Escuela Andaluza de Salud Pública
Les Luthiers: La verdad absoluta no existe
y esto… es absolutamente cierto
Diseño de instrumentos de
evaluación de competencias y
desarrollo profesionalGranada, 29 de
septiembre a 3 de octubre de 2008
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Curso de Gestión de la Formación Continuada en Profesiones
Sanitarias
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Puntos clavesPuntos clavesPuntos clavesPuntos claves
• Objetivos y actividades del día• Conceptos generales: formación y
evaluación• Cómo elegir una herramienta de
evaluación• Diseño de instrumentos de evaluación• Identificación de perfil competencial• Aproximación al Diseño de un Portfolio
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Ejercicio práctico:
conceptos importantes en desarrollo profesional
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EVALUACIÓN Y FORMACIÓN¿Nos formamos para pasar las evaluaciones o
nos evaluamos para formarnos?
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Evaluación
Es el proceso del cual se intenta determinar de
manera sistemática y objetiva la relevancia,
efectividad e impacto de las actividades en
función de sus objetivos.
Puede estar referida a la estructura, al proceso o
a los resultados.
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Para que evaluar?
• Garantía de calidad
• Detección necesidades de grupos
• Detección necesidades individuales
• Selección de profesionales
• Investigación
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Métodos de evaluación
• Basados en la competencia (Competence-based assessment methods):
• lo que el médico puede hacer, es capaz
• Basados en la actuación (Performance / practice -based assessment methods):
• lo que el médico hace en realidad
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Evaluación
Sumativa• Objetivo: determinar si una persona ha alcanzado los
objetivos preestablecidos. Certificar un nivel obtenido o sancionar.
• Sirve para clasificar.
Formativa• Objetivo: informar al docente/discente de los
progresos formativos, identificar deficiencias e introducir elementos de mejora.
• No punitivo; no clasifica ni pone nota.
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Circuitos de Evaluación
• Son aquellos instrumentos de Evaluación de competencias que permiten combinar diferentes técnicas de evaluación de tal manera que se pueda realizar una valoración más global de un profesional determinado
• Son tres: • ECOE• Assessment • Portfolio
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Desarrollo profesional
• Ejercicio práctico: pirámides
MILLER MASLOW
KIRKPATRICK
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Evaluación: Pirámide de Miller
Hace
Muestra cómo hacer
Sabe cómo hacer
Sabe qué hacer
Observación directa
Simulación
Explica la acción
Conoceteoría
práctica
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La pirámide de Maslow
Satisfacción de las necesidades humanas básicas (alimento,Ropa, alojamiento)
Estar protegido de los peligros o penurias de la vida
Estar muy bien conside-rado por los demás
Orgullo por lo realizadoUn sentido de pertenecer, de ser aceptado por un grupo
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Acreditación de la Formación Continuada
¿ha aprendido?
¿le ha gustado?
¿se ha notado?
¿lo ha aplicado?
La pirámide de Kirpatrick
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Pirámide de Kirkpatrick
PARTICIPACIÓN
REACCIÓN
APRENDIZAJE
DESEMPEÑO
IMPACTO
Basado en los niveles de formación
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UN BUEN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN…
• Fiabilidad (F)
• Validez (V)
• Impacto educativo (IE)
• Aceptabilidad (A)
• Factibilidad - Viabilidad - Coste (Fa)
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IMPACTO EDUCATIVO
• La evaluación dirige el aprendizaje...
• ...debe ser usada estratégicamente para favorecer
el aprendizaje de conductas deseables...
• ...pero se necesita más investigación sobre la
naturaleza de los efectos
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Utilidad: instrumento ideal
U = (F x V x IE x A) / C
100%
0%
Peso
• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste
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Utilidad como instrumento individual
F V IE A C
Peso
100%
0%
• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste
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Utilidad para un programa de formación
F V IE A C
Peso
100%
0%
• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste
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Utilidad para la selección
F V IE A C
Peso
100%
0%
• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste
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Utilidad para la formación de residentes
F V IE A C
Peso
100%
0%
• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste
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Utilidad
U = Utilidad F = Fiabilidad V = ValidezIE = Impacto educativo A = AceptabilidadC = Coste
U = (F x V x IE x A) / C
100%
0%
Peso
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¿Que ocurre en España?
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Hasta ahora
Administraciones
• IES primer organismo: ECOE
• Otras administraciones: Consejería Andalucía sistema similar Portfolio
Sociedades - ECOE
• semFYC-Catalana
• Medicina Interna, Pediatría, Neonatología, Geriatría, Traumatología, Matronas, ambulancieros…
• Semergen
Sociedades - Portfolio
• semFYC-Catalana
• Medicina Interna
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Tipos de Pruebas
• Preguntas elección múltiple..
• Examen oral............................
• Preguntas abiertas.................
• Imágenes clínicas...................
• Pacientes estandarizados.....
• Maniquíes................................
• Eficiente. Fiable. Muchos evaluados. Solo
conocimientos
• Integración conoc. y toma decisiones. Fiable si
estructurado. Poco factible
• Similar a PEM. Mayor sensibilidad en toma de
decisiones y resolución problemas
• Complemento simulaciones clínicas. Fiable
• Evaluar anamnesis, exploración, habilidades
técnicas y comunicación. Complementado permite
simulaciones completas de la práctica. Fiable
• Solo habilidades técnicas. FiableMartinez-Carretero y Blay, 1998
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• Simulaciones informáticas.....
• Audits........................................
• Observaciones práctica real..
• Peer-review..............................
• Indicadores práctica. Encuesta satisfacción............
• OSCE........................................
• Manejo clínico y eficiencia de la práctica
• Visión parcial de la práctica. Baja fiabilidad y validez
• Alta validez. Baja fiabilidad. Problemas factibilidad y muestreo de situaciones
• Alta fiabilidad. Permite evaluaciones globales sin pormenorizar perfil competencial
• Similar a observación de la práctica
• Estructura que permite combinación
Tipos de Pruebas
Martinez-Carretero y Blay, 1998
Gestión por competencias
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Competencia profesional
“ Procesos emergentes de la actuación
profesional basados en el conjunto de
conocimientos, habilidades y valores para
obtener una actuación profesional adecuada a
las exigencias de cada momento”
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Competencia profesionalotra definición...
“ Característica profesional y/o personal
clasificable como de conocimiento (lo que se
sabe), como de habilidad (lo que se hace) o
como de actitud (cómo se es), directamente
relacionada con el desempeño en el puesto de
trabajo”.
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Competencia profesionaly otra más...
“Es el grado en que un sujeto puede utilizar los
conocimientos, aptitudes, actitudes y buen
juicio asociados a su profesión, para poder
desempeñarla de manera eficaz en todas las
situaciones que corresponden al campo de su
práctica”
(Kane 1992)
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Competencia profesionaly otra más...
“Es la utilización habitual y con buen juicio de la
comunicación, los conocimientos, las
habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las
emociones, los valores, y la reflexión en la
práctica diaria para el beneficio del individuo y
de la comunidad a la que atendemos”.
(Epstein 2002)
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Capital Humano
• Conjunto de recursos intangibles que
poseen los miembros de una organización:
– Conocimientos– Habilidades– Actitudes– Comportamientos– Motivaciones
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Que es Gestión por Competencias
PERFILCOMPETENCIAL
PUESTO
PERFILCOMPETENCIAL
TRABAJADOR
SELECCION
DESARROLLO PROF
PLANES FORMACION
FORMACION
RECONOCIMIENTO
PROMOCION
REMUNERACION
PRODUCTIVIDAD EVALUACION
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Por qué Gestión por Competencias
• Alinea la aportación de cada profesional y el colectivo a las necesidades estratégicas
• Ayuda a mejorar el desempeño de los profesionales mejorando los procesos
• Contribuye a una cultura que tiene en cuenta la gestión del conocimiento
• Incrementa las capacidades del trabajador
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Por qué Gestión por Competencias
• Orienta la inversión y los esfuerzos de formación hacia las necesidades especificas de la empresa
• Aporta un elemento objetivo para la evaluación y retribución justa del desempeño personal
• Permite la selección acertada y ajustada a las necesidades
Domingo J, Delgado M (Consultores Capital Humano)
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Diseño Mapas de Competencias
• www.iavantefundacion.com Siges x Comp
• Ejercicio Práctico por grupos:– Diseño de un Mapa.- Mínimo 5
Conocimientos, 10 Habilidades, 5 Actitudes
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Pirámide de Miller
Hace
Muestra como
Sabe cómo
Sabe
(practice)
(performance)
(Competence)
(knowledge)
Evaluación de la práctica in vitro:ECOE, tests basados en Pacientes Simulados...
Evaluación de la práctica in vivo:Pacientes Simulados Ocultos,Vídeo, Diarios, PORTFOLIO…
Tests basados en contextos clínicos: PRM, preguntas abiertas, oral…
Tests de conocimientos:PRM, preguntas abiertas,Oral…
Portfolio semFYC, una herramienta formativa
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¿Podemos encontrar pruebas en nuestra práctica clínica diaria de lo que hacemos bien y de lo que es mejorable?
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Es una colección de evidencias que demuestran que el aprendizaje
personal necesario ha sido completado (RCGP, 1993)
¿Qué es un Portfolio?
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Es un sistema de evaluación (siempre formativa y a veces evaluativa) que consiste en una
recopilación de documentos (en papel, audio o videograbación y/o formato digital) con los que el
profesional demuestra su desarrollo profesional en base a la existencia en los mismos de
evidencias de que un determinado nivel de competencia existía previamente o se ha alcanzado durante el propio proceso de
evaluación. (Portfolio semFYC, 2005)
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Un portfolio es una herramienta evaluativa/formativa en la que un profesional recoge de forma
inteligente documentos o registros, “producto” de su trabajo sobre los que inicia, el propio
profesional (o a veces también un observador externo), un proceso reflexivo (autoevaluación)
que le ayude a identificar que competencias tiene y cuales necesita mejorar, generando por si mismo
aprendizaje
(Portfolio semFYC, 2007)
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Tipos Portfolio
• Según su objetivo – Portfolio formativo (evaluación formativa).– Portfolio evaluativo (evaluación sumativa).
• Según su estructura– Portfolio libre. – Portfolio estructurado (o estandarizado). – Portfolio semiestructurado.
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Que no es un portfolio
• Lo que prima la evaluación frente a la formación (ausencia proceso reflexivo)
• El currículo o el libro clásico del residente
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Ejemplos de Documentos aportados
• Registros clínicos (Historia, informes de derivación…)
• Tutorías y planes docentes
• Plan de aprendizaje (evidencias de aprendizaje en proceso o finalizado)
• Auditoria, Autoauditorias
• Audio y Vídeo grabaciones
• Datos curriculares• Incidentes críticos• Diario de reflexión
(emociones y sentimientos generados por el aprendizaje)
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Ejemplos de Documentos aportados
• Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…)
• Evaluaciones externas (pacientes, colegas…)
• Resultados exámenes• Casos clínicos
• Publicaciones (artículos, libros,…)
• Proyectos de Investigación
• Proyectos comunitarios
• Premios y logros personales o profesionales
• Creatividad, Imaginación…
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Autorreflexión “retrospectiva” vs
“prospectiva”
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Ventajas
• Enfocado al autoaprendizaje (genera fundamentalmente autorreflexión)
• Importante impacto educativo • Único circuito orientado al 4º escalón de Miller• Mas barato según nº evaluados y estructura• Aceptabilidad profesional (autorresponsabilidad,
gestiona el ritmo, enfoque a su realidad, en sitio de trabajo con gran dispersión, no sensación de “examen”…)
• Centrado en el que aprende
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• Estimula la Flexibilidad y Creatividad• Permite combinación de muchas técnicas • Concordancia interobservador >90 % cd define un umbral
de calidad• Potencia la colaboración entre colegas (tutor del portfolio)• Puede evaluarse a muchos profesionales simultáneamente • No es “foto” sino “vídeo”• Tiempo de evaluación 1.5 horas en P. evaluativo
Ventajas
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Utilidad
U = Utilidad F = Fiabilidad V = ValidezIE = Impacto educativo A = AceptabilidadC = Coste
U = (F x V x IE x A) / C
100%
0%
Peso
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Desventajas Portfolio
• Complejo diseño
• No es útil para valoración de aspectos concretos sino para la globalidad
• Dificultad para evaluación de habilidades poca prevalencia
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Desventajas Portfolio
• Menor fiabilidad
• Aumenta el esfuerzo del tutor o profesores
• Problemas de logística en portfolio evaluativo (mucho papel, mucha documentación, organización…).
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Registros clínicos
• Historia, informes de interconsulta o derivación, informes clínicos, estudio de casos…
• Frecuente• Útil para:
– Conocimientos biomédicos o psicosociales– Obtención de datos pertinentes (anamnesis o exploración)– Diagnóstico diferencial y manejo diagnóstico– Manejo terapéutico
• Dificultades– en “retrospectiva” por mala calidad de los registros– Sistema informático
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Informe de autorreflexión. Plan de aprendizaje
• El profesional reflexiona sobre determinados aspectos de su práctica relacionados con una determinada competencia o grupo de competencias. – Estandarizar. Esfuerzo de síntesis.
• Un informe en el que el propio profesional defina su plan de aprendizaje puede aportar evidencias sobre la capacidad de autoaprendizaje, si éste está ajustado a las necesidades de mejora… – Combinarlo posteriormente (no en el mismo portfolio
necesariamente) con otra tarea clínica en la que se encuentren evidencias de que el plan ha sido realizado y su resultado.
• Todo portfolio debería acabar con un informe de reflexión sobre el propio portfolio y un plan de
aprendizaje
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Auditoria, Autoauditorias
• La recolección y procesamiento de datos clínicos puede aportar importantes evidencias sobre la capacidad y el trabajo realizado por el profesional.
• Inconveniente: pueden depender del trabajo de otros profesionales, conlleva un gasto de tiempo y trabajo importante (dependiendo de la capacidad del sistema informatizado),
• Ser selectivo en cuales datos deben ser buscados y su ajuste a las evidencias de aprendizaje que se pretende demostrar.
• Puede ser aconsejable estandarizar las condiciones de búsqueda de datos (número de pacientes, como realizar el muestreo, que datos obtener…)
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Audio y Videograbaciones
• La grabación de situaciones reales es la técnica mas aceptada a nivel internacional para evaluar en la práctica diaria elementos como la comunicación médico-paciente, habilidades manuales (cirugía!), procedimientos diagnóstico-terapéuticos,...
• Cuidado sonido y calidad grabación• Inconveniente: requiere material de grabación especial• Es necesario también aportar permiso del paciente
(puede ser una buena opción pedirlo en la misma grabación)
• Cuidado con el material. Confidencialidad. • Suele formar parte de la mayoría de los portfolios
consultados a nivel internacional.
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Incidentes críticos
• Es una de las mejores técnicas de evaluación por lo que aporta de flexibilidad, creatividad y autorreflexión, y probablemente deba estar incluida en cualquier portfolio.
• Se trata de reflexionar sobre algún elemento que en la práctica diaria nos ha aportado algún conocimiento (o su falta).
• Partes:– Se describe la situación– Se reflexiona sobre las dificultades o errores y sus repercusiones– Aspectos positivos o éxitos– Objetivos de mejora – Plan de aprendizaje para conseguirlos.
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Indicadores de la práctica
• Perfil farmacológico, resultados clínicos…• Estos indicadores aportan evidencias de resultados.
Analizan globalmente determinadas capacidades. No aporta datos proceso.
• Se suelen utilizar los establecidos por la administración pública o son fácilmente aportados por la aplicación informática que se utilice.
• No discrimina la actuación de otros profesionales. • Cauto en las evidencias que se pretenden demostrar.
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Evaluaciones externas
• Pacientes, colegas…• Los informes de compañeros, pacientes, jefes… son
muy utilizados en el mundo anglosajón y probablemente deberíamos empezar a confiar mas en la opinión de los demás como fuente de feed-back “bienintencionado”
• Puede ser útil, incluso el mejor medio, para valorar determinadas competencias (p.e. trabajo en equipo).
• En nuestro entorno cultural debería utilizarse en evaluación formativa para favorecer su aceptabilidad.
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Que es el portfolio semfyc
• Herramienta de identificación de necesidades dentro del modelo global de Gestión del Conocimiento Semfyc
• Herramienta principal de varias líneas de desarrollo profesional
• Portfolio diseño / Aplicación informática
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Que creemos que aporta
• Primer portfolio en AP• Diseñado para mejorar la Factibilidad• Cambio cultural• Metodología integra profesionales,
expertos y pacientes• Adaptado a los modelos de gestión por
competencias• Aplicación informática Multiportfolio
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Limitaciones
• Estructurado
• Dificultades implantación:– Tiempo
– On-line
– Reconocimiento institucional
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Pasos en el diseño del Portfolio
• Creación de un grupo de trabajo
• Definición de las bases estratégicas
• Definición del perfil competencial. Indicadores
globales
• Definición de tareas. Indicadores operativos.
• Planificación de los procedimientos, web/programa…
• Pilotaje
• Puesta en marcha
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– Coordinador técnico: José Antonio Prados Castillejo (Andalucía)– Coordinador informático: Carlos Almendro Padilla (Valencia)– Gloria Guerra de la Torre (Canarias)– Elena Muñoz Seco (Baleares)– Fermín Quesada Jiménez (Andalucía)– Fernando Salcedo Aguilar (Castilla La Mancha)– José Manuel Iglesias Clemente (Castilla León) – Josep Arnau i Figueras (Cataluña)– Juan Carlos Arbonies (País Vasco)– Miguel Pedregal González (Andalucía)– Miguel Sagrista Gonzalez (Andalucía)– Mireia Sans Corrales (Cataluña)– Pablo Bonal Pitz (Andalucía)– Pere Toran Montserrat (Cataluña)– Ramón Descárrega Queralt (Cataluña)– Tomás Gómez Gascón (Madrid) – Carmen Fuertes Fuertes (Navarra)
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Diseño: Bases Estratégicas
• Portfolio dirigido a CUALQUIER MÉDICO DE FAMILIA en
activo en la practica asistencial
• Evaluación PERFIL GLOBAL del médico de familia
• Nivel de calidad BÁSICO
• Que priorice el IMPACTO EDUCATIVO (evaluación formativa)
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Diseño: Bases Estratégicas
• Diseñada para autoevaluación con FEED-BACK
AUTOMÁTICO vía online
• Portfolio SEMIESTRUCTURADO
• Todas las ÁREAS DE CONOCIMIENTO
• Requiera el MENOR TIEMPO posible
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Trabajo del grupo
– A distancia (portal, e-mail, teléfono):
Trabajo preparatorio
– Reuniones intensivas durante cinco fines de semana a lo
largo de 2 años:
• Sevilla: diciembre 2004
• Valencia: marzo 2005
• Barcelona: mayo 2005
• Córdoba: octubre 2005
• San Sebastián: enero 2006
Discusión y toma de decisiones
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Áreas competencial
es
Componentes competenciales
Atención al individuo, familia y comunidad 75%
Habilidades clínicas básicas 5 %
Anamnesis
Exploración física
Documentación clínica
Comunicación 10 %
Habilidades técnicas 5%
Diagnósticas
Terapéuticas
Manejo 30% Plan diagnóstico
Plan terapéutico
Plan de seguimiento
Atención a la familia y a la comunidad 5%
Actividades preventivas 5%
Aspectos éticos de la práctica 5%
Desarrollo profesional y personal 25%
Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 %
Formación docencia e investigación 20 %
Áreas y componentes competenciales
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Diseño del Mapa de Competencias
• Diseño del Mapa de Competencias comunes– Análisis de mapas competenciales (Fundación Iavante
y otros)• Priorización competencias Criterios
– Filtro PNE– Opinión profesionales (23)– Opinión pacientes. Foro español de pacientes y
consulta (32)• Mapa de Competencias operativo: 26
competencias: 8 Conocimientos, 13 Habilidades, 5 Actitudes
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Criterios de priorización
1. Competencia priorizada 1 en PNE
2. Frecuencia de uso en la actividad cotidiana 1
3. Competencia básica o fundamental 1
4. Importancia para el desarrollo profesional 1,5
5. Representatividad de la práctica del médico de familia
0,5
6. Facilidad para su aplicación en la práctica 1
7. Importancia desde el punto de vista de los pacientes
2
8. Facilidad para la evaluación desde el portfolio
2
LLAVE
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Foro Español de Pacientes
• Asociación Española contra el Cáncer
• Federación Española de Enfermedades Raras
• Federación de Diabéticos Españoles
• Fundación Española del Corazón
• Fundación Hipercolesterolemia Familiar
• Liga Reumatológica Familiar
• Asociación de Ostomizados de Cataluña
• Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex
• Asociación Madrileña de Pacientes con S. de Tourette
• Asociación Catalana de enfermedades neuromusculares
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Diseño de indicadores globales
• Revisión PNE, revisiones bibliográficas y propuesta de expertos
• Análisis y priorización grupo portfolio y expertos
• 85 indicadores
• Validación externa por profesionales clínicos diferentes autonomías
• 60 indicadores finales
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Competencia
Área competencial
Tareas
Componente competencial
Indicador
Indicadores operativos
Interpretación pruebas clínicas
Atención al individuo, familia y comunidad
Aportar 5 ECG normales de su cupo
Manejo diagnóstico
El profesional reconoce correctamente un ECG normal
PR constante en el 100 % de los ECG
Escuela Andaluza de Salud Pública
Competencia
Área competencial
Tarea
Componente competencial
Indicador
Indicador operativo
Interpretación pruebas clínicas
Atención al individuo, familia y comunidad
Aportar 5 ECG normales de su cupo
Manejo diagnóstico
El profesional reconoce correctamente un ECG normal
PR constante en el 100 % de los ECG
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Descripción Portfolio semFYC
• Perfil competencial– 26 Competencias: 8 Conocimiento, 13
Habilidad, 5 Actitud– 60 Indicadores globales
• Diseño de Portfolio: 15 Tareas – 9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas– 132 Indicadores operativos
Criterios de validez y factibilidad
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• Videograbación: 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab)
• Incidente críticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética)
• Peer-review relación con el equipo
• Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac)
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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• Análisis de Registro:– 13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia,
explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…)
– 5 informes de derivación urologia y tiroides– 45 pacientes con interv educación salud– 2 Certificados de Defunción
• Indicadores práctica asistencial: perfil farmacológico
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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• Autoauditoría: 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA)
• Informes de autorreflexión– Avisos y visita domiciliaria incluy organiz– Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz
• Certificado: Cursos RCP básico. Alternativa Incidente crítico
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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Pilotaje
• 6 meses prorrogables
• Finaliza Junio 07
• Voluntarios (Feb 07.- 100): – Grupo técnico portfolio
– Voluntarios de diferentes autonómicas
– Grupos de trabajo
• Opcional por tareas o completo
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Encuestas telefónicas
1ª Fase (N= 30)
• Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero
• Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo
• El 43 % habían participado ult. 3 meses
• El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo
2ª Fase (N= 17)
• Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero
• El 53 % ya con la decisión de hacerlo
• 59 % habían participado ult. 3 meses
• El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo
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Pilotaje: ventajas
• Conocimiento de la herramienta
• Reconocimiento
• Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y
actividades formativas opcionales)
• Acreditación ¿?
• Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección
tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios
desarrollo profesional)
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Pilotaje: dificultades
• Falta de cultura
• Cargas asistenciales
• Acreditación
• ¿Para qué sirve?
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www.dpisemfyc.es
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CODIGO
COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)
SUMA
AREA DE
CONOCIMIENTOS
COMP01
Semiología clínica ""según proceso". 75,1
5Anamn
esis
COMP02
Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos.
74,02
Manejo
COMP03
Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas "de su ámbito de responsabilidad".
77,42
Manejo Diagnóst
ico-terapeuti
co
COMP04
Conocimiento de tratamiento farmacológico "según proceso".
77,97
Manejo terapéuti
co y seguimie
nto
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CODIGO
COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)
SUMA
AREA DE CONOCIMIE
NTOS
COMP05
Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc "según proceso".
77,05
Manejo diagnóstico
COMP06
Situación social, psicológica y socioeconómica.
69,65
Atención a la familia y la comunidad.
Manejo diagnóstico-terapéutico
COMP07
Aspectos preventivos y de detección precoz.
80,53
Actividades preventivas
COMP08
Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida.
75,26
Actividades preventivas
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COMPETENCIA HABILIDAD (13)SUM
A AREA
COMP09
Elaboración anamnesis específica "según proceso".
75,55Anamne
sis
COMP10
Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias.
68,95 (75,37 interpr
e-tacion
)
Manejo diagnósti
co
COMP11
Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso.
72,88
Manejo terapéuti
co y seguimie
nto
COMP12
Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74
Habilidades
técnicas terapéuti
cas
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COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA
AREA
COMP13
Registro y cumplimentación de datos. 71,04Documentación clínica
COMP14
Emisión de informes de derivación. 72,17
Relaciones
interprofe-
sionales
COMP15
Visión continuada e integral de los procesos.
67,83 Manejo
COMP16
Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo
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COMPETENCIA HABILIDAD (13)
SUMA AREA
COMP2
0
Adecuada utilización de los Recursos disponibles.
68,26
Desarrollo
profesional y
personal
COMP2
1Habilidades de gestión del tiempo. 67,15
Desarrollo
profesional y
personal
Escuela Andaluza de Salud Pública
COMPETENCIA ACTITUD (5) SUMA
AREA
COMP2
2
Humanización de las capacidades científico-técnicas.
68,65Desarrollo
profesional y personal
COMP2
3Dialogante y negociador. 68,59
Comunicación
COMP2
4Resolutivo. 68,37
Desarrollo profesional y
personal
COMP2
5
Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional.
70,12Manejo
seguimiento
COMP2
6
Actitud de aprendizaje y mejora continua.
76,14Desarrollo
profesional y personal
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Fases del portfolio
1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo).
2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ).
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Fases del portfolio
3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro)
4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F
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Fases del portfolio
5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores6.- planificar proceso de evaluación7.- Informar y orientar a los profesionales del
proceso
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Fases del portfolio
8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración
9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica10.- Desarrollar proceso de evaluación del
propio portfolio
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Áreas competenciales
Componentes competenciales
Atención al individuo, familia y comunidad (75%)
Habilidades clínicas básicas15 %
Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA)
Exploración física (RC, IC, IA, PA)
Documentación clínica (RC, AA, IA, PA)
Comunicación 10 % (VD, IC ,IA, PA, DC)
Habilidades técnicas manuales 5%
Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)
Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)
Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE)
Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC)
Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE)
Desarrollo profesional y personal (25 %)
Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC)
Formación docencia e investigación 20 % (TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)
Escuela Andaluza de Salud Pública
Registros clínicos (Historia, informes de derivación…)
RC
Informes de autoreflexión IA
Plan de aprendizaje PA
Tutorías y planes docentes TD
Auditoria, Autoauditorias AA
Audio y Videograbaciones VD
Datos curriculares DC
Incidentes críticos IC
Diario de reflexión DR
Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…)
IP
Evaluaciones externas (pacientes, colegas…) EE
Resultados exámenes RE
Publicaciones (artículos, libros,…) PB
Proyectos de Investigación PI
Proyectos comunitarios PC
Premios y logros personales o profesionales PR
Escuela Andaluza de Salud Pública
Profesionales clínicos seleccionados por Sociedades Autonómicas
SAMFYC Fermín Quesada Jiménez
SAMFYC Carlos Coscollar Santaliestra
SAMFYC Guillermo García Velasco
SBMFIC Teresa Piqué Sistac
SCMFYC Francisco José Hernández Díaz
SCMFYC Mercedes Losilla
SOCALEMFYC José Manuel Iglesias Clemente
SCMFIC Pere Toran Monserrat
SEXMFYC Luis Prieto Albino
AGAMFEG Susana Aldecoa Landesa
SMMFYC Joaquín Morera Montes
SMUMFYC Juan Antonio Sánchez Sánchez
SNMFYAP Javier Ulibarri del Castillo
SRMFYC Antonio Trueba Castillo
SVMFYC Carmen Fernández Casalderrey
Escuela Andaluza de Salud Pública
Participación GT semFYC
• Hasta ahora:– Indicadores PNE– Participaciones puntuales desarrollo según competencia– Documentos y Guías
• A partir de ahora:– Cerrar el círculo formativo.- actividades formativas– Pilotaje: búsqueda de mejoras (factibilidad y validez)
• PortfolioMEC
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Áreas competenciales
Componentes
competenciales
Escuela Andaluza de Salud Pública
Componentes competenciales:definición
Área que engloba diferentes
competencias relacionadas
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Competencias
Áreas competenciales
Componentes
competenciales
Escuela Andaluza de Salud Pública
Competencias: definición
• Competencias: cada una de las
competencias nucleares que
componen un mapa de competencias
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Competencias
Áreas competenciales
Componentes
competenciales
Indicadores
Escuela Andaluza de Salud Pública
Indicador: definición
• Indicador: característica definible y medible
(a ser posible basada en la evidencia) cuya
presencia objetiva cada competencia
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Opinión profesionales de reconocido prestigio
Mapa de competencias homologo (100 competencias)
Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)
competencias prioridad 1 PNE
Escuela Andaluza de Salud Pública
Profesionales de reconocido prestigio
• Presidentes de la Comisión Nacional de la Especialidad
• Directivos y asesores de semFYC
• Un representante clínico de cada Sociedad autonómica
26 en total
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Opinión profesionales de reconocido prestigio
Mapa de competencias homologo (100 competencias)
Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)
Opiniónpacientes
competencias prioridad 1 PNE
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Opinión profesionales de reconocido prestigio
Mapa de competencias homologo (100 competencias)
Mapa de competencias operativo (26 competencias)
Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)
Opiniónpacientes
Grupo de trabajo
competencias prioridad 1 PNE
Escuela Andaluza de Salud Pública
0
20
40
Homologo PNE Operativo
%
Actitudes
Conocimientos
Habilidades
35
21,4
41,4
37,1
50
38
% conocimientos, habilidades y actitudes
2730,7
19,2
Escuela Andaluza de Salud Pública
Portfolio del GCYS
Bases estratégicas:• Enfocado al desarrollo profesional como docente en
comunicación asistencial• Libre y gratuito para todo aquel profesional de
cualquier autonomía perteneciente al GCYS que desee hacerlo
• Nivel docente básico en comunicación asistencial (curso de entrevista clínica básico)
• Que englobe tanto aspectos docentes como de habilidades y actitudes relacionadas con la comunicación asistencial
Escuela Andaluza de Salud Pública
Portfolio del GCYS
Bases estratégicas:
• Que priorice el impacto educativo (evaluación formativa)
• Portfolio semiestructurado
• Que presente unas tareas razonables para su desarrollo en un periodo de tiempo no superior a nueve meses.
• Diseñada para autoevaluación con feed-back automático
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Portfolio docente del GCYS
• Mas de 60 profesores del GCYS
• 3 años
• Pasos: Definición de bases estratégicas, definición competencias básicas e indicadores globales, Definición de Tareas e indicadores operativos
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Portfolio docente del GCYS
• 16 competencias: 3 de conocimiento, 7 de Habilidad y 6 de Actitud
• 48 Indicadores globales
• 9 Tareas docentes
• 12 indicadores operativos de media por Tarea
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Tareas Portfolio Docente
• T01.- Evaluación de los Discentes al profesor de Entrevista Clínica
• T02.- Observación externa por expertos
• T03.- Peer-review. Revisión por pares
• T04.- Incidentes críticos en docencia de comunicación asistencial
• T05.- Videograbación de la actividad docente
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Tareas Portfolio Docente
• T06.- Participación en actividades docentes y de investigación, foros de expertos… Publicaciones
• T07.- Videograbación entrevistas clínicas con pacientes reales
• T08.- Diseño de una guía docente• T09.- Informe de autorreflexión sobre
tareas anteriores. Plan de aprendizaje
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Algunas ideas sobre el desarrollo docente en nuestro grupo
• Función de ayuda: Orientado a ayudar a identificar competencias y áreas de mejora.
• Claramente voluntario (y que no discrimine al que no desee esta opción)
• Accesible a todos los docentes que lo soliciten.
• Gratuito (salvo deseo de tutorización)
• Acreditación docente un valor añadido: reconocimiento del interés personal de un determinado docente por mantener o mejorar su calidad.
• Certificado o no secundario
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Pasos en el diseño del Portfolio
• Creación de un grupo de trabajo
• Definición de las bases estratégicas
• Definición del perfil competencial. Indicadores
globales
• Definición de tareas. Indicadores operativos.
• Planificación de los procedimientos, web/programa…
• Pilotaje
• Puesta en marcha
Escuela Andaluza de Salud Pública
0
20
40
Homologo PNE Operativo
%
Actitudes
Conocimientos
Habilidades
35
21,4
41,4
37,1
50
38
% conocimientos, habilidades y actitudes
2730,7
19,2
Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño: mapa de competencias
Mapa de competencias operativo: 26 competencias:
• 8 de conocimientos (~30%)
• 13 de habilidades (50%)
• 5 de actitudes (~20%)
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Descripción Portfolio semFYC
• Perfil competencial– 26 Competencias: 8 Conocimiento, 13
Habilidad, 5 Actitud– 60 Indicadores globales
• Diseño de Portfolio: 15 Tareas – 9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas– 132 Indicadores operativos
Criterios de validez y factibilidad
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• Videograbación: 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab)
• Incidente críticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética)
• Peer-review relación con el equipo
• Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac)
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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• Análisis de Registro:– 13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia,
explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…)
– 5 informes de derivación urologia y tiroides– 45 pacientes con interv educación salud– 2 Certificados de Defunción
• Indicadores práctica asistencial: perfil farmacológico
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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• Autoauditoría: 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA)
• Informes de autorreflexión– Avisos y visita domiciliaria incluy organiz– Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz
• Certificado: Cursos RCP básico. Alternativa Incidente crítico
Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
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Actividades formativas
Idealmente:
• Acreditada
• Enfocada a metodologías de impacto en habilidades
• Accesibilidad y factibilidad
• Específica de competencia
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WEB PORTFOLIO SEMFYC
• Confidencialidad
• Acceso a datos
• Seguridad
• Permite diseño y gestión
• Servidor propio
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Pilotaje
• 6 meses prorrogables
• Finaliza Junio 07
• Voluntarios (Feb 07.- 100): – Grupo técnico portfolio
– Voluntarios de diferentes autonómicas
– Grupos de trabajo
• Opcional por tareas o completo
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Encuestas telefónicas
1ª Fase (N= 30)
• Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero
• Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo
• El 43 % habían participado ult. 3 meses
• El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo
2ª Fase (N= 17)
• Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero
• El 53 % ya con la decisión de hacerlo
• 59 % habían participado ult. 3 meses
• El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo
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Evolucion…
• 2 Profesionales han terminado
• 2 Profesionales están acabando
• Profesionales tienen mas del 50 % de las tareas
• TOTAL DE TAREAS REALIZADAS:
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Pilotaje: ventajas
• Conocimiento de la herramienta
• Reconocimiento
• Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y
actividades formativas opcionales)
• Acreditación ¿?
• Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección
tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios
desarrollo profesional)
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Pilotaje: dificultades
• Falta de cultura
• Cargas asistenciales
• Acreditación
• ¿Para qué sirve?
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¿Qué se consigue con el portfolio?
• SATISFACCIÓN PERSONAL Y PROFESIONAL
• certificado de la semFYC
• actividad formativa acreditada con 150 horas
• criterio para selección de tutores
• prioridad para la realización de cursos semFYC
• descuentos en actividades semFYC
• gratuito para los socios de la semFYC
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www.portfoliosemfyc.es
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CODIGO
COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)
SUMA
AREA DE
CONOCIMIENTOS
COMP01
Semiología clínica ""según proceso". 75,1
5Anamn
esis
COMP02
Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos.
74,02
Manejo
COMP03
Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas "de su ámbito de responsabilidad".
77,42
Manejo Diagnóst
ico-terapeuti
co
COMP04
Conocimiento de tratamiento farmacológico "según proceso".
77,97
Manejo terapéuti
co y seguimie
nto
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CODIGO
COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)
SUMA
AREA DE CONOCIMIE
NTOS
COMP05
Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc "según proceso".
77,05
Manejo diagnóstico
COMP06
Situación social, psicológica y socioeconómica.
69,65
Atención a la familia y la comunidad.
Manejo diagnóstico-terapéutico
COMP07
Aspectos preventivos y de detección precoz.
80,53
Actividades preventivas
COMP08
Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida.
75,26
Actividades preventivas
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COMPETENCIA HABILIDAD (13)SUM
A AREA
COMP09
Elaboración anamnesis específica "según proceso".
75,55Anamne
sis
COMP10
Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias.
68,95 (75,37 interpr
e-tacion
)
Manejo diagnósti
co
COMP11
Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso.
72,88
Manejo terapéuti
co y seguimie
nto
COMP12
Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74
Habilidades
técnicas terapéuti
cas
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COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA
AREA
COMP13
Registro y cumplimentación de datos. 71,04Documentación clínica
COMP14
Emisión de informes de derivación. 72,17
Relaciones
interprofe-
sionales
COMP15
Visión continuada e integral de los procesos.
67,83 Manejo
COMP16
Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo
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COMPETENCIA HABILIDAD (13)
SUMA AREA
COMP2
0
Adecuada utilización de los Recursos disponibles.
68,26
Desarrollo
profesional y
personal
COMP2
1Habilidades de gestión del tiempo. 67,15
Desarrollo
profesional y
personal
Escuela Andaluza de Salud Pública
COMPETENCIA ACTITUD (5) SUMA
AREA
COMP2
2
Humanización de las capacidades científico-técnicas.
68,65Desarrollo
profesional y personal
COMP2
3Dialogante y negociador. 68,59
Comunicación
COMP2
4Resolutivo. 68,37
Desarrollo profesional y
personal
COMP2
5
Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional.
70,12Manejo
seguimiento
COMP2
6
Actitud de aprendizaje y mejora continua.
76,14Desarrollo
profesional y personal
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Fases del portfolio
1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo).
2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ).
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Fases del portfolio
3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro)
4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F
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Fases del portfolio
5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores6.- planificar proceso de evaluación7.- Informar y orientar a los profesionales del
proceso
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Fases del portfolio
8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración
9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica10.- Desarrollar proceso de evaluación del
propio portfolio
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Áreas competenciales
Componentes competenciales
Atención al individuo, familia y comunidad (75%)
Habilidades clínicas básicas15 %
Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA)
Exploración física (RC, IC, IA, PA)
Documentación clínica (RC, AA, IA, PA)
Comunicación 10 % (VD, IC ,IA, PA, DC)
Habilidades técnicas manuales 5%
Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)
Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)
Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)
Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE)
Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC)
Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE)
Desarrollo profesional y personal (25 %)
Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC)
Formación docencia e investigación 20 % (TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)
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PLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓN
• Herramienta que permite de manera sistemática identificar las necesidades de formación.
• Elaborar un plan que incluya objetivos, métodos y evaluación
• Basado en los principios de educación de adultos
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• Profesional es el centro del proceso de aprendizaje.
• Autonomía y flexibilidad.
• Integra teoría y práctica.
• Aumenta la motivación para aprender
• Estimula la revisión periódica
• Estimula a compartir experiencias
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PORTFOLIOPORTFOLIO
• Sólo aplicable a los profesionales que trabajan en un Centro de Salud con contrato estable.
Hay gran cantidad de socios que actualmente ejercen su profesión en ámbitos diferentes (urgencias, mutuas, residencias, Unidades Docentes, etc...) y con contratos temporales
• Detectar necesidades de formación
HERRAMIENTAS AGILES QUE NOS PERMITAN PLANIFICARPLANIFICAR UNA FORMACIÓN BASADA EN LAS NECESIDADESBASADA EN LAS NECESIDADES DE NUESTRO
ÁMBITO LABORAL
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PROFESIONAL
Lugar de trabajo
Detección necesidades
PLAN
Realización
Evaluación
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ANTECEDENTESANTECEDENTES
• 1974 North East London Polytechnic.
•1980-90 extensión entre la formación superior
• 1983 Donald Schön “The reflective practicioner”
• Década 90 a nivel Sanidad: UK y Canadá
• RACGPs- programa QA&CPD incorpora el PPF en su programa para el trienio 2005-08
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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF
• IIdentificar las necesidades de formación.
• Especificar los métodos de estudio.
• Especificar los métodos de evaluación.
• Llevar a cabo el PPF.
• Evaluarlo.
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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF
• IIdentificar las necesidades de formación.
• Especificar los métodos de estudio.
• Especificar los métodos de evaluación.
• Llevar a cabo el PPF.
• Evaluarlo.
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• Porfolio
• Diario de incidentes críticos o audit eventos significativos
• Diario de reflexión
• Revisión por pares: feed-back 360, vidograbaciones
• Audits clínicos
• PUNs y DENs
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PUNs y DENsPUNs y DENs
PUNs: PUNs: Patients Unmet Needs
Necesidades no cubiertas de los pacientes
DENs: DENs: Doctor’s Educational Needs
Necesidades formativas de los médicos
Eve R. Learning with PUNs and DENs. A method for determining educational needs and the evaluation of its use in Primary Care. Education for General Practice. 2000; 11: 73-79
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PUNs y DENsPUNs y DENs
“ El área de conocimiento de la Atención primaria se basa en la consulta”
• Diferencia entre lo que el paciente quiere y lo que necesita
• Diferencia entre lo que quiere el médico y sus necesidades basadas en los pacientes
• Flexible
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PUNs y DENsPUNs y DENs
Fortalezas:Fortalezas:
• Basados en la consulta
• Necesidades detectadas derivan de lo que estamos haciendo
• Sencillez
• Útiles en cualquier tipo de consulta
• Mejoran comunicación
• Rapidez
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PUNs y DENsPUNs y DENs
Debilidades:Debilidades:
• Subjetivo
• Hace admitir aspectos negativos
• Debe realizarse después de cada consulta
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Identificando PUNs en las consultasIdentificando PUNs en las consultas
• Seleccionar periodo:Seleccionar periodo:• 1 semana -10 PUNs• TODAS las consultas
• Reflexionar después de cada consulta:Reflexionar después de cada consulta: demandas del pacientes, sobre sus expectativas, el manejo de las diferentes opciones. (Videograbaciones)
• Registrar: Registrar: • Notas de la consulta• Necesidades detectadas• Porque no han sido alcanzadas
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Transformando los PUNs en DENsTransformando los PUNs en DENs
• Clasificar nuestras deficiencias:Clasificar nuestras deficiencias:
• Conocimientos clínicos
• Conocimientos no clínicos
• Habilidades
• Actitudes
• Expresar TODAS las necesidades de Expresar TODAS las necesidades de formaciónformación
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Paciente de 39 años, con el que has tenido problemas en otras ocasiones por sus exigencias, que presenta clínica sugestiva de reflujo gastro-esofágico y que solicita un “volante” para el especialista, ya que su padre tiene los mismos síntomas y le han realizado una gastroscopia.
No estas seguro de que la gastroscopia esté indicada, pero no te sientes capaz de negociar con este paciente.
Sin embargo sigues sin estar seguro si tu actitud es la mas correcta.
Por lo que le das el “volante” para el especialista y el paciente se va satisfecho.
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PUN:
Paciente exigente con reflujo gastroesofágico.
Necesidades detectadas: manejo de pacientes difíciles y manejo del reflujo gastroesofágico.
DEN:
• Habilidad: ¿cómo negociar con pacientes difíciles?
• Conocimiento clínico: Indicaciones de la gastroscopia e indicación de test de H. pylori con y sin gastroscopia
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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF
• IIdentificar las necesidades de formación.
• Especificar los métodos de estudio.
• Especificar los métodos de evaluación.
• Llevar a cabo el PPF.
• Evaluarlo.
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MÉTODOS DE APRENDIZAJEMÉTODOS DE APRENDIZAJE
• Cursos presenciales o distancia
• Talleres
• Congresos
• Rotaciones clínicas
• Búsquedas bibliográficas
• Lectura de libros o artículos
• Revisión de guías
• etc...
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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF
• IIdentificar las necesidades de formación.
• Especificar los métodos de estudio.
• Especificar los métodos de evaluación.
• Llevar a cabo el PPF.
• Evaluarlo.
Escuela Andaluza de Salud Pública
MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN• Portfolio semFYCPortfolio semFYC
• Portfolio de aprendizajePortfolio de aprendizaje
• Revisión de guías o protocolosRevisión de guías o protocolos
• Realización de temas evaluados Realización de temas evaluados críticamentecríticamente
• Presentación de sesionesPresentación de sesiones
• Síntesis artículosSíntesis artículos
• Temas evaluados críticamenteTemas evaluados críticamente
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MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN
• La elección de uno u otro método dependerá de los métodos elegidos para alcanzar las necesidades identificadas.
• Pudiéndose utilizar más de uno en un PPF
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IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN
• Diseño página web que aglutine todas las actividades de desarrollo profesional:
• LIBRE: Sólo requeriría registro.
•Herramientas para el desarrollo PPF
• Información actividades formativas semFYC y federadas, tanto presénciales, como on-line. Incluyendo C@P y AMF
• SUSCRIPCIÓN:
• Posibilidad de inscribir PPF (suscripción): Permitiría conocer en tiempo prácticamente real las necesidades de formación de los socios
• Información específica de aquellas actividades necesarias para PPF
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IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN
• Desarrollo de un sistema de acreditación que contemple TODO el proceso y no sólo las actividades realizadas.
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