Pengobatan Komplementer dan
Alternatif: Buah Merah dan Lupus
Zubairi Djoerban
Lupus Bukan Hanya Masalah Kesehatan
Dukungan Psikologis
Dukungan Klinik
DukunganSosial
Medik
So
sial
Ps
iko
HARAPAN
PasienKanker
Pengobatan Lupus
1. KAUSAL. Terhadap Lupus dan kelainan medik yang
menyertainya: Steroid, Imuran, Cellcept, myfortic, Endoxan,
Mtx, Albumin, HD, Aspirin, Heparin, Plaquenil, Choloquine dll
2. SUPORTIF. Pengobatan Dukungan
Meditasi, Dzikir, Relaxasi, Nutrisi, Olahraga ringan
3. SIMPTOMATIS, PALIATIF. Menghilangkan gejala, Membuat
pasien merasa nyaman
Complementary and alternative medicine (CAM)
DEFINISI: aneka ragam sistem, produk dan praktek layanan
kesehatan dan pengobatan yang saat ini tidak dianggap sebagai
pengobatan konvensional. Istilah komplementer dipakai
bersama dengan alternatif (menggantikan pengobatan
konvensional)
Pengobatan konvensional adalah praktek pengobatan yang
dilaksanakan oleh dokter, fisioterapis, perawat, psikolog dsb
Pengobatan Komplementer dan Alternatif
Ruang Lingkup: tumbuhan, ekstrak asal hewan, vitamin,
mineral, asam lemak, asam amino, protein, prebiotik, diet,
suplemen diet (dietary supplement,disingkat DS)
Bentuk ekstrak, konsentrat, tablet, kapsul, softgel, bubuk,
sirup, cairan
Obat harus mengikuti Good Manufacturing Practices
DS mengikuti “manufacturing requirements” makanan
Obat di approved POM/FDA, harus aman dan efektif
DS harus aman
DS kemudian menjadi obat: digitalis, kina
Pengobatan Komplementer dan Alternatif
JAMA 11 Nop 1998: CAM dipakai 42.1% masy. th 1997.
National Health Interview Survey 1999, turun menjadi 28.9%
(Med Care 2002)
US: Big Business, $ 18.7 billion / tahun
Apa yang perlu diketahui pasien sebelum memakai CAM ?
Manfaat yang diharapkan ?
Risiko ?
Manfaat terbukti lebih dari risiko ?
Efek samping?
Apakah pengobatan dimaksud mengganggu pengobatan
konvensional ?
Apakah ada uji klinik? Siapa sponsor uji kliniknya?
MASALAH
Beberapa pasien lupus, kanker dan AIDS menghentikan
pengobatan dan menggantinya dg buah merah
Pasien2 tsb kemudian meninggal
Khasiat buah merah?
Terapi urine ? Susu kuda liar ?
Kewajiban siapa melindungi masyarakat ?
Versus menggali potensi obat nasional ?
Advokasi ?
Khasiat Buah Merah ???
Kanker
Kolesterol >>
Asam urat >>
AIDS
Hepatitis
dll.
Tidak ada bukti manfaat untuk pengobatan
Buah Merah
Pandanus conoideus
Kuansu
Papua, t.u. Jayawijaya, Ayamaru (Sorong)
Tumbuh di ketinggian 1000-3000 m di atas
permukaan laut
Panjang s.d 1,5 m
Sumber http://www.westpapua.org/images/bua_merah.jpg
KomposisiKomposisi Kimia KandunganKarotenoid total 12.000 ppm
antioksidanTokoferol total 11.000 ppmBetakaroten 700 ppmAlfa tokoferol 500 ppmAsam oleat 58%
asam lemakAsam linoleat 8,8%Asam linolenat 7,8%Dekanoat 2,0%
ANTI OKSIDAN
Antioksidan melindungi sel dari kerusakan akibat molekul tidak
stabil yg disebut radikal bebas
Penelitian lab dan binatang menunjukkan antioksidan
mencegah kerusakan sel oleh radikal bebas, namun uji klinik
tidak konsisten
Contoh: beta karoten, lycopene, vitamins C, E, and A
Antioksidan terdapat pada makanan yang mengandung sayur
dan buah (tomat, mangga, wortel, bayem, jeruk, jambu,
semangka, papaya, kacang)
Beta carotene dan Kanker ParuNEJM, 334:1150-1155, 1996 Effects of a Combination of Beta Carotene and Vitamin A on Lung
Cancer and Cardiovascular Disease
Kombinasi beta carotene dan vitamin A tidak ada gunanya
buat perokok.
Bahkan mungkin dapat menyebabkan peningkatan insiden
kanker paru dan peningkatan insiden kematian akibat
penyakit kardiovaskular dan cardiovascular disease, and
any cause in smokers and workers exposed to asbestos
Suplementasi antioksidan
Minum beta karoten MENINGKATKAN
INSIDENS kanker paru dan
MENINGKATKAN MORTALITAS pada
PEROKOK. 1a
Journal of the National Cancer Institute, Vol. 95, No. 1, Jan 1, 2003
Pengembangan dan Penilaian Obat
Senyawa baru (hasil isolasi / sintesis).
Uji praklinik : pada organ terpisah atau hewan coba Melihat farmakodinamik, farmakokinetik, toksisitas pada
hewan coba
Uji Klinik : Manusia Fase I-IV Memastikan efektivitas, keamanan, efek samping
Uji Klinik
Fase I Orang sehat (20-50 orang) Menguji keamanan, bukan efektivitas
Fase II Pasien (100-200 org), seleksi ketat Dibandingkan dg. plasebo atau obat standar
Fase III : Pasien (min. 500 org), seleksi lebih longgar Efektif dipasarkan
Fase IV : post-marketing drug surveillance
Kesimpulan
Perjalanan suatu calon obat untuk diakui sebagai obat
yang efektif mengobati penyakit tertentu sangat
panjang, membutuhkan biaya besar.
Buah merah sebagai obat HIV : Harus diketahui zat aktif yang spesifik berefek thd HIV Harus melalui serangkaian penelitian, binatang, uji klinik Penelitian harus memenuhi standar metode yang baik, agar
tidak bias
Evidence-based Medicine
I – Pencegahan Penyakit
Pasien bertanya setelah melihat dan membaca:
Iklan di TV v/s Surat Pembaca Kompas, 11-8-2001
Apakah benar untuk hidup sehat harus makan
sayur 5x/hari dan buah 5x/hari
Jika tidak bisa, haruskah makan suplemen serat
Telusuri Internet
(Cochrane, Bandolier, dll)
AS: Healthy People 2010
Buah 1994-1996: 28% , 2 porsi buah / hari Target 2010: 75% penduduk makan buah 2 porsi sehari.
Sayuran 1994-1996 : hanya 3% , 3 porsi sayur / hari Target 2010: 50% makan sayur 3 kali sehari
minimal 1/3 sayur berwarna hijau tua atau oranye.
Level of Evidence I Evidence from at least 1 properly randomized controlled trial (RCT). II-1 Evidence from well-designed controlled trials without randomization. II-2 Evidence from well-designed cohort or case-control analytic studies, preferably from more than 1 centre or research group. II-3 Evidence from comparisons between times or places with or without the intervention. Dramatic results in uncontrolled experiments could also be included here. III Opinions of respected authorities, based on clinical experience, descriptive studies or reports of expert
Kesimpulan
Buah bermanfaat buat kesehatan: tomat, papaya, jeruk,
buah merah dll. Makan buah setiap hari mencegah kanker, stroke dan
penyakit jantung koroner Buah merah, tomat dsb tidak ada bukti shahih/valid untuk
dapat mengobati lupus, kanker, AIDS, hepatitis B, hep-C Jangan menghentikan pengobatan lupus dan mengganti dg
obat komplementer Silahkan makan buah merah untuk melengkapi nutrisi
Kesimpulan
Buah merah belum siap untuk masuk uji klinik RCT
Dasar ilmiah dan bukti lemah bahwa buah merah
memulihkan kekebalan
Anjuran untuk yang promosi buah merah Terbitkan dalam jurnal ilmiah yang peer reviewed
Bekerjasama dg peneliti untuk penelitian pada binatang
Agar uji klinik shahih
Jumlah sampel Desain penelitian
Dosis Blinding
Objective Standar
Data absorpsi Metabolisme
Ekskresi Penyimpanan
Zat kompleks vs tunggal (Zn)
Thankyou
Top Related