PENGARUH PEMBERIAN SUSU FORMULA KEDELAI DAN
SAPI TERHADAP ANGKA KEJADIAN ALERGI ANAK UMUR 3-4 TAHUN
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagaian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
TIMOTHY GUNAWAN SUSANTO
22010110120063
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
i
PENGARUH PEMBERIAN SUSU FORMULA KEDELAI DAN
SAPI TERHADAP ANGKA KEJADIAN ALERGI ANAK UMUR 3-4 TAHUN
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagaian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum
TIMOTHY GUNAWAN SUSANTO
22010110120063
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
ii
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama mahasiswa : Timothy Gunawan Susanto NIM : 22010110120063 Program studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Pengaruh Pemberian Susu Formula Kedelai dan Sapi terhadap Angka Kejadian Alergi Anak Umur 3-4 Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa :
1) KTI ini ditulis sendiri, tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel
ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi
lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum
pada daftar kepustakaan
Semarang, 14 Juli 2014
Yang membuat pernyataan,
Timothy Gunawan Susanto
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yesus yang telah memberikan
hikmat dan memampukan penulis untuk dapat menyelesaikan karya tulis yang
berjudul “Pengaruh Pemberian Susu Formula Kedelai dan Sapi terhadap Angka
Kejadian Alergi Anak Umur 3-4 Tahun”. Penyusunan karya tulis ini dilakukan untuk
memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat strata-1 kedokteran umum di
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Penulis memilih masalah
penelitian mengenai alergi dikarenakan penyakit alergi telah berkembang menjadi
penyakit yang serius dengan jumlah penderita yang terus meningkat dalam beberapa
dekade terakhir. Namun, dalam penanganannya terutama pada anak umur 3-4 tahun,
terdapat praktek pemberian jenis susu formula yang tidak tepat.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan
penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan keahlian.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan dan keahlian.
3. dr. JC Susanto, Sp.A (K) sebagai dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi dan
bimbingan sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
4. dr. Fitri Hartanto, Sp.A (K) sebagai dosen penguji yang telah
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi sehingga
karya tulis ini dapat terselesaikan.
5. dr. Tun Paksi Sareharto, Msi. Med, Sp.A sebagai ketua dosen penguji
yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan koreksi
sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan.
v
6. dr. M. Heru Muryawan, Sp.A (K) sebagai ketua bagian ilmu kesehatan
anak yang memberikan ijin untuk melakukan penelitian dan
pembelajaran yang berkaitan dengan bidang ilmu kesehatan anak.
7. dr. Yosef Purwoko, M.Kes, Sp.PD serta dr. Hardian sebagai ketua dan
wakil ketua tim KTI yang telah memberikan waktu dan pikiran dalam
menyelenggarakan penyusunan karya tulis ini sehingga penulis dapat
belajar dan memiliki pengalaman penelitian.
8. Kedua orangtua saya dan keluarga yang mendukung dan mendoakan
agar penyusunan karya tulis ini selesai dengan baik.
9. Kepala sekolah serta staf pengajar playgroup dan taman bermain yang
mengijinkan penelitian dilakukan sehingga karya tulis dapat
terselesaikan.
10. Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian karya tulis ini
namun tidak dapat disebutkan satu persatu
Penulis menyadari kritik dan saran akan membangun penulis untuk menjadi
lebih baik. Oleh karena itu jika terdapat kritik dan saran, penulis senantiasa
menerimanya. Penulis berharap karya tulis ini dapat menjadi berkat.
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iv
DAFTAR ISI........................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xvi
DAFTAR ISTILAH ................................................................................................ xviii
ABSTRAK.............................................................................................................. xxii
ABSTRACT............................................................................................................ xxiii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar belakang................................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah.............................................................................................. 4
1.3 Tujuan penelitian............................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................................ 4
1.4 Manfaat penelitian............................................................................................. 4
1.4.1 Manfaat untuk pendidikan/keilmuan.............................................................. 4
1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan dan masyarakat .................................... 4
1.4.3 Manfaat untuk penelitian................................................................................ 5
1.5 Keaslian penelitian............................................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 8
2.1 Penyakit alergi................................................................................................... 8
2.1.1 Pengertian alergi............................................................................................. 8
vii
2.1.1.1 Fase sensitisasi ............................................................................................ 8
2.1.1.2 Fase reaksi................................................................................................... 9
2.1.1.3 Fase reaksi lambat ....................................................................................... 12
2.1.2 Manifestasi klinis alergi ................................................................................. 12
2.1.2.1 Reaksi tipe cepat ......................................................................................... 14
2.1.2.1.1 Anafilaksis saluran cerna (non spesifik) .................................................. 14
2.1.2.1.2 Sindrom alergi oral................................................................................... 14
2.1.2.1.3 Rhinokonjungtivitis dan asma.................................................................. 15
2.1.2.1.4 Urtikaria akut dan angioedema ................................................................ 15
2.1.2.2 Reaksi tipe lambat....................................................................................... 16
2.1.2.2.1 Dermatitis/eksema atopi........................................................................... 16
2.1.2.2.2 Gastroenteropati eosinofilik ..................................................................... 16
2.1.2.2.3 Dismotil alergika...................................................................................... 17
2.1.2.2.4 Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) ........................... 17
2.1.2.2.5 Food protein-induced enteropathy (FPIE)............................................... 17
2.1.3 Pemprograman epigenetik sistem imun ......................................................... 17
2.1.4 Epigenetik alergi ............................................................................................ 18
2.1.5 Determinan epigenetik pada penyakit alergi.................................................. 19
2.1.5.1 Genotipe yang diturunkan........................................................................... 20
2.1.5.2 Paparan mikroba.......................................................................................... 20
2.1.5.3 Paparan hewan ............................................................................................ 22
2.1.5.4 Asupan makanan ibu saat hamil.................................................................. 22
2.1.5.6 Air susu ibu ................................................................................................. 23
2.1.5.7 Usia saat terpapar antigen pertama kali ...................................................... 24
2.1.5.8 Paparan asap rokok dan polutan lain........................................................... 25
2.1.5.9 Penggunaan antibiotik................................................................................. 25
2.1.5.10 Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi.................................................... 26
2.1.5.11 Paparan parasit helminthes........................................................................ 26
2.1.5.12 Stres........................................................................................................... 27
viii
2.2 Susu formula ..................................................................................................... 27
2.2.1 Definisi susu formula ..................................................................................... 27
2.2.2 Jenis-jenis susu formula ................................................................................. 28
2.2.2.1 Susu formula sapi........................................................................................ 28
2.2.2.2 Susu formula hidrolisa partial ..................................................................... 28
2.2.2.2.1 Susu formula hidrolisa partial rendah laktosa.......................................... 28
2.2.2.2.2 Susu formula hidrolisa partial whey 100%............................................... 29
2.2.2.3 Susu formula bebas laktosa......................................................................... 29
2.2.2.4 Susu formula kasein hidrolisa ekstensif...................................................... 29
2.2.2.5 Susu formula asam amino ........................................................................... 30
2.2.2.6 Susu formula berbahan dasar protein susu kambing................................... 30
2.2.2.7 Susu formula kedelai................................................................................... 31
2.2.2.7.1 Komposisi umum ..................................................................................... 31
2.2.2.7.2 Kandungan protein................................................................................... 32
2.2.2.7.3 Phytate...................................................................................................... 33
2.2.2.7.4 Aluminium ............................................................................................... 34
2.2.2.7.5 Fitoestrogen.............................................................................................. 34
2.3 Alergi makanan ................................................................................................. 35
2.3.1 Alergi susu sapi .............................................................................................. 36
2.3.2 Penggunaan susu formula kedelai sebagai pengganti susu formula sapi....... 37
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS......... 38
3.1 Kerangka teori ................................................................................................... 38
3.2 Kerangka konsep............................................................................................... 39
3.3 Hipotesis............................................................................................................ 40
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................ 41
4.1 Ruang lingkup penelitian .................................................................................. 41
4.2 Tempat dan waktu penelitian ............................................................................ 41
4.3 Jenis dan desain penelitian................................................................................ 41
4.4 Populasi dan subjek........................................................................................... 42
ix
4.4.1 Populasi target................................................................................................ 42
4.4.2 Populasi terjangkau ........................................................................................ 42
4.4.3 Subjek penelitian............................................................................................ 42
4.4.3.1 Kriteria inklusi ............................................................................................ 42
4.4.3.2 Kriteria eksklusi .......................................................................................... 42
4.4.4 Cara sampling................................................................................................. 43
4.4.5 Besar subjek penelitian .................................................................................. 44
4.5 Variabel penelitian ............................................................................................ 45
4.5.1 Variabel bebas................................................................................................ 45
4.5.2 Variabel terikat............................................................................................... 45
4.5.3 Variabel perancu ............................................................................................ 45
4.6 Definisi operasional .......................................................................................... 46
4.7 Cara pengumpulan data..................................................................................... 49
4.7.1 Alat penelitian ................................................................................................ 49
4.7.2 Jenis data ........................................................................................................ 49
4.7.3 Cara kerja ....................................................................................................... 49
4.8 Alur penelitian................................................................................................... 50
4.9 Analisa data....................................................................................................... 50
4.10 Etika penelitian................................................................................................ 52
BAB 5 HASIL PENELITIAN ................................................................................ 53
5.1 Analisis subjek penelitian ................................................................................. 53
5.2 Deskripsi karakteristik subjek penelitian .......................................................... 54
5.2.1 Jenis kelamin subjek penelitian...................................................................... 54
5.2.2 Umur subjek penelitian .................................................................................. 55
5.2.3 Status gizi subjek penelitian........................................................................... 57
5.2.4 Tingkat pendidikan terakhir orangtua subjek penelitian................................ 57
5.2.5 Karakteristik manifestasi alergi...................................................................... 60
5.2.6 Riwayat pemberian ASI ................................................................................. 62
5.2.7 Jenis susu formula yang didapat .................................................................... 63
x
5.2.8 Riwayat merokok orangtua ............................................................................ 64
5.2.9 Penghasilan orangtua ..................................................................................... 65
5.2.10 Metode persalinan ........................................................................................ 66
5.2.11 Riwayat alergi orangtua ............................................................................... 67
5.3 Deskripsi subjek yang menggunakan susu formula kedelai ............................. 68
5.4 Analisa bivariat ................................................................................................. 70
5.4.1 Pengaruh jenis susu formula yang didapat pada angka kejadian alergi ......... 71
5.4.2 Pengaruh riwayat alergi orangtua pada angka kejadian alergi....................... 72
5.4.3 Pengaruh riwayat pemberian ASI pada angka kejadian alergi....................... 72
5.4.4 Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ayah pada angka kejadian alergi ........ 73
5.4.5 Pengaruh tingkat penghasilan ayah pada angka kejadian alergi .................... 73
5.4.6 Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ibu pada angka kejadian alergi .......... 74
5.4.7 Pengaruh tingkat penghasilan ibu pada angka kejadian alergi....................... 74
5.4.8 Pengaruh riwayat merokok orangtua pada angka kejadian alergi.................. 75
5.4.9 Pengaruh metode persalinan pada angka kejadian alergi anak ...................... 75
5.5 Analisis multivariat ........................................................................................... 76
BAB 6 PEMBAHASAN......................................................................................... 78
6.1 Pengaruh susu formula kedelai dan sapi pada angka kejadian alergi anak
umur 3-4 tahun .................................................................................................. 78
6.2 Penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi............................................. 80
6.3 Keterbatasan penelitian ..................................................................................... 81
6.3.1 Bias misklasifikasi ......................................................................................... 81
6.3.2 Bias berasal dari orangtua subjek................................................................... 81
6.3.3 Keterbatasan pada pengukuran antropometri................................................. 82
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 83
7.1 Simpulan ........................................................................................................... 83
7.2 Saran.................................................................................................................. 83
7.2.1 Bagi pelayanan kesehatan .............................................................................. 83
7.2.2 Bagi masyarakat ............................................................................................. 83
xi
7.2.3 Bagi penelitian ............................................................................................... 84
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 86
LAMPIRAN............................................................................................................ 96
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Penelitian mengenai perbandingan pemberian susu formula................ 5
Tabel 2. Peran mediator reaksi alergi.................................................................. 11
Tabel 3. Manifestasi alergi .................................................................................. 13
Tabel 4. Pengaruh genetik pada kejadian alergi.................................................. 20
Tabel 5. Barier terhadap antigen makanan.......................................................... 24
Tabel 6. Komposisi nutrisi utama susu formula kedelai ..................................... 32
Tabel 7. Definisi operasional .............................................................................. 46
Tabel 8. Uraian gejala yang dikeluhkan pengguna susu formula kedelai
dalam 6 minggu terakhir ....................................................................... 69
Tabel 9. Frekuensi konsumsi makanan dan minuman mengandung susu sapi
dalam 12 minggu terakhir ..................................................................... 69
Tabel 10. Pengaruh jenis susu formula yang didapat pada angka kejadian
alergi...................................................................................................... 71
Tabel 11. Pengaruh riwayat alergi orangtua pada angka kejadian alergi.............. 72
Tabel 12. Pengaruh riwayat pemberian ASI pada angka kejadian alergi.............. 72
Tabel 13. Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ayah pada angka kejadian
alergi...................................................................................................... 73
Tabel 14. Pengaruh tingkat penghasilan ayah pada angka kejadian alergi ........... 73
Tabel 15. Pengaruh tingkat pendidikan terakhir ibu pada angka kejadian alergi . 74
Tabel 16. Pengaruh tingkat penghasilan ibu pada angka kejadian alergi.............. 74
Tabel 17. Pengaruh riwayat merokok orangtua pada angka kejadian alergi......... 75
Tabel 18. Pengaruh metode persalinan pada angka kejadian alergi anak ............. 75
Tabel 19. Rekapitulasi hasil analisis bivariat variabel bebas dan perancu............ 76
Tabel 20. Hasil analisis multivariat variabel bebas dan perancu .......................... 76
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Fase reaksi dari alergi......................................................................... 10
Gambar 2. Kerangka teori .................................................................................... 38
Gambar 3. Kerangka konsep................................................................................ 40
Gambar 4. Desain penelitian................................................................................ 41
Gambar 5. Alur penelitian.................................................................................... 50
Gambar 6. Karakteristik jenis kelamin kelompok kasus...................................... 54
Gambar 7. Karakteristik jenis kelamin kelompok kontrol................................... 55
Gambar 8. Karakteristik umur kelompok kasus................................................... 56
Gambar 9. Karakteristik umur kelompok kontrol................................................ 56
Gambar 10. Karakteristik status gizi kelompok kasus........................................... 57
Gambar 11. Karakteristik tingkat pendidikan orangtua kelompok kasus .............. 58
Gambar 12. Karakteristik tingkat pendidikan orangtua kelompok kontrol ........... 59
Gambar 13. Proporsi timbulnya gejala yang dicurigai alergi pada berbagai
sistem organ ....................................................................................... 60
Gambar 14. Uraian gejala yang dialami subjek ..................................................... 61
Gambar 15. Rerata timbulnya gejala dalam 6 minggu terakhir ............................. 62
Gambar 16. Perbandingan riwayat pemberian ASI secara eksklusif pada
kelompokkasus dan kontrol................................................................ 63
Gambar 17. Perbandingan jumlah subjek kelompok kasus dan kontrol antara
yang mendapat susu formula sapi dengan yang mendapat susu
formula kedelai................................................................................... 64
Gambar 18. Perbandingan proporsi orangtua subjek dengan riwayat merokok
pada kelompok kasus dan kontrol ..................................................... 65
Gambar 19. Perbandingan penghasilan orangtua wanita dan pria antara
kelompok kasus dan kontrol............................................................... 66
xiv
Gambar 20. Metode persalinan yang digunakan untuk melahirkan subjek
penelitian pada kelompok kasus dan kontrol ..................................... 67
Gambar 21. Perbandingan riwayat alergi orangtua subjek pada kelompok kasus
dengan kontrol.................................................................................... 68
Gambar 22. Proporsi penggunaan susu formula kedelai........................................ 68
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner penelitian....................................................................... 96
Lampiran 2. Spreadsheet .................................................................................... 126
Lampiran 3. Output program statistik................................................................. 132
Lampiran 4. Ethical clearance ............................................................................ 143
Lampiran 5. Dokumentasi penelitian.................................................................. 144
Lampiran 6. Materi edukasi/presentasi............................................................... 146
Lampiran 7. Contoh surat informed consent ...................................................... 147
Lampiran 8. Biodata ........................................................................................... 149
Lampiran 9. Surat ijin penelitian ........................................................................ 150
Lampiran 10. Surat validasi kuesioner ................................................................. 152
Lampiran 11. Surat pernyataan sebagai saksi penelitian ...................................... 155
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ACSL3 : Acyl-Coa synthetase long-chain family member 3
ACTH : Adreno Cortico Tropin Hormon
APCs : Antigen presenting cells
APK : Alergi protein kedelai
ASI : Air susu ibu
ASS : Alergi susu sapi
Balita : Bawah lima tahun
BM : Berat molekul
CRH : Corticotropin Releasing Hormon
DC : Dendritic cell
DHA : Docosahexaenoic acid
HATs : Enzim histon asetiltranferase
HCG : Human chorionic gonadotrophin
HDAC : Histone deacetylase
IFN- γ : Interferon gamma
IgE : Imunoglobulin E
IGF : Insulin-like growth factor
IL-4 : Interleukin-4
LPS : Lipopolisakarid
MHC : Major Histocompatibility Complex
NF-kB : Nuclear factor kB
NPU : Net protein utilization
PUFAs : Polyunsaturated fatty acids
sCD14 : Soluble cluster of differentiation
SDM : Sumber daya manusia
Sel B : Sel limfosit B
xvii
Sel-M : Sel Microfold
SFK : Susu formula kedelai
S-IgA : Sekretori imunoglobulin A
TGF- β : Transforming growth factor β
Th0 : T-helper limfosit 0 / polos
TLR : Toll like receptors
xviii
DAFTAR ISTILAH
Alergen : Substansi yang dapat menginduksi reaksi
alergi
Alkil : Gugus fungsional atau rantai samping yang
biasanya dilambangkan dengan simbol R,
terdiri dari gabungan atom karbon dan
hidrogen (misal CH3 dan CH2)
Alkilasi : Pemindahan atau penggantian alkyl
Alpha-1-antitripsin : Merupakan suatu protease inhibitor golongan
serpin superfamili yang melindungi jaringan
dari enzim-enzim inflamasi, terutama neutrofil
elastase. Nilai normalnya adalah 1,5-3,5
gram/liter dan meningkat pada kondisi
inflamasi akut
Anergi : Hilangnya sensitivitas terhadap suatu antigen
atau alergen yang pada keadaan normal
menimbulkan respon imunologik
Antigen presenting cells : Sel (misal makrofag dan limfosit B) yang
dapat memproses antigen dan menyajikannya
bersamaan dengan MHC di permukaan sel
tersebut untuk kemudian dapat dikenali oleh
sel limfosit T
ASI eksklusif : Bayi hanya mendapatkan ASI tanpa mendapat
makanan maupun cairan tambahan lain,
termasuk air putih selama periode tertentu
(rekomendasi 6 bulan)
xix
Cross linking : Suatu proses pertautan antara dua
imunoglobulin pada salah satu kaki Fc
masing-masing dengan satu molekul antigen
yang sama
Degranulasi : Hilangnya granul sitoplasma atau partikel
kecil sekretori sel
Demetilasi : Proses penghilangan gugus metil
Endotoksin : Racun internal ; substansi beracun yang
berasal dari komponen bakteri namun terpisah
dari sel tubuh (misal lipopolisakarid yang
merupakan komponen dinding sel bakteri)
Enteropathy : Segala kelainan atau penyakit pada usus halus
yang memiliki gejala seperti radang usus
namun tidak dapat ditemukan lesi fisiknya
Epigenetik : Suatu proses yang mempengaruhi atau
mengubah ekspresi gen (fenotipe) tanpa
mengubah struktur atau urutan kode gen
(genotipe)
Helminthes : Cacing parasit ; organisme yang tubuhnya
memanjang dan lunak
Hipermetilasi : Peningkatan metilasi epigenetik dari residu
sitosin serta adenosin DNA
Hipersensitivitas : Respon berlebih atau abnormal terhadap suatu
rangsang
Hipometilasi : Penurunan metilasi epigenetik dari residu
sitosin serta adenosin DNA
Histon : Protein yang ditemukan pada inti sel
organisme eukariotik (organisme berinti
dengan organel-organel sekitar diikat bersama
xx
oleh membran) ; mengemas dan menyusun
DNA menjadi unit struktural yang disebut
nukleosom
Infant : Anak yang berumur 0 bulan hingga 12 bulan
Isoflavon : Substansi menyerupai aktivitas hormon
estrogen yang ditemukan pada tanaman (misal
kedelai)
Isolat : Suatu produk dari proses memisahkan
substansi kimia dari suatu campuran
(memurnikan)
Konstipasi : Kesulitan buang air besar ditandai dengan
tinja yang keras dan buang air besar kurang
dari 3x dalam 1 minggu
Kaskade : Suatu serial proses yang sekali diinisiasi akan
tetap berlangsung hingga selesai, tiap tahap
dipicu oleh satu substansi tertentu, kadang
memiliki efek kumulatif
Kortikoid : Bersifat kortikosteroid ; hormon derivat
kolesterol yang dihasilkan di korteks adrenal
L-carnitine : Senyawa amonium kuartener C7H15NO3
terutama ditemukan di otot vertebra ; terlibat
dalam pemindahan asam lemak menyebrang
membran mitokondria ; disintesis dari derivat
lisin
Lokus : Suatu posisi atau kedudukan dalam kromosom
gen atau alel tertentu
Major Histocompatibility Complex : Sekelompok lokus gen terkait, pada manusia
disebut human leukocyte antigen, yang
mengkode kecocokan imunologis
xxi
(histocompatibility) antigen spesifik pada
permukaan sel
Metilasi : Proses alkilasi dengan gugus metil (CH3)
Net protein utilization : Suatu pengukuran dari kualitas protein
didasarkan dari presentase nitrogen hasil
konsumsi yang tetap bertahan didalam tubuh
Probiotik : Mikroorganisme hidup yang bila diberikan
dalam jumlah cukup akan membawa manfaat
kesehatan bagi tubuh
Sel T regulator (T-reg) : Komponen dari sistem imun, merupakan
subpopulasi limfosit T, yang menekan respon
imun dari sel imun lain
Sensitisasi : Proses untuk meningkatkan respon terhadap
suatu rangsang
Sitokin : Protein-protein yang meregulasi sistem imun
hasil sekresi sel imun (misal interleukin,
interferon , tumor growth factor, dll)
Taurin : Kristal asam tanpa warna C2H7NO3S yang
disintesis tubuh dari sistein dan metionin ;
mirip asam amino tetapi bukan komponen
protein, dan terlibat dalam berbagai fungsi
fisiologis (misal stabilitator membran sel dan
konjugasi getah empedu)
Toksin : Zat beracun yang diproduksi oleh makhluk
hidup
Toll like receptor : Protein yang berperan dalam sistem kekebalan
bawaan untuk mengenali molekul struktural
dari mikroba
xxii
ABSTRAK
ABSTRAK Latar belakang: Susu sapi paling sering dipersepsikan sebagai penyebab alergi makanan pada anak dibawah 4 tahun. Persepsi ini ditambah masalah ketersediaan dan harga dari susu formula hidrolisat menyebabkan maraknya penggunaan susu formula kedelai di Indonesia. Diperlukan penelitian untuk mengetahui efikasi susu formula kedelai dibanding susu formula sapi pada kejadian alergi anak umur 3-4 tahun dan membuktikan adanya penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi pada anak kelompok umur tersebut, mengingat efek kronis dari kandungan antinutrisi dan racun pada susu formula kedelai yang belum dapat diprediksi. Tujuan: Mengetahui pengaruh susu formula kedelai dan sapi terhadap angka kejadian alergi pada anak umur 3-4 tahun serta membuktikan adanya penggunaan susu formula kedelai diluar indikasi. Penelitian observasional analitik dengan pendekatan studi case control pada 50 siswa PAUD/pra-sekolah daerah perkotaan Semarang berusia 3-4 tahun. Kelompok kasus adalah yang mengalami gejala dicurigai alergi makanan pada saluran cerna, nafas, dan kulit sedangkan kelompok kontrol adalah yang tidak mengalami. Data didapat dari pengisian angket oleh orangtua subjek. Ditanyakan juga frekuensi konsumsi makanan mengandung produk susu sapi. Hasil: Sebanyak 6 % dari subjek penelitian menggunakan susu formula kedelai tanpa mengeluhkan adanya gejala dicurigai alergi. Namun didapati, pemakai susu formula kedelai secara rutin juga mengkonsumsi produk susu sapi. Didapatkan nilai p hasil analisis pengaruh susu formula kedelai pada angka kejadian alergi anak umur 3-4 tahun sebesar 0,235. Simpulan: Semua penggunaan susu formula kedelai dalam penelitian ini tidak tepat indikasi. Tidak terdapat pengaruh bermakna dari jenis susu formula pada angka kejadian alergi anak umur 3-4 tahun.
xxiii
ABSTRACT
Background: Cow’s milk is most commonly perceived as a cause of food allergies in children under 4 years. This perception plus the availability and price issues of formula hydrolyzed causing widespread use of soy formula in Indonesia. Research is needed to determine the efficacy of soy formula compared to cow's milk formula on the occurrence of allergy in children aged 3-4 years and to prove soy formula used outside indications in this age group, considering chronic effects from toxins and anti-nutritiens of soy formulas. Objective: To determine the effect of soy and cow's milk formula on the occurrence of allergies in children aged 3-4 years and prove the use of soy formula outside the indication. Methods: Case-control study on 50 students of early childhood/pre-school (3-4 years old) in urban areas of Semarang. Case group was student experiencing suspected food allergy symptoms in gastrointestinal, airway, and skin whereas the control group didn’t. Data obtained from questionnaire which carried out by subject’s parents. We also asked the consumption frequency of foods containing dairy cows. Results: 6% of the subjects using soy formula didn’t complain symptoms suspected food allergies. But, users of soy formula regularly consume dairy cows. Analysis showed the influence of soy formula on the occurrence of allergic children aged 3-4 years has p value = 0.235. Conclusion: It was found all use of soy formula in this study is not appropriate indication. There was no significant effect of the soy formula on the occurence of allergic 3-4 years children.