PICADURAS Y MORDEDURAS.
Dr. Andrés Felipe Sánchez Rodríguez.
DERMATOLOGÍA INTEGRAL.
• TROMBIDIASIS.• PULICIASIS.• CIMICIASIS.• OTROS ARTROPODOS (MOSQUITOS,
MOSCAS, TABANOS, ABEJAS, AVISPAS, HORMIGAS, GARRAPATAS, ARAÑAS, ETC.)
PIQUETES DE ARTROPODOS.
• Muchas veces la reacción no se debe a la picadura directamente, sino a fenómenos de hipersensibilidad a la saliva, veneno u otros productos del artropodo.
TROMBIDIASIS.
• Causado por larvas de varias especies de Trombiculidae, acaros que parasitan plantas y aves, se alimentan de sangre del huésped y luego se desprenden.
• Se le conoce como “tlalzahuate”.• Son vectores de Rickettsia
tsutsugamushi.
TROMBIDIASIS.
• Las lesiones son pápulas umbilicadas o vesículas que pueden volverse hemorrágicas.
• El Dx es clínico• El Tx es suficiente con
antipruriginosos y medidas de higiene.
• Son de utilidad los repelentes.
PULICIASIS.
• Parasitación por pulgas, el más representativo es Pulex irritans, que se halla en suelos de arena, madera, alfombras, etc.
• Su ciclo vital tarda de 3-6 semanas, pudiendo vivir hasta varios años y permanecer en ayuno por largos periodos de tiempo.
Pulex Irritans
Ciclo de Vida de Pulex irritans
PULICIASIS.
• Puede actuar como agente transmisor de enfermedades.
• Las lesiones son múltiples y de distribución irregular, manifestándose como pápulas ó habones muy pruriginosos
• Con un punto purpúrico central.• El Dx es clínico.• El Tx es sintomático y medidas de
higiene.
CIMICIASIS.
• Parasitación por chinches del orden hemiptera, la más común es Cimex lecturalius.
• La hembra mide de 3-5 mm, su periodo de desarrollo es de 1-2 meses, viven en mueles viejos, grietas de paredes y detrás del papel tapiz.
• Viven hasta 1 año y pueden pasar largos periodos de ayuno.
Ciclo de Vida
CIMICIASIS.
• Las lesiones predominan en brazos, piernas y cara, son pápulas eritematosas o habones dispuestos linealmente, observándose al centro el punto de inoculación.
CIMICIASIS.
• Son de habitos nocturnos.• Tienden a agruparse.• Las chinches besuconas transmiten
la enfernedad de Chagas.• El Dx es clínico.• El Tx es sintomático, esteroide
tópico.
OTRAS PICADURAS Y MORDEDURAS.
• MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS:
• Insectos dipteros voladores, son los que ocasionan el mayor numero de picaduras.
• Pican en zonas expuestas.• Por lo general son lesiones pequeñas,
ligeramente pruriginosa, pero pueden desarrollar ampollas.
MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS:
• Actúan como vectores de una gran cantidad de enfermedades (dengue, fiebre amarilla, paludismo, filariasis, encefalitis viricas, enfermedad del sueño, tularemia, loaiasis, oncocercosis, leishmaniasis, bartonelosis, etc.).
ABEJAS, AVIPAS HORMIGAS:
• Corresponden al género Hymenoptera.
• Provocan picaduras muy dolorosas debido a que inyectan un veneno.
• Son las principales responsables de reacciones anafilácticas, potencialmente mortales.
GARRAPATAS:
• Al inicio son asintomáticas, pero después de unos dias pueden volverse dolorosas e incluso aparecer ampollas.
• Son vectores importantes.
ARAÑAS:
• Pueden provocar edema y dolor local intenso, pudiendo evolucionar a linfangitis, necrosis y ulceración.
• Latrodectus mactans puede ser mortal.
• El género Loxosceles puede provocar areas extensas de necrosis.
TRATAMIENTO:
• Puede ser suficiente el aseo y la aplicación de compresas frias, a veces se requiere de un esteroide tópico.
• En reacciones locales graves o anafilaxis se debe utilizar antihistamínicos orales o esteroides IV.
• En casos de envenenamiento existen algunos antisueros.
• Pueden requerirse TX QX para debridar.
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