vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve emoties en optimisme als
bronnen van veerkracht:
causaliteit en mogelijkheden tot interventie
Madelon Peters
Clinical Psychological Science
Universiteit Maastricht
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Broaden-and-build theory of positive emotions
Barbara Fredrickson
negatieve emoties vernauwen de aandacht
(bijv. angst)
positieve emoties verbreden aandacht
resultaat: meer flexibiliteit en opbouw van
bronnen van veerkracht
Positieve emoties
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Expectancy value model
Optimisme
Charles Carver & Michael Scheier
zelf-regulatie perspectief
leven = streven naar doelen
verwachtingen bepalen
inspanningen om doel te bereiken
“De overtuiging dat men in het algemeen goede uitkomsten
zal ervaren in het leven ”
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
betere fysieke gezondheid:
sneller herstel na operatie langere levensduur
betere mentale gezondheid:
minder depressie minder angststoornissen
hogere mate van welbevinden
s
Positieve emoties & optimisme
Bronnen van veerkracht?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
betere fysieke gezondheid:
sneller herstel na operatie langere levensduur
betere mentale gezondheid:
minder depressie minder angststoornissen
hogere mate van welbevinden
s
Positieve emoties & optimisme
Bronnen van veerkracht?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve emoties & optimisme
Levens orientatie test (LOT-r)
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve emoties & optimisme
Levens orientatie test (LOT-r)
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme en depressie
Prospectieve studies
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme en depressie
Prospectieve studies
38.214 werknemers (zonder depressie geschiedenis) 4 jaar gevolgd
287 ziek melding vanwege depressie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme en depressie
Prospectieve studies
Bij elke punt hoger op optimisme (1-4) 25 % kans minder op depressie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
~25% erfelijkheid
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
~25% erfelijkheid
jeugdervaringen, opvoeding
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
~25% erfelijkheid
jeugdervaringen, opvoeding
veranderingen in de loop van het leven
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
~25% erfelijkheid
jeugdervaringen, opvoeding
veranderingen in de loop van het leven
gerichte interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
attributie benadering
attributie van gebeurtenissen
in het verleden
ombuigen negatieve gedachten
attributional style questionnaire
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
Best possible self (BPS) interventie
Oorspronkelijk ontwikkeld door King (2001)
20 minuten schrijven, 4 achtereenvolgende dagen
“stel je jouw ideale toekomst voor;
Je leven ziet er prima uit en je hebt alles bereikt wat je wilde;
je hebt al jouw dromen gerealiseerd ”
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
Oorspronkelijk ontwikkeld door King (2001)
Studies met de BPS vonden effecten op stemming,
geluk, welbevinden, depressieve symptomen en
doktersbezoek (Austenfeld et al., 2006; Boehm et al., 2011; Harrist et al., 2007; Lyubomirsky et al., 2011;
Shapira & Mongrain, 2010; Sheldon & Lyubomirsky, 2006)
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Oorspronkelijk ontwikkeld door King (2001)
Studies met de BPS vonden effecten op stemming,
geluk, welbevinden, depressieve symptomen en
doktersbezoek (Austenfeld et al., 2006; Boehm et al., 2011; Harrist et al., 2007; Lyubomirsky et al., 2011;
Shapira & Mongrain, 2010; Sheldon & Lyubomirsky, 2006)
Verhoogt het ook optimisme?
Optimisme: kun je het leren?
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
“stel je jouw ideale toekomst voor;
Je leven ziet er prima uit en je hebt alles bereikt wat je wilde;
je hebt al jouw dromen gerealiseerd ”
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
geluk
gezondheid
goede baan
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
0
1
2
3
4
pre post
positive affect
4
5
6
7
pre post
control
optimism
positive future expectations
Optimisme: kun je het leren?
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Sneller herstel in positief affect na negatieve stemmings inductie Renner, Schwartz, Peters & Huibers, Psychiatry Research 2014
Minder catastroferen over pijn en minder pijngevoelig Hanssen, Peters, Vlaeyen, Meevissen, Vancleef, Pain 2013
Minder angst generalisatie in conditionerings paradigma Geschwind, Meulders, Peters, Vlaeyen & Meulders, Journal of Pain 2015
Betere prestatie op executief functioneringstaak tijdens pijn Boselie, Vancleef. Smeets & Peters, Pain 2014
Betere zelf-regulatie gemeten met fysieke prestatie taak Meevissen, Alberts & Peters, in voorbereiding
Meer aandacht voor positieve stimuli in eye-tracking taak Peters, Vieler & Lautenbacher, Journal of Positive Psychology 2015
Optimisme: kun je het leren?
Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Optimisme: kun je het leren?
Herhaalde Best possible self (BPS) interventie
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
LOT score (optimisme)
1
2
3
4
5
pre 1 week 2 weeks
control
BPS
Positief affect
Herhaalde Best possible self (BPS) interventie
Optimisme: kun je het leren?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Herhaalde Best possible self (BPS) interventie
Optimisme: kun je het leren?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
15
16
17
18
baseline post intervention 1-week follow up
BPS
control
LOT-r score (optimisme)
23
24
25
26
27
28
29
30
baseline post intervention 1-week follow up
BPS
control
Life satisfaction
Herhaalde Best possible self (BPS) interventie
Optimisme: kun je het leren?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Stress gevoeligheid
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Meevissen, Nicolson & Peters, in preparation
Stress gevoeligheid
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
trier social
stress test
2 weken
BPS
2 weken
control
trier social
stress test
N=76
2 weken
interval
Meevissen, Nicolson & Peters, in preparation
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Stress gevoeligheid
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
BPS reduceert zelf gerapporteerde stress en piekeren in dagelijks leven
en voorafgaande aan sessie 2
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Stress gevoeligheid
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
5
7
9
11
13
15
15 25 35 45 55 65 75 85 95 105
control
Cort
isol (n
mo
l/l)
stress
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Stress gevoeligheid
BPS reduceert zelf gerapporteerde stress en piekeren in dagelijks leven
en voorafgaande aan sessie 2
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
5
7
9
11
13
15
15 25 35 45 55 65 75 85 95 105
5
7
9
11
13
15
15 25 35 45 55 65 75 85 95 105
control BPS
Cort
isol (n
mo
l/l)
stress stress
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Stress gevoeligheid
BPS reduceert zelf gerapporteerde stress en piekeren in dagelijks leven
en voorafgaande aan sessie 2
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
depressieve patiënten worden gekenmerkt door minder
“positive future thinking”.
(bijv. Macleod et al.,1997; 1999, 2001)
Correlatie depressie score en minder “positive future
thinking” in non-klinische groepen
(bijv. Bjärehed et al., 2010; Stöber, 2000)
Depressieve symptomen
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
depressieve patiënten worden gekenmerkt door minder
“positive future thinking”.
(bijv. Macleod et al.,1997; 1999, 2001)
Correlatie depressie score en minder “positive future
thinking” in non-klinische groepen
(bijv. Bjärehed et al., 2010; Stöber, 2000)
Positieve toekomst imaginatie mogelijk en effectief?
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
“availability heuristic” & “simulation heuristic”:
De toegankelijkeid van een toekomst scenario vergroot
de mate waarin men dit scenario waarschijnlijk acht
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
“availability heuristic” & “simulation heuristic”:
De toegankelijkeid van een toekomst scenario vergroot
de mate waarin men dit scenario waarschijnlijk acht
Herhaalde imaginatie meer vertrouwen in positieve toekomst
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Niet klinische sample, scores in “mild” depressieve range (CES-D)
Internet interventie (1 week): n= 55 optimisme ; n=70 control
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
control
optimisme
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
Afname depressieve symptomen tot 3 maanden follow-up
toename “geluk” tot 6 maanden
Depressieve symptomen
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve cognitieve bias modificatie
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve cognitieve bias modificatie
150 patiënten met MDD: 76 imagery / 74 control
12 internet sessies in 4 weken, 6 auditief, 6 visueel
Ambigue situaties met positieve resolutie
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve cognitieve bias modificatie
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
RCT met chronische pijnpatienten
depressie
21,7 % cases (HADS-D > 10)
23,9 % doubtful cases (HADS-D 8-10)
angst
22,1 % cases (HADS-A > 10)
31,2 % doubtful cases (HADS-A 8-10)
~45%
~53%
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Pakket van “evidence-based” positieve psychologie
oefeningen (Gelukkig ondanks pijn)
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
zelf-compassie (week 1 & 2)
3 goede dingen (week 3)
genieten (savoring) (week 4 & 5)
best possible self (week 6 & 7)
terugval preventie (week 8)
Pakket van “evidence-based” positieve psychologie
oefeningen (Gelukkig ondanks pijn)
via internet
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Pakket van “evidence-based” positieve psychologie
oefeningen (Gelukkig ondanks pijn)
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Pakket van “evidence-based” positieve psychologie
oefeningen (Gelukkig ondanks pijn)
RCT met vergelijking positieve psychologie interventie (PPI),
cognitieve gedragsinterventie (CGI) en wachtlijst (WL)
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
week Content CBT modules Content PPI modules
0 Pre-treatment assessment
Sending of workbook
Pre-treatment assessment
Sending of workbook
1 Pain education
Applied relaxation: diaphragmatic breathing
Identification of risk situations
Self-compassion
Awareness of suffering
Self-compassion diary
2 Applied relaxation: bodyscan
Stretching exercises
Self-compassion
Self-compassion mantra Self-compassion letter
Self-compassion diary
3 Applied relaxation: bodyscan
Cognitive restructuring
Activity planning
Coping
Positive focus
Three good things exeercise
4 Applied relaxation: bodyscan Stress management
Activity planning
Coping
Savoring Planning of pleasant activities
Recall of pleasant memories
Savoring diary
5 Sleep education
Applied relaxation: mindfulness
Activity planning
Coping
Savoring
Enjoying daily activities
Planning of pleasant activities
Recall of pleasant memories
Savoring diary
6 Assertiveness training: saying NO
Activity planning Coping
Optimism
Formulation of Best Possible Self Best Possible Self visualization
7 Problem solving techniquez Activity planning
Coping
Optimism Formulation of Best Possible Self
Best Possible Self visualization
8 Formulation of maintenance program
Formulation of maintenance program
9 Post-treatment assessment Post-treatment assessment
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
N=276
PPI 114
WL 50
CGI 112
randomization
pre-assessment
post-assessment 85
(75%)
41
(82%)
80
(71%)
6 month follow-up 44
(39%)
57
(51%)
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
depressie geluk
2
4
6
8
10
pre post follUp
WL
PPI
CGI
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
depressie geluk
2
4
6
8
10
pre post follUp
WL
PPI
CGI
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
ES PPI 0.77
CGI 0.73 ES PPI 0.98
CGI 0.69
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
18
19
20
21
22
23
24
pre post 6 mnd
PPI
CGI
WL
optimisme
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
n=73 in PPI and n=46 in WL
zelfde uitkomsten
test batterij executief functioneren (pre – post)
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Geleerd optimisme klinisch relevant ?
n=73 in PPI and n=46 in WL
zelfde uitkomsten REPLICATIE
test batterij executief functioneren (pre – post)
RCT met chronische pijnpatienten
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Optimistische instelling geassocieerd met voordelen
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Optimistische instelling geassocieerd met voordelen
Psychopathologie geassocieerd met problemen
in positief toekomstgericht denken
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Optimistische instelling geassocieerd met voordelen
Psychopathologie geassocieerd met problemen
in positief toekomstgericht denken
Training kan positieve beelden meer toegankelijk maken
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Optimistische instelling geassocieerd met voordelen
Psychopathologie geassocieerd met problemen
in positief toekomstgericht denken
Training kan positieve beelden meer toegankelijk maken
Positieve imaginatie/visualisatie als hulpmiddel
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Interim conclusie
Optimistische instelling geassocieerd met voordelen
Psychopathologie geassocieerd met problemen
in positief toekomstgericht denken
Training kan positieve beelden meer toegankelijk maken
Positieve imaginatie/visualisatie als hulpmiddel
Ook andere manieren optimisme te beïnvloeden
Is optimisme een target voor interventie?
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Groot bereik
Lage kosten
Niet stigmatiserend
Plezierig om te doen
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Groot bereik
Lage kosten
Niet stigmatiserend
Plezierig om te doen
Zelf-hulp interventies kúnnen even effectief zijn als
face-to-face interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Groot bereik
Lage kosten
Niet stigmatiserend
Plezierig om te doen
Zelf-hulp interventies kúnnen even effectief zijn als
face-to-face interventies
(Minimale) begeleiding wenselijk
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
25: 13 sterk bewijs
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
Bewijs effectiviteit
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
Bewijs effectiviteit
Kleine effect sizes
Voornamelijk in niet-klinische populaties
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
Bewijs effectiviteit
Kleine effect sizes
Voornamelijk in niet-klinische populaties
Met klinische groepen vaak kleine en zwakke studies
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
6 modules:
1. stellen van doelen
2. positieve emoties
3. positieve relaties
4. mindfulness
5. optimisme
6. controle over je leven
Werving krant & facebook
CES-D score 10-24
Interventiegroep 143; wachtlijst 141
Intention-to-treat analyse
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
effect sizes:
0.36 en 0.35
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s: conclusie
Goedkoop, laagdrempelig etc.,
maar: effectiviteit bij klinische problematiek (vooralsnog)
onvoldoende onderbouwd
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s: conclusie
Goedkoop, laagdrempelig etc.,
maar: effectiviteit bij klinische problematiek (vooralsnog)
onvoldoende onderbouwd
Mogelijk inzetbaar in 1e lijn, stepped-care
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
Positieve Psychologie interventies
Zelfhulp programma’s: conclusie
Goedkoop, laagdrempelig etc.,
maar: effectiviteit bij klinische problematiek (vooralsnog)
onvoldoende onderbouwd
Mogelijk inzetbaar in 1e lijn, stepped-care
Toegevoegde waarde in combinatie met andere
behandelingen? voor --- tijdens --- na
vgct najaarsconferentie Madelon Peters 13 november 2015
met dank aan: Marjolein Hanssen, Linda Vancleef, Elke Smeets, Jantine Boselie, Yvo Meevissen
DANK voor uw aandacht
Top Related