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PIANO DI ASSISTENZA ALLA PERSONA CON INSUFFICIENZA VENOSA PERIFERICA:Trombosi venosaUlcere vascolari
Menici Riccardo
La trombosi venosa (tromboflebite), una patologia vascolare causata probabilmente da:
=> Stasi circolatoriaPer Shock, terapie farmacologiche,
immobilit, paralisi, anestesia, =>Danno della parete
vascolarePer infiammazione della parete venosa (spesso associate
alla formazione di un coagulo > TROMBO).Una delle vene
superficiali pi colpite la safena.=>Alterazioni della
coagulazione
Il rischio associato alla alla trombosi venosa (profonda) che parte
del trombo si stacchi e causi un'embolia occlusiva dei vasi
polmonari.
Le manifestazioni cliniche della trombosi venosa profonda (TVP)
sono: edema , gonfiore delle estremit, cute calda, vene
superficiali sporgenti, dolore, arrossamento, ipertermia.
L'accertamento infermieristico prevede: Domande rivolte al Pz.
circa dolore e senso di pesantezzaEsame degli arti inferiori con la
sua misurazione Controllo ed annotazione degli aumenti della
temperatura cutanea della gambaPalpazione della gamba per
individuare le aree compite dalla flogosi
Doppler, color-doppler, pletismografia ad impedenza, flebografia
con m.d c.
Il trattamento infermieristico prevede: -- Riposo a letto (5-7
gg circa) -- Elevazione della gamba colpita da trombosi -- Uso di
calze elastiche -- Esercizi da eseguire a letto (dorsiflessione del
piede) -- Applicazione di impacchi caldo-umidi
L'insufficienza venosa una condizione patologica che deriva
dall'ostruzione o da riflusso a livello valvolare nelle vene
(superficiali o profonde) degli arti inferiori.
Le pareti delle vene (pi sottili e pi elastiche di quelle delle
arterie), si distendono facilmente quando la pressione venosa
elevata, cos da creare a livello valvolare un flusso venoso
retrogrado (esempio: vene varicose).
L'insufficienza venosa caratterizzata da una stasi venosa
cronica e provoca:EdemaAlterazioni della pigmentazione
cutaneaDoloreDermatiteUlcerazioni
Alterazioni pigmentazione
Edema
Segno della FOVEA
Quando i vasi sottocutanei si rompono, le emazie passano nei
tessuti circostanti conferendogli una colorazione bruna.
Soprattutto nell'area del malleolo mediale e della caviglia, la
cute diventa secca, pruriginosa e fragile, aumentando il rischio di
traumi ed infezioni.
Il peggioramento di questa situazione pu portare all'ulcerazione
dei tessuti.
Le principali diagnosi infermieristiche, ed i principali
obiettivi da attuare sono quindi:
Alterazione dell'integrit della cuteLimitazione dell'attivit fisica
(per restrizioni imposte dal regime terapeutico e dal
dolore)Carenze nutritive legate al maggior fabbisogno di sost.
Nutritive per la guarigione della ferita ulcerosa.
Ripristino dell'integrit cutaneaMaggiore mobilizzazione
Ripristino dell'adeguato stato nutrizionale
Ripristino dell'integrit cutanea
Assicurare la pulizia dell'area interessata con sapone non
aggressivo, acqua tiepida e tecniche asettiche.Elevazione degli
arti inferiori per ridurre l'edemaEvitare traumi agli artiEvitare
impacchi caldi (il calore aumenta il fabbisogno di ossigeno ai
tessuti)Se Pz. allettato utilizzare un archetto per evitare la
pressione delle coperte sull'artoSomministrare farmaci se
prescritti
Miglioramento della mobilit fisica
Generalmente l'attivit fisica viene dapprima ridotta per facilitare
la guarigione della ferita.
Gradualmente, se laguarigione in atto e vi unaremissione dell'attivit infettivasi pu riprendere a deambulare.
=>Il movimento favorisce il ritorno venoso
Se Pz. allettato spingerlo a muoversi e favorire comunque la movimentazione (fisioterapista?)(Anche movimentazione passiva)
Svolgere attivit di svago di sua preferenza
Raggiungimento dell'adeguato stato nutrizionale
Dieta ricca di proteine, vitamina C e ferro per facilitare il
processo di guarigione dei tessutiValutare attentamente la quantit
di ferro della dieta per contrastare l'anemiaPoich molti di questi
soggetti sono anziani risulta difficile trovare una dieta che sia
di loro gradimento, quindi pianificarla con loro per rispettare
abitudini e preferenzeInformare i familiari delle decisioni prese a
riguardoSomministrare integratori alimentari se
prescritti
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