelasi antara a"tor-a"tor lain selain usiadalam penin!"atan "ejadian &P%
1
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
18/28
Pato"siologi
17
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
19/28
#ani$estasi klinik
:ejala obstru"ti 8
1% esistenc(
2% Poor stream
3% @ntermittenc(
4% erminal dribblin!
+% ensation o incomplete bladder empt(in!
19
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
20/28
:ejala iritati 8
1% reBuenc(
2% o"turia
3% Ur!enc(
4% ;(suria
20
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
21/28
21
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
22/28
Penatalaksanaan
1% Cbser.asi Datc#ul *aitin!'
2% Medi"amentosa
a% Pen!#ambat adrener!i" α
b% Pen!#ambat +-)edu"tase 5α-Reductaseinhibitors'
22
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
23/28
Penatalaksanaan-2 erapi non medi"a mentosa Cperati'
1% Pembeda#an terbu"a prostate"tomi terbu"a'
2% )ese"si Trans Urethral Resection of theProstat U)P'
3% @nsisi Trans Urethral Incision of the
ProstateU@P' 23
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
24/28
%om!likasi
1% )etensi "roni"
2% Proses "erusa"an !injal dipercepat
3% erbentu"n(a batu
4% ematuria
+% ;isun!si se"sual
24
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
25/28
Pen&egahan
&erdasar"an #asil penelitian$ saw palmetto men!#asil"an sejenis min(a"$ bersama#ormon andro!en men!#ambat enFim +-alpha
reduktase$ (an! berperan dalam prosespen!uba#an #ormon testosteron menjadide#idrotestosteron%
asiln(a$ "elenjar prostat tida" bertamba#besar
2+
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
26/28
Prognosis;ubia ad bonam
Lebi# dari 90G pasien men!alami perbai"anseba!ian atau perbai"an dari !ejala (an!dialamin(a% e"itar 10 H 20G a"an men!alami"e"ambu#an pen(umbatan dalam + ta#un%
26
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
27/28
%esim!ulan&P merupa"an pembesaran "elenjar prostat 5
manula di atas +0 ta#un (an! disertai !ejalaobstru"ti dan iritati%
Pen!obatan &P ada 2 (aitu medi"amentosastatis dan dinamis serta ,toterapi' dan nonmedi"amentosa berupa pembeda#anprostae"tomi$ U)P$ dan U@P'%
Pro!nosis "esembu#an bai" apabila ditan!anisecara cepat$ tepat dan sedini mun!"in%
2
8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester
28/28
#an" Iou%
27