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Physiologie de la digestion
3me partie
Dr.B.KERMICHE
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PlanI. Introduction
II. Phase bucco-sophagienne
III. Phase gastrique
IV. Phase duodnale
V. Phase intestinale
A. Motricit intestinale
B. Absorption intestinale
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Histologie de la paroi intestinale
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Histologie de la paroi intestinale
(a) Plis circulaires (b) Structure dune villosit
(c ) Cellules absorbantesrecouvertes de microvillosits
Musculeuse: 2 couches:
CIRCULAIRE
LONGITUDINALE
Muqueuse : Prsence de
nombreuses villosits accrot
la surface de 3 10 X
Chaque cellule ( entrocyte )
possde des microvillosits
son ple apical accrot de 30
60 X la surface
TOTAL : 300 m
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Transit intestinal
Brassage(segmentation) Pristaltisme
Ralis par les fibres circulaires.
12 - 15 X / min
Ces mvts ne se dplacent pas
longitudinalement.
Fonctionnent par tranglement
Ralis par les 2 types de fibres .
Ces mvts entranent le contenu intestinal
par contraction des fibres longitudinales
d abord puis les fibres circulaires.
2 types de mvts pristaltiques
Lent Rapide
1-2 cm/min 2-25 cm/min
Assure le mlange du chyme avec
les sucs digestifs
Met en contact les nutriments avec
la paroi pour absorption.
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Contraction
circulaire
Contractionlongitudinale
Contraction
circulaire
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Notion du complexe moteur migrant (CMM)
Entre les repas quand le TD est relativement vide naissentune srie de contractions se propagent de lestomac vers
lintestin grle au bout de 90 mn( complexe moteur migrant).
Le CMM parcourt lintestin grle en 100 150 mn et sarrte
lextrmit de lilon.
Chaque onde pristaltique nettoie lintestin en poussant vers
le colon:- les restes du repas prcdent.
- les dbris des muqueuses.
- les germes. Une fois que lextrmit de lintestin est atteinte, le cycle
recommence et ainsi de suite jusquau repas suivant.
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Temps de transit
Passage pylore entre ilon : 1,5 h
Transit ilal : 3 6 heures
Dpend de :
Plexus de Meissner et Auerbach
Hormones CCK ( Cholcystokinine )
Entroglucagon
Acclre le transit
inhibe le transit
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Innervation du grle
Activit motrice spontane intrinsque
Plexus d AuerbachPlexus de Meissner
Activit motrice et sensitive extrinsque : pneumogastrique ( X )
Sympathique
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Le liquide et les gaz dans lintestin
Au niveau de lintestin circulent des gaz dun volume denviron
2000 ml/24h.
Origine: Air dgluti et air de la fermentation.
Rle: progression du chyme et son mlange.
Le flux du liquide intestinal est variable:
Le haut de lintestin: dbite entre 1 2 ml/mn a jeun et entre
2 4 ml/m en post- prandial.
Le bas de lintestin: le flux est de 0,5 1,5 ml/mn a jeun et
entre 1 ml 2,5 ml/mn en post- prandial
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2 voies diffrentes :
Extracellulaire Intracellulaire
Passage entre les cellules prdominante
ex : certaines protines avec ou sans transporteur
membranaireVoie peu importante d un point de
vue quantitatif
Transfert membranaire
Transfert avec phnomnes physiques ( gradient de [ ] )
Transfert par combinaison chimique ( protines spcifiques )
Diffusion facilite , Transport actif
B. Absorption intestinale
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Absorption intestinale
1. Sucres
2. Polypeptides et acides amins
3. Lipides4. Minraux et leau
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cot baso-latrale de la Diffusion facilit (glc et gal ) grce prot
cellule pithliale intest. spcif. Glut
Diffusion simple (fruct) prot. Glut
1.Absorption des sucres
Lapport quotidien en sucre est de 400 g en moyenne.Le glucose est absorb contre son gradient de concentration.
Cest un transport actif , coupl celui du Na
( pompe Na/K ATPase )
Les capacits dabsorptions intestinales sont de 3600 g/j
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Digestion des glucidesFAC Batna - Labo Physiologie 15
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Glc-Na
Sang
Ce mcanisme n existe que dans la bordure en brossede l intestin et rein
Rq : Mme principe de fixation pour le galactose
Membrane plasmique impermable aux molcules polaires
comme glc
Ncessit d un captage cellulaire via transporteurs situs dans
la membrane plasmique ( ils sont 2 ) :
Glc-NaGLUT
ACTIF PASSIF
Mcanismes de transfert des glucides
GLUTPrsent dans toutes les cellules , Transporte le glc dans
le sens du gradient de [ ]
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L absorption de glc se ralise conjointement avec 1 ion Na+
Glc Na+
Transporteur
Glc Na+
Lumireintestinale
pithlium
intestinal
Sang
K+
ATP ADP
Diffusion facilite
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2. Absorption des polypeptides et acides amins
Les protines du TD proviennent :
des protines alimentaires : 50 100 g / jour
des protines endognes : 20 44 g / jour
soit 1/3 1/2 des prot. alimentaires
origine : - scrtions salivaires , gastriques , pancratiques , biliaires
- cellules desquames ( 50 milliards / j )
- plasma- scrtion des IgA
On trouve dans la bordure: des transporteurs d AA ( 7 diffrents ) :
permettent aux AA de passer dans l entrocyte
des transporteurs de dipeptides
Distribution de l absorption : 10 - 20 % dans le duodnum
50 - 60 % dans le jjunum
10 % dans le colon
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Absorption despeptides.
Une fois digres, les
protines sont absorbessous formes dAA libres
et de di- et tripeptides.
Quelques peptides
plus gros peuvent tres
absorbs par trancytose.
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3. Absorption des lipides
Apport quotidien est estim a 40 g en
moyenne.
80a 90% sont reprsents par des
triglycrides( TG), le reste cest du cholestrol,
des acides gras (AG) et phospholipides.
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1. Les lipides alimentaires sous formes de gouttelettes
de TG sont mulsifis par laction des sels biliaires en
des gouttelettes plus petites.
2. La lipase hydrolyse les TGen AG et monoglycerides.
3. Les AG et monoglycerides
sont transportes dans
des milles hydrosolublesvers la surface liminales
4. AG et monoglycerides
diffusent passivement
a travers la bicouche
lipidique de la mbr.
5. Dans les cellules pithliales,
il ya resynthse des TG
( AG+monogly)
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Rq : la digestion des graisses est trs rapide :
40 % des graisses intestinales sont absorbes 30 aprs l ingestion d un repas
70 % le sont aprs 1 h
6. Les TG sont enveloppes dans une couche de lipopr formant des chylomicrons
hydrosolubles qui sortent par exocytose par la mbr basale des cellules.
7. Les chylomicrons entrent dans les capillaires lymphatiques( ne peuvent
franchirent les capillaires sanguins)
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Le transfert d eau est passif ( accompagne les molcules absorbes par
l intestin), Tendance l isotonie % plasma
- Les transferts sont bidirectionnels
- La rabsorption de l eau peut atteindre 18 L / 24 h !
La quantit transporte est proportionnelle la [Na+]
de la lumire intestinale[K+]
Na+ : peut tre soit absorb , soit scrt par la muqueuse , en fct de la
[ ] dans la lumire intestinale .
Il est absorb en mme temps que le glc , par un transporteur commun
syst actif glc-Na+ ( voir + loin ) .
Pompe Na+/K+
4.Absorption des minraux et eau
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Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-sophagienne
III. Phase gastrique
IV. Phase duodnale
V. Phase intestinale
VI. Phase colique
VII.Phase de dfcation
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VI. Phase colique
Le colon reoit environ 1500 ml/j de liquide (dont 1400 ml
sont absorbs et le reste donnent aux selles leurs daspectmole).Capacit maximale 5L/24h si > diarrhe.
Liquide ingre (eau, boissons, eau des aliments).
Liquides des scrtions( salivaire, gastrique, pancratique,biliaire et intestinale).
Le rle fondamentale du colon est:
Absorber leau et les lectrolytes ( Na,K,Cl;HCO)Aldostrone : stimule la rabsorption du Na et H2O
Achever la digestion des rsidus alimentaires.
Temps de transite: 24 48 h
Le rle essentiel est de stocker les fces entre les selles.
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Passage de l ilon vers caecum contrl par un sphincter ilo-caecal .
Repas
GastrineOuverture
Remplissage du caecum
et colon ascendant
apparition d ondes pristaltiques
Composition des selles
environ 150 g / jour , Peut atteindre 300 g / jour si ingestion importante
de fibres: 3/4 H20
1/4 solides: - Mucus- Cellules desquames
- Graisses
- Protines non digres
- Bactries
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Transit colique
Frquence des selles: 1 / 24 h (normalement), Mais temps de transit
bcp plus long :
Il se produit un brassage entre les rsidus de plusieurs jours !( dans le caecum , colon droit =ascendant )
Motricit : quelques cycles /min
brassage +++
propulsion - - -
Il ne se produit que quelques contractions / jour ( suite
repas )
motricit
motions
vigilance
laxatifs
nicotine
sommeil -
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Gaz coliques
Le volume variant entre 400 ml et 1500 ml / jour .
Le transit des gaz est bcp plus rapide que les autres lments.
La flatulence dpend du rgime alimentaire : fibres vgtales en
grande quantit(choux , haricots , pruneaux)
La dglutition d air ( bonbons , chewing-gum ... )
Composition :N : 65 % < air aval
H :20 % produit par bactries arobies du colon ( une grandepartie est rabsorbe par intestin et limine par poumons )
CO
:15 % fermentation anarobie
CH : provient d une bactrie prsente chez 30 % des individus
O : 1% utilis par certaines bactries du colon
HS : traces
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VII. Phase de dfcation
Rectum normalement vide Remplissage du colon
sigmode( dilatation )onde pristaltique qui dclenche la dfcation
le Colon sigmode est propulseur
Rectum se termine par 2 sphincters :
Sph. interne: m.lisse , qui fusionne avec releveur de l anusinvolontaireSph. externe: m.stri, volontaire (prsente une activit toniquepermanente)
La continence se maintient jusqu' un volume d environ 170 mlLorsque P > 8 cm Hg vacuation urgente
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Reflexe
dvacuation
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34/34i
Un systme ,digestif en sant est essentiel
au maintien de la vie.
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