Poluanti iritanti
Consecinte asupra starii de sanatate
Recapitulare- poluantii iritanti sunt:
• Suspensii (particulate matter – PM)
• Gaze-vapori
ce contin PM
• ioni sulfat• ioni nitrat• minerale• amoniu• carbon • metale• bioaerosoli
Actiunea PM
• Asocierea dintre prezenta poluarii cu particule si:– Mortalitate– Numarul de internari in spital– Vizitele la Urgenta– Afectiunile respiratorii– Afectiunile cardiovasculare
a. Mecanism de actiune pe aparatul cv
• Cum este influentat ap. Cv? –
- direct: prin intermediul sistemului nervos autonom actionat prin reflexe declansate la nivel terminatiilor nervoase pulmonare
- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare
!!direct!!(nedovedit) – atac direct pe miocard(particule ultrafine – fibre de asbest- trec de plamani si se depoz. In inima/ficat
Rezultat: modificarea functionarii canalelor ionice ale celulelor miocardice
rezulta -
• A.Disfunctii ale automatismului cardiac prin intermediul sistemului nervos autonom – alterarea:
• Ratei cardiace• Variabilitatii ratei cardiace
• B. Conducerea si repolarizarea cordului – influentate (modificari de unde T, QT, segment ST)! – creste riscul de moarte subita!!)
• A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ----eventual moarte subita
• Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor
Un studiu: asocierea expunerii la particule cu riscul de IM - de ce? –
• cresterea vascozitatii sanguine• cresterea fibrinogenului • cresterea coagulabilitatii • disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de
factori care controleaza tonusul vascular,
activ.plachetara,trombogeneza
b.Mecanism de actiune pe ap.respirator
• Cresterea susceptibilitatii la infectii prin:– amplificarea leziunilor pulmonare– producerea de inflamatie – incetinirea clearance-ului respirator
• Cresterea reactivitatii cailor respiratorii si exacerbarea bronhoconstrictiei
• Cresterea productiei de IgE
Consecinte sistemice ale leziunilor pulmonare
• Oxigenare insuficienta+ cresterea activitatii respiratorii = efort suplimentar pentru cord
• Inflamatia pulmonara+productie de citokine= efecte sistemice hemodinamice
• Cresterea coagulabilitatii sanguine – creste riscul de IM si stroke
• Afectarea hematopoiezei
PM – si alergiile
• Amplifica reactivitatea cailor respiratorii la alergeni
• Determina exacerbarea simptomelor de astm alergic(particule rezultate din poluare cu Diesel si metale)
Actiunea PM pe starea de sanatate-1. rezultate ale expunerii pe termen
scurt -
• Cresterea mortalitatii generale
• Cresterea morbiditatii generale si ale adresabilitatii la serviciile medicale
• Afectarea aparatului cardio-vascular
• Cresterea incidentei imbolnavirilor respiratorii
• Efecte pe simptomatologia respiratorie– La astmatici, – la persoane sanatoase, – asupra medicatiei la astmatici – asupra frecventei apartiei simptomatologiei de
tract respirator superior – asupra aparitiei simtomatologiei de tract
respirator inferior– asupra frecventei aparitiei tusei– asupra performantelor ventilatorii pulmonare
2. rezultate ale expunerii pe termen lung
• Cresterea mortalitatii generale(scaderea sperantei de viata)
• Pe morbiditate:– Boli respiratorii la copii/adulti– Boili cardio-vasculare– Asupra performantelor respiratorii– Asupra simptomatologiei astmaticilor
• Posibilitatea cancerogenezei
SO2
• gaz cu miros specific, solubil in apa (acid sulfuros)
• poate fi emis de – surse naturale(eruptii vulcanice)– surse antropogene
• arderea de combustibili fosili sau biomasa • surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc)• autovehicule
efecte pe sanatate
• iritatii oculare• iritatia ap. respirator• tuse• hipersecretie de mucus• wheezing• agravarea astmului si bronsitei cronice• cresterea incidentei infectiilor respiratorii• alterarea functiilor plamanului• exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare
expunerea acuta-concentratie de 100ppm
• arsuri ale mucoasei arborelui respirator superior
• dispnee• obstructie severa a cailor respiratorii• moarte
expunere pe termen lung
• cresterea prevalentei simptomatologiei respiratorii
• cresterea incidentei bolilor pulmonare• scaderea performantelor pulmonare
• !!!cei mai sensibili: copiii
Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02 – ceata ucigasa
• Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov si febr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica)
• Valea Meusei – Belgia – inversiune termica -1930(60 morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv) – 1974(fara letalitate)
• comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20 decese, 6000 de imbolnaviri
• Londra 1952 – 4000 morti, 8000 imbolnaviri• NY 1966(400 morti)• Pittsburg 1975(14 morti)
Donora, 1948
Londra, 1952
ozonul-componenta de baza a smogului
• ce este? compus foarte reactiv, insolubil in apa, care apare sub actiunea razelor solare (max: dupa-amiezele de vara) din anumiti precursori:
NO + VOCs → NO2 + O2 → NO + O3
precursorii: din combustii(naturale sau de origine umana)
sa masuram ozonul cu...ciulama
• amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml) +iodura de potasiu ----hartie de filtru ----expunere (8h)
• 2KI + 03 + H2O → 2KOH + O2 + I I2 + amidon →albastru sau purpuriu
Schoenbein Color Scale
• 0-3Little or no change
• 4-6Lavender Hue
• 7-10Blue or Purple
efectele ozonului
• grupele de populatie cele mai sensibile:
- astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica)
- femei gravide - persoanele cu boli pulmonare
preexistente(emfizem)- persoanele care lucreaza in exterior
cum actioneaza ozonul
• cai complexe• efectele depind de doza/nivel de activitate• atac asupra cell.epiteliale traheale • determina inflamatia cailor aeriene• determina hiperreactivitate bronsica
efecte
• iritatia aparatului respirator si a ochilor– prurit ocular, – lacrimare abundenta, – durere de gat, – inflamatie nazala
• trigger pentru simptomele astmului(episodul apare la 1-2 zile de la pick-ul de O3)
• fatigabilitate• cefalee• afectare cv si respiratorie diversa• moarte prematura
• expunerea pe termen lung a persoanelor sanatoase – toleranta si simptome reduse sau absente
• exceptia : persoanele cu astm
Oxizii de azot
• Ce sunt? – un amestec de NO(oxid nitric) si NO2(dioxid de azot)
• NO+O3 – NO2+O2
• NO – inodor, incolor• NO2 – mirositor, maron, acid, coroziv• Determina culoarea specifica a smogului
fotochimic
surse
• Arderea de combustibili fosili(gaze)• Arderea de kerosen• Fumat
• Sursele: fixe(sobe), mobile(vehicule- dozele cele mai mari)
• !!f imp – sursele de interior – sobele din incaperile prost ventilate( aragaz, sobe cu lemne sau gaze)
Efecte pe mediu:dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si
coroziv
• Ofilirea vegetatiei• Decolorarea materialelor• Reducerea vizibilitatii• Coroziunea diferitelor suprafete
Efecte pe organism
• afectarea mecanismelor de aparare pulmonare• cresterea susceptibilitatii la infectii si
astm/cresterea severitatii acestor afectiuni• in timp: reducerea performantelor pulmonare• lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor de
celule din arborele tr-br si la nivel pulmonar ) – inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC
• !!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili
• alte efecte: afectarea simtului olfactiv
• Expunere acuta la doze ff mari: edem pulmonar
• !!!legatura cu moartea subita la sugar(SMSS)
Efectele poluantilor iritanti (general)asupra organismului
consecinte histologice si biochimice• hipersecretie de mucus, cu modif. compozitiei si
cresterea vascozitatii• modificari enzimatice• hipertrofie, hiperplazie si hiperfunctie a glandelor• cresterea nr. si a zonei de raspandire a celulelor
caliciforme• inhibarea sistemelor de clearance: imobilizarea
cililor, disparitia lor• metaplazie cu celule plate si stratificate• proteoliza - dispar septurile si tes elastic
consecinte functionale• cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina,
bronhoconstrictie)
• tuse, expectoratie, wheezing
• scaderea rezistentei la infectii
• scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe zone insulare si obstructia bronsiolelor(boala cailor aeriene mici)
consecinte clinice
• intoxicatii in masa
• boli cronice– bronsita cronica– emfizemul pulmonar– astmul bronsic
BPOC(COBP)
bronsita cronica emfizem pulmonar
Top Related