Plan thérapeutique infirmier

Bilan d’application au moment de l’entrée en vigueur

de la norme professionnelle

Portrait des répondants

94 des 126 établissements rejoints ont répondu

• Taux de réponse de 75 %• La majorité des répondants provient des CSSS

Formation relative au PTIEnsemble des établissements

• 65 % des établissements estiment que plus de 85 % des infirmières sont formées

• 34 % des établissements estiment que plus de 85 % des infirmières sont capables de déterminer et d’ajuster le PTI

0,00 %

10,00 %

20,00 %

30,00 %

40,00 %

50,00 %

60,00 %

70,00 %

A : 0-24 % B : 25-49 % C : 50-69 % D : 70-84 % E : 85-99 % F : 100 %

Formation PTI Détermination et ajustement PTI

Formation relative au PTIStatut de l’établissement

• Le statut de l’établissement influe sur l’implantation du PTI

CH non fusionnés et CSSS 1-2

– Tous estiment à plus de 50 % les infirmières formées et leur capacité à déterminer et ajuster le PTI

CSSS-3 et CHU, CHAU, instituts universitaires

– Plus grand pourcentage d’établissements déclarent que• des infirmières n’ont pas reçu la formation

• des infirmières ne sont pas capables de déterminer et ajuster le PTI

Formation relative au PTIStatut de l’établissement

Dans les CHU, CHAU, instituts universitaires

– Lorsque les infirmières sont formées, elles sont estimées plus souvent capables de déterminer et d’ajuster le PTI que dans les autres établissements

Implantation du PTIEnsemble des établissements

• Implantation complétée selon 44 % des répondants

Là où elle n’est pas complétée

• 94 % prévoient finaliser l’implantation avant le printemps 2010

Implantation du PTI Statut de l’établissement

• Pourcentage d’implantation du PTI complétée

– CH non fusionnés (62 %)

– CSSS 1-2 (61 %)

– CHU, CHAU, instituts universitaires (44 %)

– CSSS 3 (35 %)

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Centre hospitalier

non fusionné

CHU-CHAU-

instituts universitaires

CSSS 1-2 CSSS 3

Non Oui

Implantation du PTISecteurs d’activités

• Implantation variable

Plus souvent complétée

– Santé mentale (77 %)

– Soins de longue durée (72 %)

Moins fréquemment

– Soins critiques (56 %)

– Soins physiques (45 %)

Moins souvent

– Soins d’urgence (26 %)

0,00 %

10,00 %

20,00 %

30,00 %

40,00 %

50,00 %

60,00 %

70,00 %

80,00 %

90,00 %

11.1 IMPLANTATION -

Santé physique

11.2 IMPLANTATION -

Soins de longue durée

11.3 IMPLANTATION

Soins critiques

11.4 IMPLANTATION -

Soins d'urgence

11.5 IMPLANTATION -

Soins en santé mentale

Pas encore implanté Partiellement implanté Totalement implanté

Application de la norme de documentationEnsemble des établissements

• La détermination du PTI est plus souvent effectuée que l’ajustement

Application à plus de 50 % de la norme :

– Le PTI est déterminé (71 %)

– Le PTI est ajusté (42 %)0,00 %

10,00 %

20,00 %

30,00 %

40,00 %

50,00 %

60,00 %

70,00 %

80,00 %

90,00 %

100,00 %

A : 0-24 % B : 25-49 % C : 50-69 % D : 70-84 % E : 85-99 % F : 100 %

Détermination d'un PTI Ajustement d'un PTI

Application de la norme de documentationEnsemble des établissements

• Même si les infirmières sont déclarées aptes à déterminer et ajuster le PTI, ce résultat ne se traduit pas dans l’application de la norme de documentation

– 34 % des établissements estiment que plus de 85 % des infirmières sont capables de déterminer et d’ajuster le PTI

– 22 % des établissements estiment que plus de 85 % des infirmières déterminent le PTI

– 11 % des établissements estiment que plus de 85 % des infirmières ajustent le PTI

Application de la norme de documentationDans les installations

• La détermination du PTI est plus souvent effectuée dans les dossiers que son ajustement

• Le profil de l’application de la norme est légèrement différent dans les centres d’hébergement

– La détermination du PTI est plus fréquente

– L’ajustement du PTI est légèrement plus faible

Utilisation du PTIEnsemble des établissements

• Le PTI est peu consulté par les infirmières auxiliaires

Consultation par plus de 85 % des infirmières auxiliaires– Seulement (14 %)

• Les infirmières auxiliaires sont plus enclines à consulter le PTI lorsqu’il est ajusté par l’infirmière

– PTI déterminé (71 %)– PTI ajusté (42 %)– PTI consulté (41 %)

0,00 %

5,00 %

10,00 %

15,00 %

20,00 %

25,00 %

30,00 %

35,00 %

A : 0-24 % B : 25-49 % C : 50-69 % D : 70-84 % E : 85-99 % F : 100 %

Utilisation du PTIDans les installations

• Lorsque le pourcentage des infirmières auxiliaires qui consultent le PTI est faible, il s’apparente au faible pourcentage d’infirmières formées et estimées capables de déterminer et d’ajuster le PTI

Utilisation du PTIMode de transmission

• La télécopie est le mode de transmission privilégié par les établissements

– Intra-établissement (63 %)

– Inter-établissements (86 %)

– Autres instances (86 %)

0,00 %

10,00 %

20,00 %

30,00 %

40,00 %

50,00 %

60,00 %

70,00 %

80,00 %

90,00 %

100,00 %

DSIE Télécopie Il n'est pastransmis

Ne s’applique pas

Intra-établissement Inter-établissements Autres instances

Utilisation du PTIAccès au PTI

• Des mesures sont requises afin de rendre le PTI accessible en tout temps

– Accès aux PTI courants (76 %)

– Accès aux PTI antérieurs (69 %) 0,00 %

10,00 %

20,00 %

30,00 %

40,00 %

50,00 %

60,00 %

70,00 %

80,00 %

Jamais 'À l’occasion La moitié du temps Souvent Toujours

.

Accès PTI courants

.

Accès PTI antérieurs

Facteurs facilitant l’implantation du PTI

Facteurs retenus le plus souvent

• Priorisation de l’implantation du PTI par la direction

• Mise en place d’un plan d’implantation avec soutien à la formation

• Soutien continu aux infirmières

Facteurs freinant l’implantation du PTI

Facteurs retenus le plus souvent

• Instabilité des équipes de travail

• Réorganisation du travail

• Carence d’outils cliniques standardisés

Conclusions de l’enquête

• L’implantation du PTI est bien amorcée et dans un certain nombre d’établissements, elle est complétée

• La plus large part du travail qui reste à accomplir, se situe au niveau de l’application de la norme de documentation, plus précisément de l’ajustement du PTI

Plan de consolidationSoutien aux milieux et aux infirmières

• Maintien et mise à jour du matériel pédagogique– Foire aux questions– Formations interactives – Vidéos et présentations

• Poursuite de la certification des applications informatiques – Octroi de licences et certificats de conformité

• Service d’aide conseil• Suivi particulier des établissements en difficulté

Plan de consolidationSoutien à la création de lieux d’échange

• Sessions d’échanges ou ateliers dirigés– Colloque du CII

– Congrès de l’OIIQ

– Colloque de l’AEESICQ

• Soutien aux initiatives locales ou régionales d’intégration du PTI à la pratique – Établissements de santé ou regroupement d’infirmières

Plan de consolidationSoutien à l’intégration du PTI à la pratique

• Formation clinique des infirmières– Programme de formation continue de l’OIIQ –

sessions sur l’évaluation et la surveillance clinique– Publicisation des diverses formations cliniques

offertes

• Collaboration à l’élaboration et la diffusion d’outils cliniques – ex. santé mentale, urgence, personnes âgées

Plan de consolidationVérification de l’application de la norme

• Visites d’inspection professionnelle– 128 établissements en trois ans– Plan d’amélioration soumis au CIP doit inclure

• Degré d’implantation du PTI• Objectifs liés à l’ajustement du PTI

• Instrument de vérification de la norme– Accessible sur le site de l’OIIQ– Ajout éventuel de différentes grilles

• Bilan au CA de l’OIIQ

L’avenir du PTI

• Le PTI demeure une priorité pour l’OIIQ

• Les efforts doivent être poursuivis pour intégrer le PTI à la pratique dans tous les milieux

• L’engagement de chaque infirmière est nécessaire pour déterminer et ajuster le PTI, afin d’assurer le suivi clinique requis par les clients