8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 1/314
PEMERIKSAANKESADARAN
MOTORIK DEWASA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 2/314
CONSCIOUSNESS
• Awareness
• Action and reaction
• Intergration ----- aferent andeferent impuls
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 3/314
CONSCIOUSNESS
STIMULATION
Aferent
CNS / CEEE!AL COTE"
Eferent
OTONOMICMOTOIC
#istur$ed
UNCONSCIOUS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 4/314
CONSCIOUSNESS
• %ualit&
• %uantit&
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 5/314
CONSCIOUSNESS OF QUALITY
• '( Compos Mentis
• )( Apatis
• *( #rowsiness
a(Con+usional state
$(#elirium
• ,( Somnolent
• ( Sopor• .( Coma
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 6/314
CONSCIOUSNESS OF QUANTITY
• LASO0 COMA SCALE
• Include T1ree measure 2
• '( E&e opening )( !est 3er$al response
*( !est motor response
Total 2 '
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 7/314
EYE OPEN
• Ne3er 444444444( '
• To pain 444444444( )
• To 3er$al stimuli 4444444( *• Spontaneousl& 44444444 ,
Total 2 ,
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 8/314
BEST VERBAL RESPONSE
• No response ……………………… 1
• Incopre!ens"#$e so%n&s ……………'(
• In)ppropr")*e +or&s …………………'',
• D"sor"en*)*e& )n& con-erses ………….
• Or"en*e& )n& con-erses ………………/
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 9/314
BEST MOTOR RESPONSE
• No response ……………………………''1
• E*en*"on2&ecere#r)*e r"3"&"*4…………' (
• A#nor)$ 5e"on2&ecor*"c)*e r"3"&"*4…' ,
• F$e"on6+"*!&r)+)$ *o p)"n……………'' .
• Loc)$"ses p)"n ……………………………/
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 10/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 11/314
What can happen as a result of
unconscious?
T5EE S6N#OMES
• #ifuse encep1alopat1&
• Supratentorial lesions
• In+ratentorial lesions
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 12/314
E)"n)*"on o8 %nconsc"o%s
• #escri$e in a repeata$le wa&t1e le3el consciousness
• #istinguis1 t1e t1rees&ndromes
• Attempt to de7ne a cause
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 13/314
E8amination o+ conscious is
aimed at
• 9inding or e8cluding +ocal
neurological a$normalities• Loo:ing +or e3idence o+ meningism
• #etermining t1e le3el o+
consciousness and neurological+unction
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 14/314
Position and Movement
• 05AT TO #O
Loo: at t1e patient 2
- L&ing still---simetricall&- Mo3ing/+our lim$ or an&
a$normal
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 15/314
WHAT YOU FIN• #ecorticate posturing
• #ecere$rate posturing• 5emiparesis
• M&oclonus/spasm
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 16/314
!"#T $"%!A& %"#PON#"
• 05AT TO #O
• Tr& and rouse ----- rousa$le;
• As: a simple <uestion = 01at is
&our name;------ repl&• Oriented 2 time> place and
person
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 17/314
I8 4o% 3e* no rep$4
Tr& ot1er <uestions
01at 1appened to &ou; 01ere do &ou li3e
Note responses
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 18/314
WHAT YOU FIN
• Oriented
• Con+used con3ersation• Inappropiate words
• Incompre1ensi$le sounds
• None
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 19/314
Coon M"s*)9es
Ap1asia
9alse o+ consciousness
Missing a +ocal dominant
1emisp1ere sign
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 20/314
Head and Nec'
01at to do and w1at &ou 7nd
E3idence o+ trauma/inspect
?ercuss t1e s:ull --- crac:ed potsound
Loo: at ears and nose/CS9 or
$leeding Test t1e nec:
#o not test> i+ t1ere is e3idence o+trauma> until cer3ical in@ur& is
e8cluded
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 21/314
"Y"&I#
• 01at to do and w1at &ou 7nd
• Loo: at t1e e&elids• Mo3ement/simetrical or not
?tosis;
9acial wea:ness;
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 22/314
PUPI&#
• 01at to do
Loo: at t1e pupils
- Sie> +orm>simetrical&/not>disorder
- Test pupils reBe8es
#irect Consensual
Con3ergenc&
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 23/314
W!)* 4o% :n&
• ?upils une<ual
?inpoint -------- opiates or pontinlesion
Small-reacti3e - Meta$olicencep1alopat1&
Mid-sie-78ed - Mid$rain lesion
- reacti3e-meta$oliclesion
• ?upils e<ual
#ilated-unreacti3e - t1ree ner3e
lesion
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 24/314
FUNI
• Optic ner3e 1ead swelling
• Su$1&aloid 1aemorr1ages
•Common Mista:e A$sence o+ papilloedema doesnot e8clude raised IC?
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 25/314
"Y" MO$"M"NT#• 01at to do
• ?osition/mo3e at all• 9ollow a mo3ing o$@ect
• Con@ugatel&/discon@ugatel&
• #oll s E&emanoeu3re/oculocep1alictesting o+ e&e mo3ement
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 26/314
W!)* 4o% :n&
• S:ew de3iation$rainstemlesion
• E3idence ner3e pals& / III> ID> DI
• See section cranial ner3ee8amination
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 27/314
MOTO% #Y#T"M
• 01at to do
•Asses t1e tone --- s&mmetrical;• Asses t1e mo3ement spontaneous
---s&mmetrical
• Cooperates -- test power grade
• =
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 28/314
No %esponse
?ress 2
'( T1e :nuc:le o+ t1e t1um$ intosternum
)( Inner end o+ e&e$row
*( S<ueee t1e nail $ed o+ a digiti
,( S<ueee o+ tendo ac1illes
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 29/314
PEMERIKSAAN MOTORIK
TENA;A
KOORDINASI
TONUS
;'INVOLUNTER
TROPIK
;AYA <ALAN
REFLEKS
O$ser3asi ?enilaian
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 30/314
1' TENA;A
• P)s"en KOOPERATIF 0
–Men"$)" 3er)9)n -o$%n*er 9e9%)*)n sec)r) %% =en4e$%r%!
–B)n&"n39)n *en)3) e9s*re"*)s9)n)n = 9"r"
– Interpretasi dengan dera@at:e:uatan
1' TENA;A
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 31/314
1' TENA;A
– P)s"en TIDAK KOOPERATIF =KESADARAN MENURUN FesanLateralisasi
• Inspe9s" = O#ser-)s"• Tes 4)n3 &"$)9%9)n 0
– Ber"9)n r)n3s)n3 n4er" >&" s%pr) or#"*)?
s*ern%? 9%9%@ – Le*)99)n p)&) pos"s" 4)n3 s%$"*
– Tes en)*%!9)n $en3)n &)n *%n39)"
1' TENA;A
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 32/314
#era@at Fe:uatan Otot/ Nor)$
. D)p)* e$)+)n *)!)n)n r"n3)n6se&)n3
, D)p)* e$)+)n 3)4) #er)*
( T"&)9 &)p)* e$)+)n 3)4) #er)*
1 A&) 9on*r)9s" o*o*? *)p" *"&)9 en"#%$9)n3er)9)n
T"&)9 )&) 9on*r)9s"
1' TENA;A
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 33/314
S9)$) 9e9%)*)n o*o*
*"&)9 )&) 9on*r)9s"
1 )&) 9on*r)9s" o*o*
( per3er)9)n )9*"8 &en3)n e$e"n)s" 3r)-"*)s"
, per3er)9)n )9*"8 e$)+)n 3r)-"*)s" *e*)p"*"&)9 )p% e$)+)n *)!)n)n r"n3)n
.6 e$)+)n 3r)-"*)s" &)n *)!)n)n r"n3)n
. e$)+)n 3r)-"*)s" &)n *)!)n)n se&)n3
. e$)+)n 3r)-"*)s" &)n *)!)n)ns%#)9s")$
/ 9e9%)*)n nor)$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 34/314
;)#)r)n 9e$e)!)n UMN -s LMN
AM!AAN UMN LMN
DISTRIBUSI KELEMAAN CORTICOSPINALDISTRIBUTION?EMIPARESIS?QUADRIPARESIS?PARAPARESIS?MONOPARESIS
FACIOBRACIAL
KELEMAAN UMUM? TERUTANA PROIMAL?DISTAL ATAU FOKAL' TIDAK ADAKETERLIBATANCORTIKOSPINAL
DISTRIBUSI ;;NSENSORIS
DISTRIBUSI SENTRAL TIDAK ADA? STOCKIN;;LOVES ATAU SESUAIDISTRIUBSISARAF2RADIKS PERIFER
REFLEKS TENDON MENIN;KAT KEC FASE
AKUT
NORMAL ATAU
MENURUNREFLEKS SUPERFISIAL BERKURAN; NORMAL
REFLEKS PATOLO;IS YA TIDAK
FUN;SI SFIN;TER KADAN; TER;AN;;U NORMAL >KEC PADA LESIKAUDA@
TONUS OTOT MENIN;KAT NORMAL ATAUMENURUN
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 35/314
• Ke$))!)n %%0 )&)n4)9e$e)!)n p)&) 9e&%) s"s"? s"e*r"s
• D"ser*)" %3) 9e$e)!)n 8%n3s"#%$#)r o*or seper*" per3er)9)n+))!? #er#"c)r)? en3%nn4)! &)nene$)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 36/314
;AMBARAN KELEMAAN SESUAILESI PADA BERBA;AI LOKASI
LOFASI #ISTI!USIFELEMA5AN
NSENSOIS
E9LEFSTEN#ON
FEMUNFINANEGALA LAIN
ARTERI SEREBRIMEDIA
LEN;AN DANWA<A
KONTRALATERAL G TUN;KAI
YA H AFASIA? APRAKSIA? ;;NLAPAN;AN PANDAN;? ;;N
PER;ERAKAN BOLAMATA
ARTERI SEREBRIANTERIOR
TUN;KAIKONTRALATERAL G LEN;ANDAN WA<A
YA H ;;N SENSORIS KAKIKINTRALATERAL? SINDROMLOBUS FRONTALIS? KADAN;INKONTINENSIA
KAPSULA
INTERNA
KONTRALATERA
L WA<A LEN;AN TUN;KAI
TIDAK H NONE >PURE MOTOR
STROKE@
BATAN; OTAK N' KRANIALISIPSILATERAL =
TUBUKONTRALATERAL
YA H BERVARIASI SESUAIDEN;AN TIN;KAT LESI
CERVICAL CORD KEDUA TAN;AN YA H DISFUN;SI BAK? BAB?
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 37/314
LOFASI #ISTI!USIFELEMA5AN
NSENSOIS
E9LEFSTEN#ON
FEMUNFINANEGALA LAIN
KAUDA EQUINA KEDUA KAKI?ASIMETRIS?;AMBARANRADIKSMULTIPEL
YA KADAN; DISFUN;SI BAK?BAB? SEKSUAL' KADAN;NYERI
KORNUANTERIOR
FOCAL EARLY?UMUM LATE
TIDAK H ATROFI? FASIKULASI?KELEMAAN BULBAR
SATU CABAN;SARAF
OTOT SESUAIMIOTOME
YA NYERI
PLEKSUS ;AMBARANPLEKSUS?KOMPLET ATAUPARSIAL
BIASANYA SERIN; NYERI? TERUTAMADEN;AN BRACIAL PLEITIS
MONONEUROPA
TI
OTOT SESUAI
PERSARFAN
BIASANYA VARIABLE ATROFI? VARIABLE
NYERI
POLINEUROPATI DISTAL GPROKSIMAL
BIASANYA NYERI BERVARIASI? ATROFILATE
NEUROMUSKULAR <UNCTION
BULBAR?EKSTRIMITASPROKSIMAL
TIDAK NORMAL PTOSIS? OFTALMOPARESIS?FATIQUE WEAKNESS?KELEMAAN FLUKTUATIF
OTOT PROKSIMAL GDISTAL TIDAK NORMAL NYERI <ARAN;? ;AMBARANBERVARIASI >LIMB ;IRDLE?
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 38/314
INTERPRETASI
?arese ?enurunan :e:uatan ototHdera@at :e:uatan '-,
P$e3" "$)n3n4) 9e9%)*)n o*o*>&er))* 9e9%)*)n @
1' TENA;A
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 39/314
Peer"9s))n Ten)3)
• E9s*re"*)s A*)s
• B)&)n
• E9s*re"*)s B)+)!
S S
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 40/314
PEMERIKSAAN FLEKSILEER
• PASIEN MEMFLEKSIKAN LEERNYAMELAWAN TAANAN
• PALPASI STERNOCLEIDOMASTOIDEUS >N'
KRANIALIS I? C >1@? (6,@? PLATYSMA DANOTOT6OTOT FLEKSOR LAINNYA DAPATDILIAT
• NERVUS ACCESSORY
PEPRIFER
PEMERIKSAAN EKSTENSI
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 41/314
PEMERIKSAAN EKSTENSILEER
• PASIEN MEN;EKSTENSIKANLEERNYA MELAWAN TAANAN
• LIAT DAN PALPASI KONTRAKSI M' TRAPEJIUS >N' I? C >(@? ,6.@ DANOTOT6OTOT EKSTENSOR LAINNYA
• NERVUS ACCESSORY
PEPRIFER
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 42/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 43/314
OTOT6OTOT BAU
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 44/314
• M' Tr)pe"%s?#)3")n )*)s
• R)&"9s C,? .• N' sp"n)$ )ccessor4
• B)!% &")n39)*
e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 45/314
• M' Tr)pe"%s? #)3")n#)+)!
• R)&"9s C,? .• N' sp"n)$ )ccessor4
• B)!% &"&oron3 9e#e$)9)n3 e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 46/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 47/314
• M' R!o#o"&s
• R)&"9s C.? /
• N' &ors)$ sc)p%$)r
• B)!% &"&oron3 9e#e$)9)n3
e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 48/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 49/314
• M' Serr)*%s )n*er"or
• R)&"9s C/• N' $on3 *!or)c"c
• P)s"en en&oron3&en3)n $en3)n $%r%s
*ep" #)3")n &)$) &)r"s9)p%$) e$)+)n&"n&"n3 *!or)'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 50/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 51/314
• M' De$*o"&
• R)&"9s C/? 7
• N' )"$$)r"s
• A#&%9s" $en3)n 4)n3&")n39)* sec)r)
en4)p"n3 >,/&)r" #)&)n@ e$)+)n*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 52/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 53/314
• M' S%pr)sp"n)*%s
• R)&"9s C.7
• N' s%pr)sc)p%$)r
• Len3)n )#&%9s"e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 54/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 55/314
• M' In8r)sp"n)*%s
• R)&"9s C.7• N' s%pr)sc)p%$)r
• F$e9s" p)&) s"9%?
$en3)n e9soro*)s"e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 56/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 57/314
• M' L)*"ss"%s &ors"
• R)&"9s C/
• N' s%#sc)p%$)r• Len3)n )&&%9s" &)r"
pos"s" !or"son*)$ &)n$)*er)$ e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 58/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 59/314
• M' Pec*or)$"s )or?#)3")n )*)s
• R)&"9s C/ T1
• N' pec*or)$"s $)*er)$ &)ne&")$
• A&&%9s" $en3)n &)r"pos"s" !or"son*)$ &)n&ep)n e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 60/314
• M' Pec*or)$"s )or?#)3")n #)+)!
• R)&"9s C/ T1
• N' Pec*or)$"s $)*er)$ &)ne&")$
• A&&%9s" $en3)n &)r"pos"s" &ep)n &" #)+)!!or"son*)$ e$)+)n*)!)n)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 61/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 62/314
M' B"ceps
R)&"9s C/? 7
N'%sc%$oc%*)neo%s
F$e9s" $en3)n #)+)!p)&) sen&" s"9%
e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 63/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 64/314
M' Tr"ceps
R)&"9s C7
N' r)&")$"sE*ens" $en3)n
#)+)! p)&) sen&"s"9% e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 65/314
M' Br)c!"or)&")$"s
R)&"9s C/? 7
N' r)&")$"s
F$e9s" $en3)n #)+)!e$)+)n *)!)n)n&)$) pos"s" ne*r)$>*"&)9 pron)s" )%p%ns%p"n)s"@'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 66/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 67/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 68/314
• M' S%p"n)*or
• R)&"9s C/
• N' r)&")$"s• S%p"n)s" e$)+)n
*)!)n)n p)&)$en3)n 4)n3
e9s*ens"'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 69/314
• M' Pron)*or *eres
• R)&"9s C7?
• N' e&")n%s• Pron)s" e$)+)n
*)!)n)n p)&)$en3)n 4)n3
e9s*ens"'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 70/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 71/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 72/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 73/314
M' E*ensor &"3"*or%
R)&"9s C?
N' r)&")$"sE9s*ens" )r"6)r" p)&)sen&"e*)c)rpop!)$)n3e)$
e$)+)n *)!)n)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 74/314
M' F$eor &"3"*or%s%per:c")$"s
R)&"9s C? T1N' e&")n%s
F$e9s" )r"6)r" p)&)pro9s")$ "n*erp!)$)n3e)$e$)+)n *)!)n)n'
M' F$eor &"3"*or%pro8%n&%s
R)&"9s C? T1N' e&")n%s
F$e9s" )r"6)r" p)&) &"s*)$p!)$)n3 e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 75/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 76/314
M' E*ensor c)rp" r)&")$"s
R)&"9sC7
N' r)&")$"sE9s*ens" per3e$)n3)n
*)n3)n 9e )r)! r)&")$e$)+)n *)!)n)n )r"6 )r" *e*)p e9s*ens"'
M' E*ensor c)rp" %$n)r"s
R)&"9s C7
N' r)&")$"sE9s*ens" per3e$)n3)n
*)n3)n 9e )r)! %$n)e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 77/314
M' F$eor c)rp" r)&")$"s
R)&"9s C7?
N' e&")n%sF$e9s" per3e$)n3)n
*)n3)n 9e )r)! r)&")$e$)+)n *)!)n)n'
M' F$eor c)rp" %$n)r"s
R)&"9s C? T1
N' %$n)r"s
A#&%9s" )r" 9e$"n39"n3e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 78/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 79/314
• FUN;SI EKSTESNSI DARI LUMBRICALES DAN INTEROSSEIDIPERIKSA D;N MEN;EKSTENSIKAN SENDI PIP DAN DIPMELAWAN TAANAN KETIKA SENDI MCP DLM KEADAAN
IPERETENSI DAN FIED
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 80/314
M' Dors)$ "n*erosse"
R)&"9s C? T1
N' %$n)r"s
A#&%9s" )r"6)r"e$)+)n *)!)n)n'
M' P)$)r "n*erosse"
R)&"9s C? T1
N' %$n)r"s
A&&%9s" )r"6)r"e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 81/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 82/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 83/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 84/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 85/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 86/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 87/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 88/314
• M' I$"opso)s
• R)&"9s L1,
• N' 8eor)$"s
• F$e9s" p)&) $%*%*&)n 5e9s" p)&)sen&" p)n33%$>se9"*)r @ 4)n3
&"5e9s"9)n $)3"e$)+)n *)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 89/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 90/314
• M' Q%)&r"ceps 8eor"s
• R)&"9s L(.
• N' 8eor)$"s
• E9s*ens" *%n39)"#)+)! e$)+)n*)!)n)n &en3)n p)!)5e9s" p)&) sen&"
p)n33%$'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 91/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 92/314
• M' ;$%*e%s )"%s
• R)&"9s L.? / S1? (
• N' 3$%*e%s "n8er"or• E9s*ens" *%n39)"
p)&) sen&" $%*%* &)np)n33%$ e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 93/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 94/314
M' )s*r"n3
• R)&"9s L.? / S1? (
• N' sc")*"c• F$e9s" *%n39)"
#)+)! p)&) sen&"$%*%* e$)+)n
*)!)n)n'
M A&&%c*ors
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 95/314
M' A&&%c*ors
• R)&"9s L(.
• N' o#*%r)*or"%s
• A&&%9s" P)!)?E*ens" $%*%*?)&&%9s" *%n39)"e$)+)n *)!)n)n
M' ;$%*e%s e&"%s &)n"n"%s
R)&"9s L.? / S1
N' 3$%*e%s s%per"orA#&%9s" P)!)? Ro*)s""n*ern)$ p)&) p)!)&en3)n 5e9s" p)&)sen&" $%*%* e$)+)n
*)!)n)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 96/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 97/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 98/314
M' T"#")$"s )n*er"or
• R)&"9s L.? /
• N' perone%spro8%n&%s
• Dorso5e9s" 9)9"
e$)+)n *)!)n)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 99/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 100/314
M' ;)s*rocne"%s
• R)&"9s L/ S1? (
• N' *"#")$"s
• T%n39)" B)+)!
e9s*ens" &en3)np$)n*)r 5e9s"e$)+)n *)!)n)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 101/314
M' Perone%s $on3%s&)n #re-"s
• R)&"9s L/? S1• N' perone%ss%per:c")$"s
• E-ers" 9)9" e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 102/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 103/314
M' T"#")$"s pos*er"or
• R)&"9s L/? S1
• N' *"#")$"s• In-ers" p$)n*)r
9)9" e$)+)n
*)!)n)n'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 104/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 105/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 106/314
eBe:s Stato:ineti:
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 107/314
eBe:s rewel >s%p"n)s"65e9s"@L)9%9)n s%p"n)s" )9s")$ p& 9)9"
>@ 5e9s" $%*%*? 5e9s" &)n )#&%9s"
*%n39)" )*)s
>C)p#e$$ WW? (/ S"&!)r*) P? 1@
Interpretasi eBe:s 9isiologis
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 108/314
eBe:s 9isiologis2
Pos"*"8 0 nor)$Ne3)*"8 0
- $es" p)&) s)$)! s)*% *ep)* p)&) #%s%r re5e9s"s)$n4) po$"ne%ro&e3ener)s"? ;%"$$)n B)rre?
T)#es &ors)$"s? Po$"o"e$"*"s )n*er"or )9%*- F)se )9%* &)r" $es" U'M'N
Me$e)! 0 pen4)9"* o*o* "s)$n4) D"s*ro:)M%s9%$or%
Pro3res"-)
Men"n39)* 0 F)se 9ron"9 &)r" $es" U'M'N
eBe:s Stato:ineti:/?ostural
- Re5e9s >@ Nor)$
- Re5e9s 6 Les" UMN
Interpretasi eBe:s 9isiologis
>De M4ers (11? Pro8' N3oer)! 1@
F)$se
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 109/314
6 Re5e9s D)$)2 Re5e9s Re3)n3 O*o*2 M%sc$eS*re*c! Re5e
KPR0
8)$se >@0 !%n3 %p re5e0 !"po*"ro"&?
!"po*er")? D")#e*es Me$$"*%s? #e*) #$o9er? #$o9 )n*%n3 4)n3 9op$"*
8)$se >6@0 "n8)n? se#)3")n perep%)n
6 Re5e9s S%per:s")$"sRe5e9s P$)n*)r0
8)$se >6@%*e so$e0 proses )r*!r"*"s
F)$se
>De M4ers (11? Pro8' N3oer)! 1@
In*erpre*)s" Re5e9s P)*o$o3"s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 110/314
Re5e9s P)*o$o3"sB)#"ns9" &)n -)r")nn4)
pos"*"8 0 $es" *r)9*%s p"r)"&)$"s
ne3)*"8 0 nor)$
F)$se >@ 0
6 "n8)n >#)4" 9%r)n3 &)r" 1 *)!%n@
6 9o) *o9s"96e*)#o$"9? To&&s p)r)$"s"s?"3ren!e"p$e3"9transient e(tensor toe si)n
In*erpre*)s" Re5e9s P)*o$o3"s
>De M4ers (11? Pro8' N3oer)! 1@
Peer"9s))n 9e$%p%!)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 111/314
r"n3)n
1' Tes pron)s" *)n3)n)@ T)n&) pron)s" en%r%* S*r%pe$$
#@ T)n&) s"9)p *)n3)n se#)!4)n3
c@ Tes* $en3)n )*%!&@ Tes en33o4)n363o4)n3 *)n3)n
(' Tes &e-")s" $en3)n
,' Pos"s" 9)9" "r"n3 9e s)p"n3
.' T)n&) *%n39)" en%r%* #)rre
/' Tes $%*%* )*%! en%r%* +)r*en#er3
Tes pron)s" en%r%*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 112/314
S*r%pe$$
• F$e9s" $en3)n #)+)! &" sen&" s"9%sec)r) -o$%n*)r )9)n &"s%s%$ &en3)npron)s" $en3)n #)+)! )p)#"$)
*er&)p)* p)res"s UMN• Te$)p)9 *)n3)n *"&)9 en3!)&)p 9e
#)!%
Tes* s"9)p se#)!4)n3
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 113/314
Tes* s"9)p se#)!4)n3
• Ke&%) $en3)n &")n39)*? s"9)ppron)s"'
• Se*e$)! 9e&%) *)n3)n #er)&) &")*)s
9ep)$)? )r"6)r" 9e&%) *)n3)n !)r%sen4en*%! s)*% s)) $)"n
• Les" UMN *"&)9 #"s) e$)9%9)n o9
*)n3)n 4)n3 p)re*"9 #erpron)s"
Tes $en3)n )*%!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 114/314
Tes $en3)n )*%!
• Len3)n #)+)! &")n39)* sec)r) p)s"89e)*)s #)!% 9e%&")n &")*%!9)n
• Les" UMN0 $en3)n )*%! &$ pos"s
pron)s"• Len3)n 43 se!)* &)$) pos"s" pron)s"
&)n s%p"n)s"
Tes en33o4)n363o4)n3
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 115/314
$en3)n
• Ke&%) $en3)n &"$%r%s9)n 9e &ep)n&3n *e$)p)9 *)n3)n *er#%9) 9e)*)s9e%&")n &"3o4)n363o4)n39)n
• Les" UMN0 se*e$)! #e#er)p) 9)$"&"3o4)n39)n $en3)n 43 p)re*"9en)&" pron)s"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 116/314
• Tes &e-")s" $en3)n – Me$%r%s9)n *)n3)n sec)r) !or"on*)$ 9e
&ep)n? 9e%&")n )*) &"*%*%p
– Les" UMNL $en3)n 43 p)re*"9 )9)nen%r%n &)n en4"p)n3
• Tes *%n39)" en%r%* #)rre –
P)s"en *er*e$%n39%p? $%*%* &" *e9%9s)p)" !)p"r *e3)9 $%r%s
– Les" UMN0 *%n39)" p)re*"9 *%r%nper$)!)n6$)!)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 117/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 118/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 119/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 120/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 121/314
(' TONUS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 122/314
(' TONUS
• Te3)n3)n o*o* p)&) +)9*% "s*"r)!)* )*)% TA5ANAN *er!)&)p 3er)9)n p)s"8 s))* 9on*ro$ -o$%n*er *"&)9 )&)
• S4)r)* 0 – P)s"en r"$e9s' IP"%&U*AN +U,A PA#I"N *OOP"%ATIF
– ;er)99)n o*o*? s)#"$ p)s"en &"))9 #erc)9)p6c)9)p
– U$)n3" *")p 3er)9)n &en3)n 9ecep)*)n #er#e&)
• C)r) 0
– Inspe9s" – P)$p)s" >9ons"s*ens"? 3er)9)n p)s"8 $)#)*=cep)*? p)rs")$ = *o*)$
ROM@
ONUS O O
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 123/314
(MUSCLE ONE).
'( Otot e:stra+usal Hotot luri:/ototrang:a HE8tra+usal Muscle(
)( Otot intra+usal adala1 $agian:ontra:til dari muscle spindle
H:erucut ototHIntra+usal Muscle(
medula spinalis (Anterior
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 124/314
'( Al+a motoneuron &ang mensara7 otot e:stra+usal()( ama motoneuron &ang mensara7 otot intra+usal
dari :erucut otot/muscle spindle(
horn of spinal cord) terdiri
dari
a:tus Forti:ospinalis
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 125/314
tus E:strapiramidalis Hsusunan ama(
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 126/314
at in1i$isi Hin1i$ition H- danat e:sitasi He8itation HJ di $atang ota:
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 127/314
onus otot akan ter!an!!u (a"normalit#
of muscle tone) "ila ada
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 128/314
angguan pada tra:tus e:strapiramidalis
Hsusunan gama( angguan pada gama loop &aitu lintasan
ling:aran impuls melalui gama motorneuron = otot intra+usal dari :erucutotot
Hmuscle spindle = inti :erucut otot =a+eren
:erucut otot = al+a motor neuron(
$erucut otot (muscle spindle)
terdiri dari % macam sera"ut a
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 129/314
Nuclear $ag(
Nuclear c1ain(
&ama motoneuron #an! mensarafi
kerucut otot dise"ut 'u!a sera"ut
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 130/314
fusimotor.
ra$ut +usimotor Hgama motoneuronrdiri dari 2
era$ut +usimotor dinami: &ang mensara7nu:lear $ag dari :erucut otot(era$ut +usimotor stati: &ang mensara7nu:lear c1ain dari :erucut otot(
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 131/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 132/314
Te9n"9 peer"9s))n *on%s o*o*0
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 133/314
Tes 9ep)$) )*%!
Tes $en33)n3 $en3)n Tes $en3)n )*%!
Tes en33o4)n363o4)n39)n *)n3)n
Tes *%n39)" 3o4)n3 en%r%*W)r*en#er3
Tes *%n39)" )*%!
>S"&!)r*) P? 1@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 134/314
Tes *%n39)" 3o4)n3W)r*en#er3
Tes 9ep)$) )*%!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 135/314
>C)p#e$$ WW? (/ Pr)#!% FR? B"c9$e4 LS? (,@
Tes $en3)n )*%!
Tes en33o4)n363o4)n39)n *)n3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 136/314
• P%*)r $%*%* 9e 9)n)n= 9"r"
• F$e9s" = e9s*ens"
$%*%*
• Dorso5e9s" =
p$)n*)r5e9s" 9)9"
>C)p#e$$ WW? (/ Pr)#!% FR? B"c9$e4
LS? (,@
Ton%s p)&) T)n3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 137/314
p 3
• F$e9s" &)n e9s*ens" p& $en3)n• Pron)s" &)n s%p"n)s"
• P%*)r per3e$)n3)n *)n3)n
Ton%s p)&)K)9"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 138/314
K)9"
• P%*)r $%*%* 9e9)n)n &)n 9"r"
• F$e9s" &)ne9s*ens" $%*%*
• Dorso5e9s" &)np$)n*)r5e9s" 9)9"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 139/314
• INTERPRETASI1' Noro*on"
(' A*on"
,' "po*on".' "per*on"
–Sp)s*"9
–R"3"&
TE BABINSKY TONUS TEST
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 140/314
• ABDUKSI PADA BAU• LEN;AN DIFLEKSIKAN SECARA PASIF
PADA SENDI SIKU
• NILAI TONUS
TE EAD DROPPIN; TEST>Tes 9ep)$) )*%!@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 141/314
>Tes 9ep)$) )*%!@
• TIDUR TERLENTAN; TANPA BANTAL? RELAKS? TUTUP MATA?PERATIAN DIALIKAN
• PEMERIKSA MENEMPATKAN SATU TAN;AN DIBAWAOCCIPUT
• TAN;AN SATUNYA MEN;AN;KAT KEPALA DEN;AN CEPAT
KEMUDIAN DIBIARKAN <ATU• NORMAL0 KEPALA CEPAT TER<ATU KE TAN;AN
PEMERIKSA YAN; MEN<A;ANYA
• PADA PENDERITA D;N RI;IDITAS EKSTRAPIRAMIDAL TER<ADI KETERLAMBATAN? PELAN KRN RI;IDITASMEMPEN;ERUI OTOT FLEKSOR LEER
• PADA MENIN;ISMUS TER<ADI TAANAN DAN NYERI SAATFLEKSI LEER
PENDULOUSNESS OF TE LE;S>Tes *%n39)" W)r*en#er3@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 142/314
>Tes *%n39)" W)r*en#er3@• PASIEN DUDUK? RELAKS? KAKI MEN;;ANTUN;
• EKSTENSIKAN KEDUA KAKI SAMPAI LEVEL KETIN;;IAN YAN; SAMA KEMUDIAN DILEPASKAN >WATERNBER;SPENDULUM TEST@ ATAU BERIKAN KEDUA KAKI DORON;ANBALIK YAN; CEPAT
• NORMAL0 TER<ADI SWIN;;IN; PADA KAKI KEMUDIANBERKURAN;? BIASANYA ME;ILAN; SETELA 76 KAKIPEN;ULAN;AN
• RI;IDITAS0 PEN;URAN;AN WAKTU AYUNAN? BIASANYA TIDAK TDP PERUBAAN RESPON KUALITATIF
• SPASTISITAS0 TIDAK ADA ATAU SEDIKIT WAKTU AYUNAN?PER;ERAKANNYA IRE;ULAR DAN MEN;ENTAK? ;ERAKANKEDEPAN LEBI CEPAT DAN BESAR DIBANDIN;KEBELAKAN;? JI;JA; PATTERN
• IPOTONI0 <ARAK MENIN;KAT DAN MEMAN<AN;
TE SOULDER6SAKIN;TEST
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 143/314
TEST
• PEMERIKSA MENEMPATKAN TAN;ANNYAPADA BAU PASIEN KEMUDIANDIKOCOK CEPAT DAN TERUS? DILIATPER;ERAKAN BERULAN; LEN;AN
• ;;N EKSTRAPIRAMIDAL0 AYUNANLEN;AN BERKURAN;
• IPOTONI >PADA ;;N SEREBELLAR@ 0PENYIPAN;AN AYUNAN LEN;AN LEBIDARI NORMAL
TE ARM DROPPIN; TEST>Tes $en3)n )*%!@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 144/314
>Tes $en3)n )*%!@
• LEN;AN DIAN;KAT SECARA CEPATSAMPAI SETIN;;I BAU KEMUDIANDI<ATUKAN
• SPASTISITAS0 TURUN PELANMENYEBABKAN BER;ANTUN;ANSIN;KAT >BECTEREWS ATAU
BEKTEREWS SI;N@• IPOTONI0 <ATU LEBI CEPAT
AND POSITION
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 145/314
• OVERPRONATION PENOMENON0 TER<ADI FLEKSI WRIST <OINT DANIPERSEKSTENSI <ARI6<ARI
MENEMANII OVERPRONATION• DIUBUN;KAN DEN;AN ;;N
SEREBELLAR ATAU KOREA
SYDENAM
TES LEN;;AN; LEN;AN
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 146/314
• PASIEN BERDIRI• KEDUA TAN;AN PEMERIKSA DI BAU PASIEN
ATAU KEDUA SAMPIN; PIN;;AN; PASIEN
• BADAN PASIEN DI;ELEN;KAN KE KIRI DAN
KE KANAN BERSELIN;AN BERULAN; KALI
• IPOTONIA0 KEDUA LEN;AN PASIENBERLEN;;AN; SECARA PASIF D;N MUDA
• IPERTONIA0 LEN;;AN; TAN;AN TIDAK TIMBUL? LEN;AN TAMPAK KAKU DAN SUDUTAYUNAN KECIL
TES MEN;;OYAN;6;OYAN;KANTAN;AN
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 147/314
TAN;AN
• LEN;AN PASIEN DIPE;AN; DI PERTEN;AANLEN;AN BAWA
• TAN;AN BERIKUT <ARI PASIEN DI;OYAN;KANSECARA PASIF D;N MEN;;ERAKAN LEN;AN
BAWA PASIEN• IPOTONIA$ TAN;AN PASIEN AKAN <ATU
LUN;LAI SCR PASIF SEARA D;N ARA;ERAKAN LEN;AN BAWA
• IPERTONI0 ;ERAKAN TAN;AN DIPER;ELAN;AN TIDAK LANCAR? <ARI6<ARI TDKMEN;IKUTI ;ERAKAN TAN;AN
TES TUN;KAI <ATU
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 148/314
• PASIEN TERLENTAN;• TUN;KAI PASIEN LURUS? DIAN;KAT
SECARA PASIF OLE TAN;AN KANAN
KEMUDIAN DILEPASKAN DITAN;KAP TAN;AN KIRI
• IPOTONI0 TUN;KAI LAN;SUN;
<ATU• IPERTONI0 TUN;KAI <ATU A;AK
LAMBAT? SEWAKTU <ATU TUN;KAI
MASI DLM POSISI LURUS
O*$.
?usat tropi: suatu otot adala1 motoneuron ototi di i di : i d l i li
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 149/314
itu sendiri di :ornu anterior medula spinalis(
!ila ada :erusa:an pada pusattropi: atau ada :erusa:an pada
$ t t i:
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 150/314
sera$ut motori: &ang
meng1u$ung:an pusat tropi:dengan otot Hdener3asi a:antim$ul2
- ;)n33%)n *rop"9 0 )*ro:'
- F)s"9%$)s" 0 )&)$)! 3er)9)n "n-o$%n*er p)&) s%)*%
8)s"9%$%s o*o*? 4)n3 *"#%$ sec)r) #er%$)n36%$)n3'
;er)9)n "n" *"&)9 &)p)* en33er)99)n sen&" *e*)p"
&)p)* &"$"!)* p)&) per%9))n 9%$"*'
Otot &ang mengecil a:i$at gangguan tro7: perludi$eda:an dengan otot mengecil a:i$at2
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 151/314
- #"s%se )*ro84'
- D"s*ro:'
Cara pemeri:saan tro7: 2
- Inspe9s"'
- Men3%9%r &en3)n p"*) pen3%9%r &)n #)n&"n39)n )n*)r)
s"s" 9)n)n &)n s"s" 9"r"'
,' TROPIK
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 152/314
• Inspe:sie#)n&"n39)n s"e*r"s"*)s o*o*9)n)n &)n 9"r"
• ?alpasien"$)" 9ons"s*ens"? 9on*%r
• ?engu:uran
&en3)n p"*) pen3%9%r &)r" 1 *"*"9po"n*
In*erpre*)s"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 153/314
1' A*rop"Ber9%r)n3n4) -o$%e )r"n3)n o*o*?&"ser*)" per%#)!)n 9on*%r
6 )*ro: ne%ro3en"9 6 )*ro: )r*o3en"96 )*ro: "o3en"9 6 disuse atroph-
(' "per*rop"Men"n39)*n4) -o$%e )r"n3)n o*o*'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 154/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 155/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 156/314
ATROFI OTOT
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 157/314
1' ATROFI NEURO;ENIK )@ ATROFI KRN LESI DI NEURON6NEURON KORNU
ANTERIOR
#@ ATROFI AKIBAT LESI INFRANUKLEARIS
c@ ATROFI PADA LESI DI KORTEKS PIRAMIDALIS0D"s%se )*ro8 "
&@ EMIATROFI KON;ENITAL
(' ATROFI MIO;ENIK0 Ke$e)!)n *en)3) en4%s%$
)*ro: o*o*,' ATROFI ARTERO;ENIK
.' DISUSE ATROFI
ATROFI NEURO;ENIK
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 158/314
• E2 LESI DI SALA SATU KOMPONENMOTORNEURON0 YAITU MOTORNEURONNYA SENDIRI ATAU
AKSONNYA• SELALU MENIMBULKAN KELAMAAN TENA;A
• PARESIS ATAU PARALISISMENDAULUI ATROFI
ATROFI KRN LESI DI NEURON6NEURONKORNU ANTERIOR
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 159/314
• TIMBUL PADA POLIOMIELITIS 0 ATROFI TANPA DEFISIT SENSORIK? ATROFIOTOT SE;MENTAL
• PADA MOTORNEURON DISEASE0ATROFI DIFUSE? KELEMAAN OTOT
TIDAK DIRASAKAN' PADA FASE
LAN<UT ATROFI DITEMUKAN OADAKELOMPOK OTOT TERTENTUSE;MENTAL Y; LEBI <ELAS DEN;ANKELEMAAN OTOT YAN; PARA
KELUMPUAN DAN ATROFI OTOT PADAAN;;OTA ;ERAK MENIMBULKAN BENTUK
DAN SIKAP ABNORMAL YAN; KAS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 160/314
DAN SIKAP ABNORMAL YAN; KAS
A' PEN;;ESERAN DAN WIN;;IN; DARI SKAPULAKARENA PARALISIS OTOT TRAPEJIUS – LESI N' ASESORIS
– SKAPULA TDK DPT DIAN;KAT? DIADUKSI DAN EKSOROTASI
– SKAPULA MENURUN DLM SIKAP ENDOROTASI DAN
TER;ESER KE SAMPIN;B' WIN;;IN; DARI SKAPULA KARENA PARALISIS OTOT
SERATUS ANTERIOR – LESI N' TERAKSIS LON;US
– SAAT KEDUA LEN;AN DIABDUKSI DAN DILURUSKAN KEDEPAN? SUDUT SKAPULA BAWA MENYIMPAN; KE ;ARIS
TEN;A
– DAERA SAMPIN; TEPI MEDIAL SKAPULA MEN<ADI CEKUN;SEKALI
C' PARALISIS N' RADIALIS – EKSTENSI >6@ DROP AND
– LESI LMN0 MEME;AN; BENDA DEN;AN MEN;AN;KAT SELURU LEN;AN
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 161/314
S ; ; ; ; ; S U U ;BAWANYA DULU
–LELSI UMN0 LAN;SUN; MEME;AN; D;N MENDORSOFLEKSIKAN TAN;ANDAULU
D' PARALISIS N' MEDIANUS – INERVASI0 OTOT FLEKSOR PRONATOR LEN;AN BAWA DAN OTOT
INTRINSIK DAN LUMBRIKAL <ARI . DAN /
– EKSTENSI PER;ELAN;AN TAN;AN? PRONASI >6@? FALAN;S DISTAL TELUN<UK TDK DPT FLEKSI? IBU <ARI TDK DPT BEROPOSISI TAN;ANMONYET
E' PARALISIS N' ULNARIS – MENSARAFI OTOT FLEKSOR KARPI ULNARIS DAN KAPUT ULNARIS FLEKSOR
DI;ITORU MPROFUNSUS? OTOT INTRINSIK LUMBIKAL <ARI KEC <ARI 1 DAN (
– IPEREKSTENSI SENDI( METAKARPOFALAN;EAL TU <ARI . DAN /
– KELEMAAN MEN;EPAL TU KEDUA SISI <ARI ULNAR – CLAW AND
– PEMERIKSAAN MNR FROMENT0 #"$) se!e$)" 9er*)s &"pe3)n3 p& %%n3n4)&3n )r" *e$%n%9 &)n "#% )r" &)n 9e&%) %%n3 9er*)s "*% &"*)r"9 o$e! 9e&%)*)n3)n? )9) "#% )r" &en3)n 9e$e)!)n o*o* *en)r )9)n ene9%9 &"8)$)n3s &"s*)$? 9rn &$ s"9)p $%r%s *&9 &p* eper9%)* pe3)n3)nn4)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 162/314
F' PARALISIS N' PERONEUS – Mens)r): o*o* *%n39)" #)+)! #)3")n &ep)n
&)n $)*er)$ 43 en&orso5e9s"9)n 9)9" &)n )r"6)r"n4)
– Drop 8oo* – ;)4) )$)n0 s*epp)3e 3)"*
;' PARALISIS N' TIBIALIS
– Mens)r): o*o* 5e9sor !)$%s"s $on3%s &)no*o* "n*r"ns"9 )r" 9)9"
– C$)+ 8oo*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 163/314
• M"o&er)0pen"#%$)n seen)9*ep)* 43 *e$)!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 164/314
p 43&"per9%s" >p&
"9se&e) &)n 3""#%r%9@
• M"o*on"90 *ep)* 43&"per9%s" >*en)r &)n
$"&)!@ en)&"ce9%n3 %*9 ##rp &e*"9o$e! 9)ren))9on*r)9s" o*o* 43
#ers)n39%*)n#er$)n3s%n3 $e#"!$)) &)r" #")s)n4)>p& "o*on")@
.' REFLEKS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 165/314
• <)+)#)n o*or"9*er!)&)p s%)*%r)n3s)n3)n sensor"9
• Y)n3 &"n"$)" 0
– )&)n4) 9on*r)9s"
o*o* – )&)n4) 3er)9)nsen&"
REFLEKS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 166/314
• <)+)#)n o*or"9 *er!)&)p s%)*%per)n3s)n3)n sensor"9
• Len39%n3 re5e9s
E9LE"ES
01at do &ou
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 167/314
?AT5OLO6E9LE"ES
UPPERETRE'
LO0EE"TEM(
t1in:
?56SIOLO6E9LE"ES
?EIOSTE9LE"ES
5O99MAN-
TOMME
SU?E9ICIAL e+(
!A!INSFI AN#DAIANTS
OSSOLIMOMEN#EL!ECTEEU0
#EE? e+
TEN#ONE9LE"ES
!?> T?F?>A?
A#IUS
ULNA
Der))* Re5e9s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 168/314
#era@ateBe:s
Feterangan
6 Are5e9s")
"pore5e9s")? )&) 9ron*r)9s"o*o*? *)np) 3er)9)n sen&"
Nor)$? 9on*r)9s" o*o*? 3er)9)nsen&"
"perre5e9s")? &en3)nper$%)s)n? 9$on%s >6@
"perre5e9s")? &en3)nper$%)s)n? 9$on%s >@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 169/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 170/314
;AMBARAN REFLEKS PADABERBA;AI KELAINAN NEUROLO;IS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 171/314
TEM?ATATAU TI?ELESI
E9LEFSTEN#ON
E9LEFSSU?E9ICIAL
E9LEF S?ATOLOIS
EAFAN 6AN!E5U!UNAN
NEUROMUSKULAR <UNCTION
NORMAL OR NORMAL 6 NORMAL
OTOT BIASANYA NORMAL'
MUN;KIN SESUAIPROPORSIKELEMAAN
NORMAL 6 NORMAL
SARAF PERIFER OR 6 NORMAL OR SAMPAI NE;ATIFSESUAI DISTRIBUSISARAF
6 NORMAL
UMN IPERAKTIF
>TERUTAMA RESPONKECEPATAN@
OR ABSENT PATOLO;IS SESUAI
;ERAKAN
SISTEMEKSTRAPIRAMIDAL
NORMAL? KADAN;SEDIKIT MENIN;KATATAU MENURUN
NORMAL ORSEDIKIT MENIN;KAT
6 NORMALASCOCIATEDMOVEMENT ABSENT
CEREBELLUM PENDULAR NORMAL 6 NORMAL
PSIKO;ENIK NORMAL ORMENIN;KAT
NORMAL ORMENIN;KAT
6 NORMAL ATAUBIJJARE
Re5e9s B"ceps >C/67 N' M%sc%$oc%*)ne%s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 172/314
• Len3)n se*en3)!&"*e9%9 &" sen&" s"9%
• Per9%s" p)&) *en&on '#"ceps &" #+! $"p)*)n
s"9%
>@ 9on*r)9s" '#"ceps 5e9s" sen&" s"9%&)n s%p"n)s"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 173/314
Re5e9 Tr"ceps >C6 N' R)&")$"s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 174/314
• Len3)n se*en3)!&"*e9%9 &" sen&" s"9%
• Per9%s" *en&on '
*r"ceps &")*)so$ecr)non
>@ 9on*r)9s" '*r"ceps e9s*ens"sen&" s"9%
Re5e9 R)&"%s >C/67 N' R)&")$"s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 175/314
6 Len3)n se*en3)! 5e9s"?*)n3)n se&"9"* pron)s"
6 Per9%s" proc' s*"$o"&e%s
r)&""
>@
9on*r)9s" '#r)9"or)&")$"s 5e9s" s"9%?s%p"n)s" $en3)n #)+)!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 176/314
REFLEKS PEKTORALIS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 177/314
• P)s"en #er#)r"n3*er$en*)n3? 9e&%)$en3)n $%r%s &" s)p"n3#)&)n
• Ke*%9)n p)&) )r" s"
peer"9s) 43&"*ep)*9)n p)&) *ep"$)*er)$ o*o* pe9*or)$"s
• Respon0 9on*r)9s" '
pe9*or)$"s• C/? T1? N' pe9*or)$"s
e&")$"s e* $)*er)$"s
Re5e9 U$n) >C6T!1 N' U$n)r"s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 178/314
6 Len3)n se*en3)! 5e9s"? *)n3)nse&"9"* pron)s"
6 Per9%s" &ors)$ proc' S*"$o"&e%s %$n)
>@9on*r)9s" ' pron)*or 9%)&r)*%s
pron)s" $en3)n #)+)!)&%9s" per3e$)n3)n *)n3)n
T1e 7nger @er:
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 179/314
• P$)ce 4o%r !)n& )s "$$%s*r)*e&%n&er *!e p)*"en*s :n3ers'L"8* *!e p)*"en*s :n3ers +"*!4o%r !)n&' T!e +r"s* s!o%$&#e s$"3!*$4 e*en&e&? p%**"n3) s)$$ #%* &e:n"*e &e3ree o8*ens"on on *!e :n3er 5eors' T!en s*r"9e 4o%r :n3ers#r"s9$4 +"*! *!e re5e
!)er )n& no*e *!e re5e5e"on o8 *!e p)*"en*s:n3ers'
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 180/314
Re5e9s s*)*o9"ne*"9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 181/314
• Re5e9 Me4er >)r" epo$@ Te9)n )r" *en3)! se)9s")$ %n39"nen&e9)*" *e$)p)9 *)n3)n
>@ Apos"s" &)r" epo$
• Re5e9s Ler"
Len3)n &$ 9e)&))n e9s*ens"' F$e9s"
se)9s")$ %n39"n )r"6)r" &)n *)n3)npen&er"*)'
>@ 5e9s" p)&) s"9% $en3)n
Re5e9s s*)*o9"ne*"9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 182/314
• Re5e9s ;re+e$ >Pron)s"6)#&%9s"@Len3)n &$ 9e&%&%9)n se*en3)!5e9s" p& s"9% &)n se*en3)! pron)s"'
L)9%9)n pron)s" se)9s")$%n39"n p& $en3)n #)+)!'
>@
)#&%9s" $en3)n )*)s
Re5e9s s*)*o9"ne*"9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 183/314
• In*erpre*)s"0 –Re5e9s >@ Nor)$
–Re5e9s >6@ Les" UMN
Re5e9s &"n&"n3 per%* >T61(@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 184/314
• ;ores p& &"n&"n3per%* &)r" $)*er)$ 9ee&")$ en%%
%#"$"9%s
>@9on*r)9s" o*o*
)#&oen? &e-")s"%#"$"9%s 9e )r)!s*"%$%s
Re5e9s 9re)s*er >L1?(@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 185/314
• p)s"en *er$en*)n3?p)!) se&"9"* )#&%9s"
• 3ores9)n p)$% re5e9&" 9%$"* p)!) e&")$?&)r" #)+)! 9e )*)s
>@9on*r)9s" o*o*9re)s*er? e$e-)s"*es*"s "ps"$)*er)$
Re5e9s )n%s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 186/314
• Re5e9s )n%s $%)r >S.?/@;ores9)n %%n3 pen"*" p)&) &"n&"n3)n%s
>@
9on*r)9s" s:n3*er )n" e9s*ern)
• Re5e9s )n%s &)$) >S.?/@
M)s%99)n )r" *e$%n%9 9e )n%s>@ 9on*r)9s" s:n3*er )n" "n*ern)
Re5e9s 3$%*e)$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 187/314
• Bo9on3 &"3ores )*)% &"*%s%9 &en3)n )r% )*)% %%n3 3)3)n3 p)$% re5e9s
• ;er)9)n re5e9s*or"9 o*o* 3$%*e%s
"ps"$)*er)$• Men3!"$)n3 p)&) $es" se3en L.6S1
REFLEKSBULBOKAVERNOSUS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 188/314
• C)r) 0 K%$"* pen"s )*)%
3$)ns pen"s &"c%#"*• Respon 0
Kon*r)9s" o*o*#%$#oc)-ernos%s?$e#"! e$)s &en3)nper)#))n
• Len39%n3 re5e9se$)$%" r)&"9s S ,6.
Re5e9s KPR >L(?,?. N' Feor)$"s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 189/314
• T%n39)" 5e9s" &"sen&" $%*%*
• Per9%s" $"3)en*%
p)*e$$)
>@
9on*r)9s" '%)&r"ceps 8eor"s?e9s*ens" sen&" $%*%*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 190/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 191/314
Re5e9s APR >L/? S1?( N' T"#")$"s@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 192/314
• F$e9s" sen&" p)n33%$&)n $%*%*? &orso5e9s"9)9"
• Per9%s" *en&on )c!"$es
>@ 9on*r)9s" '
3)s*rocne"%s?p$)n*)r 5e9s" 9)9"
E9s*re"*)sB)+)!
FISIOLO;IS.' REFLEKS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 193/314
Re5e9s P$)n*)r >S1?(@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 194/314
• ;ores %%n3 p)$% re5e9 p& *e$)p)99)9"
>@ p$)n*)r 5e9s" )r" 9)9"
Re5e9s S*)*o9"ne*"9• Re5e9s ;re+e$ >s%p"n)s"65e9s"@
L)9%9)n s%p"n)s" )9s")$ p& 9)9"
>@ 5e9s" $%*%*? 5e9s" &)n )#&%9s"
*%n39)" )*)s
REFLEKS BISEPS FEMORIS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 195/314
•P)s"en #er#)r"n3*er$e*)n3 &3n *%n39)"se&"9"* &"*e9%9 &" $%*%*
• Ke*%9)n p)&) )r" s"peer"9s) 4)n3
&"*ep)*9)n p)&)*en&on ' #"seps8eor"s
• Respon0 9on*r)9s" '
#"seps 8eor"s• L.6/? S16(? N'
"s9!")&"9%s
Re5e9s oX)nn 6 Troner
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 196/314
• E9s*ens" )r" *en3)!?pe*"9 9%9% )r"*en3)!'
>@
3er)9)n 5e9s"*e$%n%9? "#% )r" &)n
)r"6)r" $)"n
Re5e9s W)*en#er3
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 197/314
• S"9)p *)n3)n seper*"3)#)r
• Ke*%9)n p)&) )r"peer"9s) 4)n3
&"*ep)*9)n p)&)8)$)n3s 9e&%) &)n&"s*)$ )r"6)r" p)s"en
• Respon0 5e9s" )r"6)r"
p)s"en &)p)*&"$"!)*2&"r)s)9)n o$e!peer"9s)
B)#"ns9" &)n -)r")nn4)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 198/314
• Re5e9s B)#"ns9"
;ores &)r" *%"* 9e )*)s?*e$%s%r" #)3 $)*er)$'S)p)" &" p)n39)$9e$"n39"n3? #en39o9 9ee&")$? #er)9!"r &"p)n39)$ epo$ 9)9"'
>@ &orso5e9s" "#%
)r"? &"ser*)" pee9)r)n )r" $)"nn4)
B)#"ns9" &)n -)r")nn4)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 199/314
• Re5e9s C!)&&oc9
;ores9)n p& 9%$"* &"#)+)! )$eo$%s
e9s*ern)
• Re5e9s Oppen!e"
D3n epo$ &)n )r"
*e$%n%9? %r%* *%$)n3#e*"s &)r" )*)s 9e#)+)!
B)#"ns9" &)n -)r")nn4)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 200/314
• Re5e9s ;or&on
P")* o*o* #e*"s&3n 9er)s
• Re5e9s Sc!eXer
P")* o*o* )c!"$$es&3n 9er)s
B)#"ns9" &)n -)r")nn4)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 201/314
• Re5e9s B"n3
Ber" r)n3s)n3 *%s%9 p&9%$"* &ors% pe&"s
• Re5e9s ;on&)
L)9%9)n p$)n*)r 5e9s"&)r" )r" 9e.
• Re5e9s S*r)ns94
A#&%9s" )r" 9e6/
K$p Rosso$"o &)n Men&e$Bec!*ere+
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 202/314
• Rosso$"oPer9%s" *e$)p)9 9)9" &" &)er)! #)s"s )r" 9)9"9e6( s)p)" /
• Men&e$ Bec!*ere+Per9%s" &ors% &" &)er)! #)s"s )r" 9)9" 9e6(s)p)" /
>@ p$)n*)r 5e9s" &)r" )r" 9e6( s)p)" /
K$p K$on%s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 203/314
• K$on%s P)*e$$)P)*e$$) 9"*) pe3)n3)n*)r) epo$ &)n*e$%n%9
Te9)n p)*e$$) 9e )r)!&"s*)$ *"#)6*"#)
>@ 9on*r)9s" #er%$)n3%)&r"ceps 8eor"s
K$p K$on%s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 204/314
• K$on%s K)9" T%n39)" pos"s"5e9s"
L)9%9)n&orso5e9s" 9)9"*"#)6*"#)
>@ 9on*r)9s"#er%$)n3 '
* 9 "
Re5e9s Pr""*"8
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 205/314
• Re5e9s Sno%*• Re5e9s Mene*e9
• Re5e9s Mee3)n3 >,rasp@• Re5e9s P)$oen*)$
Re5e9s Sno%*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 206/314
• P)s"en en%*%p )*)n4)• Per9%s" p)&) #"#"r )*)s
Nor)$ 66666 *"&)9 )&) re)9s"
Pos"*"8 66666 9on*r)9s" o*o*6o*o* &"se9"*)r #"#"r2 &" #)+)! !"&%n3
Re5e9s Mene*e9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 207/314
• Sen*%!)n p)&) #"#"r
Nor)$ 66666 *"&)9 )&) re)9s"
Pos"*"8 66666 3er)9)n #"#"r? $"&)!
&)n r)!)n3 #)+)!seo$)!6o$)! ene*e9
Re5e9s Mee3)n3 >,rasp@
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 208/314
• Penep)*)n )r" peer"9s) p)&) *e$)p)9*)n3)n p)s"en
• T)r"9 *)n3)n peer"9s)
• M"n*) p)s"en %n*%9 e$ep)s9)n )r"
peer"9s)
Nor)$ 66666 p)s"en #"s) e$ep)s9)n )r" peer"9s)
Pos"*"8 66666 *)np) &"s)&)r" *)n3)np)s"en en33en33) )r" peer"9s)
Re5e9s P)$oen*)$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 209/314
• ;ores &en3)n %%n3 3)3)n3 p)$% re5e9s9e 9%$"* *e$)p)9 *)n3)n #)3")n *en)r
Nor)$ 66666 *"&)9 )&) re)9s"
Pos"*"8 66666 9on*r)9s" ' en*)$"s&)n ' Or#"9%$)r"s or"s "ps"$)*er)$
Re5e9s Le!er Ton"9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 210/314
• Kep)$) &"p%*)r9es)p"n3
• Respon0 $en3)n &)n*%n39)" 43 &"!)&)p"
en)&" !"per*on"9&)n e9s*ens"'Se&)n39)n $en3)n&)n *%n39)" &"#)$"9
+))! en)&"!"per*on"9 &)$)s"9)p 5e9s"
/' KOORDINASI
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 211/314
• Koor&"n)s" 0 9e)p%)n seseor)n3e$)9%9)n 3er)9)n 9op$e9s &3n*)n39)s &)n *ep)*'
• Pen&er"*) *)np) *)n&)6*)n&)9e$%p%!)n? *&9 &p* e$)9%9)n
3er)9)n *)n39)s
A*)9s")
KOORDINASI
Penderita sadar.Tidak ada kelumpuhan.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 212/314
Bagian SSP yang memegang peranan pentingadalahserebelum dan syarat – syarat yang masuk dan
keluardari serebelum.
esi pada serebelum dan serat!serta tersebut"enimbulkan ge#ala!ge#ala $
A. Ataksia. Ataksia timbul %leh karena $
a. esi traktus &%ll dan Burda'hb. esi pada serebelum( atau serat yang
menu#u ) keluar'. esi alat *estibuler atau nukleus *estibularis
+,NIS ATAKSIA.
-. Ataksi Sens%rik)l%k%m%t%rik
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 213/314
esi pada traktus &%ll dan Burda'h&e#ala $ gangguan pr%pri%septik( *ibrasi dandiskrimansi dua titik.
#i r%mberg p%siti/ Ataksia sens%rik $ Tabes d%ralis.
Skler%sis p%ster%lateral.0de1. 2it B-3 4
3. Ataksia serebelar.esi pada serebelum atau traktur yang keluar dan
masuk.5. Ataksia pada *estibuler.esi pada *estibuler."is. Sindr%me "eniere.
ATAKSIA 2,STIB,R ATAKSIA S,R,B,AR
- Beberapa hari)minggu - Permanen.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 214/314
Beberapa hari)minggu
- 2ertig% 064.
- Penderita #atuh ke satu sisi 064.
- De*iasi menun#uk 064.
- Kedudukan kepala
mempengaruhi
penderita.
Permanen.
- 2ertig% 0!4.
- Penderita #atuh ke satu sisi 0!4.
- De*iasi menun#uk 0!4.
- Kedudukan kepala tidak
mempengaruhi.
P,",RIKSAAN KOORDINASI
a. #i #ari – hidung.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 215/314
a. #i #ari hidung.
b. #i hidung – #ari – hidung'. #i diad%kkh%kinesis 0 u#i pr%nasi supunasi 4d. #i tepuk lutu)pahae. #i tumit lutut
B.Trem%r Ada dua $trem%r pada kelainan serebelum $ intenti%ntrem%rtrem%r pada parkins%n $ alternating trem%r )resting trem%r.
Intenti%n trem%r Alternating trem%r
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 216/314
Istirahat $ ! 6
Bergerak $ "ulai 6 lantas 66 Trem%r yangpada akhir gerakan istirahat 6( lantas
menghilangama dalamkedudukantertentu$ 6 tidak teratur 6 teratur
7. Disartri&angguan artikulasi.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 217/314
D. Nistagmus.,. Dismetri.8. Disdiad%k%kinesis.&.Asinergi serebelar.9.Reb%und /en%mena 0Ste:art!h%lmes4.
I. 9ip%t%ni. +. &e#ala *estibul%!serebelar.
de*iasi saat mengikuti garis lurus.de*iasi menun#uk.
ETIOLOGI:
A. K%ngenital.
! Kelaianan serebelum dengan Arn%ld!7hiari.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 218/314
! Kelaianan serebelum dengan Dandy!;alker.! Kelaianan serebelum dengan mening%kel.
! Kelaianan serebelum dengan sten%sis
akuadiktus Syl*ii.
B. &angguan metab%lisme dan int%ksikasi.
! Alk%h%l.
! Dilantin.
! "ys%lin.! Int%ksikasi Pb.
! "iks%dem.
! &angguan metab%lisme asam amin% $< Penyakit "aple syrup.
< Penyakit 9arnup.
< Sindr%m %uis!Bar
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 219/314
Sindr%m %uis Bar.
! Kera'unan 7%.
7. In/eksi.
! 2irus.
! Pas'a serebelitis$
< Pas'a *arisella.
< Pas'a eksantematus.
< Pas'a m%n%nukleusis in/eksi%sa. ! &umma.
! Tuberkul%ma.
. Kelaianan degenerati/.
! Ataksia 8redri'h.
! Disinergia serebelar pr%gresi*a)mi%kl%nika.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 220/314
! Atr%= %li*%!pnt%!serebelar0sind. De#erine!Th%mas4.
! Ataksia serebelar dengan spatisitas
0sind. "arie dan Sanger!Br%:n4.
! Ataksia herediter "arie.
. Reaksi aut%!imun.
! "ultipel skler%sis.
! Atr%= serebelar para!ne%plastika di/usa.
8. Tum%r.
! Anak!anak.
< "edul%blast%ma.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 221/314
< Astr%sit%ma. ! De:asa.
< 9em%ngi%blast%ma.
< Tum%r metastase$ br%nkus( mama(
traktus digesti*us.
KOORDINASI
• In*erpre*)s" *es #)"9 )&)$)! 3er)9)n 9op$e9s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 222/314
In*erpre*)s" *es #)"9 )&)$)! 3er)9)n 9op$e9s4)n3 *)n39)s &)n *ep)*
• Pen&er"*) !)r%s s)&)r #)"9
• ;er)9)n &"s9oor&"n)*"8 &"o#ser-)s" 0
- S))* #er&"r"- S))* #er)$)n
- S))* e$)9%9)n 3er)9)n -o$%n*er
• >S"&!)r*)?(/@
KOORDINASI
• Peer"9s))n 9oor&"n)s"0
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 223/314
Peer"9s))n 9oor&"n)s"0
• Per!)*"9)n 3er)9)n63er)9)n pen&er"*)se+)9*%0
• 1' )s%9 9e 9))r per"9s)
• (' Men3)#"$ )n)nes"s• ,' Me#%9) #)% &)n se+)9*% n)"9 9e *ep)*
*"&%r'
• >N3oer)!?1@
SAAT BERDIRI DANBER<ALAN
• S"9)p sere#e$)r
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 224/314
S"9)p sere#e$)r
6 #ro)& #)se s*)nce
• De9opos"s" s"9)p
• Tes Ro#er3
• Tes 0
– #er)$)n e$)$%" 3)r"s $%r%s
– e%*)r" e)
– #er)$)n )% %n&%r
– L)r" &" *ep)*
– >S"&!)r*)?(/@
TES ROMBER;
• P)s"en #er&"r" &en3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 225/314
3
9e&%) 9)9" r)p)*
T%*%p )*)
;o4)n3 T"&)9
>@ >6@
>S"&!)r*)?(/@
KOORDINASI• ;e)$) 9$"n"s 4)n3 &"&)p)*9)n p)&) 3)n33%)n
sere#e$)r 4)"*%0
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 226/314
4
• A*)9s")
• D"s&")&o9!o9"nes")
• D"se*r")
• Treor "n*ens"• D"s3r):)
• ;)n33%)n s"9)p
• N"s*)3%s
• Fenoen) re#o%n&• As*en")
• D"s)r*r")
• >L%#)n*o#"n3?(1@
ATAKSIA
• T"&)9 )&) *)n&)6*)n&) p)res"s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 227/314
p• T"&)9 )p% e$)9%9)n 3er)9)n *)n39)s &)n *ep)*'• P)&) )*)9s") sensor"9 *er)&" *)#es &ors)$"s• P)&) )*)9s") -es*"#%$er &"*e%9)n *es ro#er3
pos"*"8
• Peer"9s))n 9oor&"n)s" e$"p%*" 0- Tes )r" !"&%n3- Tes !"&%n3 )r" !"&%n3- Tes &")&o9!o9"nes"s- Tes *%"* 6 $%*%*- Tes *ep%9 $%*%*
- >N3oer)!?1@
TES <ARI 6 IDUN;
• Pen&er"*) en%*%p
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 228/314
p)*)? e$%r%s9)n$en3)n 9e s)p"n3?9e%&")n en4en*%!!"&%n3n4) &en3)n
*e$%n%9' A*)% p)s"enen%n%9 *e$%n%9peer"9s) $)$%en%n%9 !"&%n3n4)?#er%$)n36%$)n3
• >L%#)n*o#"n3?(1@
TES IDUN; 6 <ARI 6 IDUN;
• Pen&er"*) &en3)n )*)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 229/314
3
*er#%9) en%n%9!"&%n3n4) sen&"r" $)$%*e$%n%9 peer"9s)' Te$%n%9 peer"9s)
&"p"n&)!6p"n&)!9)n'• Per!)*"9)n 9e*)n39)s)n3er)9)n pen&er"*)
• >N3oer)!?1@
TES DIADOKOKINESIS
P)s"en eren*)n39)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 230/314
39e&%) $en3)nn4) 9e&ep)n? $)$%&"s%p"n)s"9)n &)n&"pron)s"9)n sec)r)
#er3)n*")n &)n cep)*' P)&) s"s" $es" 3er)9)n
&"$)9%9)n $)#)n &)n*"&)9 *)n39)s'
>L%#)n*o#"n3?(1@
TES TUMIT 6 LUTUT
• Pen&er"*) *"&%r
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 231/314
*er$en*)n3? s)$)! s)*%9)9" &")n39)* &)nenep)*9)n *%"* &")*)s $%*%*n4)?
&"3er)99)n en3"9%*"9r"s*) )n*er"or *"#")es)p)" 9e "#% )r" 9)9"'
• >N3oer)!?1@>S"&!)r*)?(/
TES TEPUK LUTUT
• P)s"en e$e*)99)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 232/314
9e&%) *)n3)n &")*)sp)!)? $)$% &"pron)s"&)n &"s%p"n)s" sec)r)#er3)n*")n &)n cep)*'
• P)&) s"s" $es" 3er)9)n"n" &"$)9%9)n $)#)n&)n *"&)9 *"&)9*)n39)s'
• >L%#)n*o#"n3?(1@
TES FENOMENA REBOUND
• P)s"en ene9%9 *)n3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 233/314
3p)&) sen&" s"9%
• Peer"9s) en)!)n3er)9)n pen&er"*)
• S))* &"$ep)s9)n sec)r)
en&)&)9? $en3)n#)+)! e%9%$ &)&))*)% %9)n4)
• >S"&!)r*)?(/@
DISARTRIA? DISMETRI? DIS;RAFIADAN ASTENIA
• D"s)r*r") )&)$)! pen3%c)p)n 9)*)69)*) &)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 234/314
p 3 p9)$")* *er3)n33%'
• D"se*r" )&)$)! s))* pen&er"*) en3)#"$ 9)p%r*%$"s? 3er)9)n "#% )r" &)n )r" *e$%n%9 #er$e#"!)n'
• D"s3r):) )&)$)! !%r%8 4)n3 &"*%$"s9)n #es)r6#es)r?
)9"n $)) )9"n #es)r &)n *)p)9 9)9%'• As*en") )&)$)! $e9)s $e$)! &)n #er3er)9 $)#)n
+)$)% *"&)9 )&) p)rese'
• >L%#)n*o#"n3?(1@
TREMOR INTENSI? NISTA;MUS? DAN;AN;;UAN SIKAP
Treor "n*ens" )&)$)! 3er)9)n #o$)96#)$"9 &)r" s%)*%
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 235/314
#)3")n *%#%!? *"&)9 *"#%$ s))* "s*"r)!)*'N"s*)3%s )&)$)! 3er)9)n r"*"9 #o$) )*)? p)s"en
&"p"p"n %n*%9 en3"9%*" )r" peer"9s) 4)n3&"3er)99)n 9e s)p"n3 9"r"? 9)n)n? )*)s? #)+)!'
;)n33%)n s"9)p )&)$)! #"$) p)s"en #er&"r"? #)&)ncen&er%n3 )*%! 9e )r)! $es"? #"$) #er)$)n *%n39)"&")n39)* sec)r) #er$e#"!)n? )$)n p)s"en #er&e-")s"9e )r)! $es"'
>L%#)n*o#"n3?(1@
;ERAKAN INVOLUNTER
Tremor
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 236/314
;er)9 4)n3 *"&)9 &"9e!en&)9" &)n *"&)9#er*%%)n er%p)9)n s)*% ser" 3er)9)n #o$)9#)$"9 sec)r) r"*"9? )n"8es*)s"9on*r)9s"#erse$"n3 &)r" 9e$opo9 o*o* 4)n3
8%n3s"n4) #er$)+)n)n'>S"&!)r*)?(/@
;ERAKAN INVOLUNTER
Pe#)3")n *reor #er&)s)r9)n 9)%s)? 4)"*%0
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 237/314
1' Treor :s"o$o3"s
(' Treor sen"$"s
,' Treor essens")$
.' Treor *o9s"9/' Treor p)&) P)r9"nson
7' F$)pp"n3 *reor
>N3oer)!?1@
TREMOR FISIOLO;IS
• P)&) or)n3 se!)*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 238/314
• )$%s? cep)*
• Ser"n3 p)&) )r"6)r" *)n3)n #er8re9%ens" 61( &e*"9
• P)&) 9e)&))n 9e&"n3"n)n? )ns"e*)s >eo*"on)$ *reor@?&)n 9e$e*"!)n'
• M%nc%$ s))* e$)9%9)n 3er)9)n *)n39)s sec)r) s)n3)*$)#)*'
• >S"&!)r*)?(/@
TREMOR SENILIS DAN TREMORESSENSIAL
TREMOR SENILIS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 239/314
• Men3en)" 9ep)$)? r)!)n3? #"#"r• T"&)9 )&) r"3"&"*)s &)n )9"nes"s• Ter&)p)* &eens") sen"$"s
TREMOR ESSENSIAL
• D"*%r%n9)n sec)r) &o"n)n• T"#%$ p)&) %%r %&)• B")s)n4) en3!"n33)p" 9ep)$)? &)n 9e&%) *)n3)n &en3)n
e9s*re"*)s "n8er"or #e#)s *reor• T"&)9 )&) #r)&"9"nes") &)n r"3"&"*)s
• Pe#er")n #e*) )&rener3"9 #$oc9er &)p)* eper"n3)n*reor "n"'
• >N3oer)!?1@
TREMOR TOKSIK DAN FLAPPIN; TREMOR >ASTERIKSIS@
TREMOR TOKSIK
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 240/314
• B")s)n4) !)$%s? cep)*• P)&) !"po3$"9e"? *"ro*o9s"9os"s? )$co!o$ +"*!&r)+$? o#)*6
o#)*)n >%%n4) -)$"%@? &eens") p)r)$"*"9)? &)n%re")'
FLAPPIN; TREMOR >ASTERIKSIS@• S))* en%$%r9)n *)n3)n 9e &ep)n? *)n3)n )9)n
en%r%n 9e%&")n &"n)"99)n 9e#)$" >&orso5e9s"6-o$)r5e9s" #erse$"n3@
• P)&) "ns%:s"ens" !ep)*"9? pen4)9"* W"$son
>N3er)!?1@
TREMOR PADA PENYAKITPARKINSON
TREMOR PADA PENYAKIT PARKINSON
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 241/314
• K)s)r >,67 &e*"9@? p"$$ ro$$"n3
• P)$"n3 ser"n3 en3en)" $en3)n? *)n3)n? )r"6)r"
• Res*"n3 *reor
• D"s*)$ $e#"! #er)*
• Br)&"9"nes") &)n r"3"&"*)s• S%r%! pen&er"*) e$e*)99)n *)n3)n &" )*)s
p)!) *reor #)n39"*
• L)$% s%r%! ene9%99)n )r" *)n3)n *reor en3!"$)n3
>N3oer)!?1@
B' SPASME
$( S?ASME
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 242/314
– Kon*r)9s" *on%s "n-o$%n*er &)r" se9e$opo9 o*o* 4)n3#ers"8)* *er#)*)s
– Kr)p" %s9%$or% >pos* e@ – Te*)nosp)s%s >T)n&) C!-os*e9 >@ &)n T)n&)
Tro%sse)% >@@
– Sp)s%s *e*)n"9 – Sp)s%s 8)s")$"s – Kr"s"s o9%$o3"r"9 – S"n3%$*%s – Sp)s%s pro8es"
– >S"&!)r*)?(/@
C' KOREA
c( F5OEA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 243/314
– S%)*% 3er)9)n "n-o$%n*er 4)n3 *"&)9 *er)*%r? *"&)9#er*%%)n &)n )s"e*r"s
– M%$)" *"#)6*"#)? cep)*? se#en*)r'
– Le#"! e$)s #"$) )n33o*) *%#%! *erse#%* &"3er)99)n?
eos" – Len4)p #"$) pen&er"*) *"&%r n4en4)9'
– D)p)* &"*e%9)n p)&)0 9!ore "nor S4n&en!)?9!ore) 3r)-"&)r%? 9!ore) %n*"n3*on? Kern
"9*er%s? )n"e*)s' – Ter)p" )$oper"&o$ – >N3oer)!?1@
D' ATETOSIS DAN TICd( AT5ETOSIS
– Ber$)n3s%n3 $)#)*? *on%s en"n39)*?
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 244/314
en3en)" #)3")n &"s*)$ *%#%! – D)p)* &"%p)" p)&) 0 Cere#r)$ P)$s4? Pen4)9"*
Bo%rne-"$$e? Ne%ro6$%es? Pen4)9"* Vo3*?Pen4)9"* Pe$")e%s6Mer#)c!er? Pen4)9"*
)$$er-or&en6Sp)*e( TIC H5a$it spasm
– ;er)9)n s"n39)*? #er%$)n3? s*ereo*"p"9?9op%$s"8
– Men3en)" se#)3")n 9ec"$ o*o* *%#%! – T"c 8)s")$"s
– T"c ;"$$es &e L) To%re**e
– T"c essens")$
F' MIOKLONUS
8' MIOKLONUS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 245/314
• B)n39"* *"#)6*"#)? cep)* seen)9? )r"*"9? &)p)**"#%$ se9)$" )*)% #er9)$"69)$"'
• T"#%$ s))* #er3er)9 )*)%p%n "s*"r)!)* )*)%ene$)n3 *"&%r
• Eos" se#)3)" 8)9*or pence*%s
• >S"&!)r*)?(/@
;' BALLISMUS
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 246/314
3' BALLISMUS – Bers"8)* 9)s)r? en3!"n33)p" #)3")n pro")$&)n &"s*)$? #er%$)n3
– Seper*" !en&)9 e#)n*"n36#)n*"n3 #)3")n*%#%! *erse#%*
– B"$) !)n4) ses"s" &"se#%* !e"#)$$"s%s – D)p)* &"*e%9)n p)&) 0 ense8)$"*"s )9%*?
per&)r)!)n2"n8)r9 &)$) 9orp%s s%#*)$)"9%sL%4s"'
– Dr%3 o8 c!o"ce 0 )$oper"&o$'
>N3oer)!?1@
' DISTONIA
1( #ISTONIA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 247/314
– ;er)9)n "n-o$%n*er 4)n3 *"#%$ per$)!)n
– Men3!"n33)p" #)3")n pro")$
– O*o* o*o* $e!er >*or*"9o$$"s sp)so&"9 @
– An33o*) *%#%! pro9s")$ >&"s*on") %s9%$or%&e8or)ns@
• >N3oer)!?1@
!l 1
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 248/314
!lep1arospasmCraniocer3ical d&stonia>Me"3e s4n&roe@
Cer3icald&stonia>*or*"co$$"s@
Multi+ocal d&stonia Ha8iald&stonia> K?isas&ndromeK
0riterscramp>
3r)p!osp)s@
Ro!9)? Co$or A*$)s o8 Ne%ro$o34 (. T!"ee
CARA BERDIRI
• D"o#ser-)s" s))* p)s"en )s%9 r%)n3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 249/314
• S"9)p sere#e$)rn& 0 P)s"en &""n*) #er&"r" p)&)$es" sere#e$% p)s"en )9)n %&)! )*%! 9e s"s"$es"? 9ep)$) enen3)&)!?#)!% s"s" s)9"* )9)nse&"9"* 9e&ep)n &)n *er)n39)*'
• Tes ro#er3 0 Pos"s" 9e&%) 4)"*% p)s"en &""n*)#er&"r" &en3)n pos"s" 9)9" r)p)*? &)n )*)*er*%*%p? per!)*"9)n *es ro#er3 pos"*"8 )*)%ne3)*"8
• De9opos"s" s"9)p• P)s"en &en3)n $es" &" sere#e$% *"&)9 )p%
#er&"r" &en3)n s)*% 9)9"? &)n e#%n39%99)n#)&)n se&"9"* se#e$% #)n3%n &)r" 9%rs" *ep)*
;AYA <ALAN
CAA !EGALAN 0
A 9 ! " * " * " * "
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 250/314
• Ap)9)! s"e*r"s )*)% )s"e*r"s• L"!)* %9%r)n $)n39)!?)p)9)! $)n39)! 9ec"$ )*)%
$e#)r )*)% nor)$ se9%r)n369%r)n3n4) ($)n39)!'
• L"!)* pos*%r &)n )4%n)n $)n39)!? )p)9)! *e3)9)*)% e#%n39%9'• C)r) &%&%9? c)r) *"&%r'• L"!)* )r)9 $)*er)$ 9e&%) 9)9"? >nor)$ 2 *erp"s)!
)%! 2 en4"$)n3 2)r" 9)9" &"sere*@• L"!)* 9e&%) $%*%* >nor)$2*er)n39)*@• Ap)9)! )&) 3er)9)n ro*)s" pe$-"s &)n #)!%• Ap)9)! 9)c)%? r%"*? *"&)9 *e*)p
• >e$"?(11@
;AYA <ALAN
Stappage gait = foot drop gait
&" 9 " " !" " 9 9" $ !
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 251/314
• L%*%* &")n39)* *"n33" se!"n33) )r" 9)9" 43 $e)! %3) "9%* *er)n39)*? seper*" $)n39)! )4)
• P)&) pen&er"*) po$"ne%ro&e3ener)s" &:s"ens"-"*)"n B1' p)r)$"s"s n' perone%s co
A Heel drop gait
• K)9" *"&)9 #"s) p$)n*)r5e9s"
Flail-foot gait
• T"&)9 #"s) &orso5e9s" )%p%n p$)n*)r5e9s"
• >N3oer)!?1@
WADDLIN; ;AIT
Waddling gait
D" " & " $ " & # !
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 252/314
• D"ser*)" &en3)n ro*)s" pe$-"s &)n #)!%
• Ke$e)!)n o*o* o*o* 3e$)n3 p)n33%$'
• Ter)&" p)&) pen&er"*) &en3)n &"s*ro:)%s9%$or% pro3ress"-)
• >N3oer)!?1@
SENSORY ;AITS
Sensory ataxic gait = tabetic gait
S $ $ ! *"9 9 9" #"$ # $
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 253/314
• Se$)$% eper!)*"9)n 9)9"n4) #"$) #er)$)n
• K)9" &")*%!9)n *er$)$% *"n33" &)n &")*%!9)n*er$)$% 9er)s? "re3%$er? $)n39)! $e#)r
• Ro#er3 s"3n >@
• P)&) pen&er"*) *)#es &ors)$"s
• >N3oer)!?1@
LAN;KA SPASTIC
ATA"IC AIT LANFA5 MA!UF
0I#E !ASE AIT
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 254/314
0I#E !ASE AIT
• L)n39)! 9)9" $e#)r &en3)n &en3)n 9e&%) 9)9"*erp"s)! &)n *"&)9 *er9oor&"n)s"? *er!%4%n3 p)&)s)*% s"s" >s"s" $es"@
• ;)n33%)n p)&) sere#e$$%
• O$e! 9)ren) o#)*6o#)*)n >"s' Fen"*o"n? )$9o!o$?%$*"pe$ s9$eros"s
• >N3oer)!?1@
LAN;KA SPASTIC
Hemiplegic gait
T 9 " " $ ! $ ! &"$ 9 $
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 255/314
• T%n39)" 4)n3 p)res"s seo$)!6o$)! &"$ep)r 9e$%)r9e%&")n e#%)* se*en3)! $"n39)r)n &en3)n
)r" 4)n3 *e*)p en4en*%! *)n)! >s"r9%&%9s"@
• P)&) s*ro9e? %$*"pe$ s9$eros"s
Scissors gait
• Ke&%) 9)9" s)$"n3 en4"$)n3? )r" 9)9" &"sere*
• P)&) pen4)9"* L"**$e >&"p$e3") sp)s*"9@? cere#r)$p)$s4
• >N3oer)!?1@
BASAL MOTOR NUCLEI;AITS
Fastinating gait = parkinsonian gait
S $"* $ " & ! *"9 $ 9 !
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 256/314
• S%$"* %$)" &)n en3!en*"9)n $)n39)!
• Me#%n39%9? )4%n)n $en3)n #er9%r)n3
• Pe$)n &)n $)n39)! pen&e9 6 pen&e9
• Treor en"n39)* s))* #er)$)n• P)&) pen4)9"* p)r9"nson
• >N3oer)!?1@
LAN;KA MEN;;ESER
Marche à petit pas = langkah menggeser
L 9 ! 9 "$ 9 "$ * * ! # &" "
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 257/314
• L)n39)! 9ec"$ 9ec"$? en4ere* *)n)!? #er&"r"*e3)9 &en3)n )4%n)n $en3)n
• Se)9"n $)) se)9"n cep)* &)n s%9)r &"9%)s)"s!3 *er)&" prop%$s" )*)% re*rop%$s"
• P)&) pen&er"*) p)r9"nson? s*ro9e $)9%n)r
• >N3oer)!?1@
CEREBRAL ;AIT
Apraxic gait = frontal gait
L)n39)! pen&e9 *erp%*%s p%*%s )r)9 9e&%)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 258/314
• L)n39)! pen&e9? *erp%*%s 6p%*%s? )r)9 9e&%)*%n39)" $e#)r? )3ne* s"3n > &)nc"n3 #e)r s"3n@
• B"s) #er&"r" n)%n *)p)9 *"&)9 #"s) e$)n39)!seper*" $%p) c)r) #er)$)n
• P)&) p)s"en &en3)n 9e$)"n)n p)&) $o#%s 8ron*)$"s
• >N3oer)!?1@
ILUSTRASI ABNORMAL ;AIT
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 259/314
S*)nce p!)se S+"n3p!)se
R"3!* $e3 s%ppor*s R"3!* $e3)&-)nces
;AIT CYCLEFneeinsta$ilit&
>%)&r"cepsS*)pp)3e; "*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 260/314
?osture and gait in&out1Hle+t and old ageHrig1t
>%)&r"cepsp)res"s? $e3&ors)$$4)n3%$)*e&
Spastic gait>r"3!*
!e"p)res"s@
?s&c1ogenicgaitdistur$ances>!"s*r"on"co-een*s@
5&po:inetic-rigid gait>$e8*? P)r9"nson &"se)se r"3!*?s*)r* &e$)423)"* )pr)")@
S*)pp)3e;)"*
A*)"c ;)"*
Spasticgait>sp)s*"cp)r)p)res"s@
Ro!9)? Co$or A*$)s o8 Ne%ro$o34 (. T!"ee
Peer"9s))n 9oor&"n)s" 0
U" )r" !"&%n3
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 261/314
U" )r" !"&%n3Pen&er"*) en%n%9 !"&%n3 &en3)n)*) *er#%9) &)n *er*%*%p
U" !"&%n36)r"6!"&%n3Pen&er"*) en%n%9 !"&%n3 9& 9e )r" peer"9s)' <)r" peer"9s)&"p"n&)!6p"n&)!9)n'
U" &")&o9o9"nes"s
• Pen&er"*)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 262/314
• Pen&er"*)e$)9%9)n3er)9)npron)s"s%p"n)s" &3ncep)*
U" *%"*6$%*%*
• Pen&er"*)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 263/314
• Pen&er"*)enep)*9)n*%"* &" )*)s
$%*%*? *%"*#er3er)9en3"9%*"
9r"s*) )n* *"#")s)p)" "#% )r"
U" Tep%9 $%*%*
• Menep%9 $%*%*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 264/314
• Menep%9 $%*%*&3n *e$)p)9&)n p%n33%n3
*)n3)n#er3)n*"63)n*"
• U" "#% )r" 9)9"6*e$%n%9
P " &" ! * ! * $ 9 "9
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 265/314
P)s"en &"s%r%! en4en*%! *e$%n%9 peer"9s)&en3)n "#% )r" 9)9"n4) scr #er%$)n36%$)n3'
• As"ner3" sere#e$)rPen&er"*) *"&%r &3n *)n3)n *ers"$)n3' K&&"*%3)s9)n %n*%9 &%&%9 *)np) #)n*%)n$en3)nn4)'
B"$) 9e&%) 9)9" #er3er)9 9e )*)s 3)n33%)nsere#e$)r
S*e+)r* o$es
• Pen&er"*) 5e9s"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 266/314
• Pen&er"*) 5e9s"&"sen&" s"9%?$en3)n#)+)! 9"*) *)!)n'K& 9"*) $ep)s9)n
*"#)6*"#)'
• B"$) $en3)n #+! *&9&p* &"*)!)n>e%9%$ &"r"sen&"r"@ 3)n33%)n sere#e$)r
;ERAKAN DISKOORDINATIF WAKTUBERDIRI
1' SIKAP SEREBELAR
P)s"en %&)! )*%! 9e s"s" $es" s"9)p 9ep)$) se&"9"*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 267/314
P)s"en %&)! )*%! 9e s"s" $es"? s"9)p 9ep)$) se&"9"*enen3)&)! &3n &)3% #erp%*)r 9e s"s" 43 se!)* &)n #)!% s"s"s)9"* se&"9"* 9e&ep)n &)n *er)n39)*
C)r) #er&"r"n4) &3n 9e&%) 9)9" )%! )*% &3n $)"nn4) >#ro)&#)se s*)nce@
(' TEST ROMBER; &)n ROMBER; DIPERTA<AM,' DEKOMPOSISI SIKAP
S))* #er&"r" &)r" &%&%9? *"&)9 &p* e#%n39%9 #)&)nn4)&)!%$% $)$% ene9%9 $%*%* 9e%&")n en3)n39)* &)nene3)99)n #)&)nn4) s!3 9e!"$)n3)n 9ese"#)n3)n &)n
*er)*%! T"&)9 &p* e#%n39%9)n #)&)nn4) )%! 9e&ep)n *)np) )*%!
T"&)9 &p* #er&"r" &")*)s s)*% 9)9" &en3)n %&)!?)*%! 9e s)*%s"s"
;ERAKAN DISKOORDINATIF WAKTUBER<ALAN
• Ber)$)n en3"9%*" 3)r"s $%r%s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 268/314
• Ber)$)n e%*)r" 9%rs" )*)% e)
• L)r" &" *ep)*
• Ber)$)n )% %n&%r
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 269/314
;ERAKAN DISKOORDINATIF WAKTUMELAKUKAN ;ERAKAN VOLUNTARD;N TAN;AN2LEN;AN
1' Tes %*9 en3%n39)p9)n )s"ner3")1 Tes en33)#)r #%n&er)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 270/314
1' Tes en33)#)r #%n&er)n
(' Tes en3)#"$ 3e$)s )"r &)r" e) %*9 &""n%
,' Tes %n*%9 en3%n39)p9)n &"se*r") &)p)* %3)&"p)9)" %*9 e$"!)* &"s"ner3")
(' Tes %*9 en3%n39)p9)n &"se*r")1' Tes *e$%n%9 !"&%n3 .' Tes *%"* $%*%* "#%
(' Tes *e$%n%9 !"&%n3 *e$%n%9 )r" 9)9"
,' Tes *e$%n%9 *e$%n%9 /' Tes "#% )r" 9)9"
*e$%n%9
,' Tes %*9 en3%n39)p9)n &"s&")&o9!o9"nes")
.' Tes %n*%9 ee$"!)r) s%)*% s"9)p
7' ;ERAKAN INVOLUNTER
• TREMOR
KOREA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 271/314
• KOREA
• ATETOSIS
• BALLISMUS• DISTONIA
• TIC
• SPASMUS• MIOKLONUS
TREMOR
• ;er)9 "n-o$%n*er #o$)9 #)$"9 &)r" s%)*% #)3
*%#%! 9rn 9on*r)9s" o*o* )n*)3on"s s"$"!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 272/314
*%#%!? 9rn 9on*r)9s" o*o* )n*)3on"s s"$"!#er3)n*"'
1' Treor p& p)r9"nson
(' Treor sen"$"s,' Treor sere#e$)r
.' Treor essens")$
/' Treor *o9s"9
7' Treor :s"o$o3"s' Treor )s*er"9s"s
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 273/314
1' DAN;LIN; TREMOR
(' RESTIN; TREMOR
,' INTENTION TREMOR
.' ACTION TREMOR
KOREA
• ;er)9 4)n3 *"&)9 *er)*%r? )s"e*r"s? *"&)9
#er*%%)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 274/314
#er*%%)n• T"#%$ *"#)6*"#)? cep)*? #er$)n3s%n3 se#en*)r'
• T"#%$ s))* eos"? )9*"-"*)s? &)n $en4)p #"$) *"&%r
ATETOSIS
• ;er)9 "n-o$%n*er# $
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 275/314
;er)9 "n-o$%n*er43 #er$)n3s%n3$)#)*? &"ser*)"*on%s en"n39)*
• Men3!"n33)p"#)3")n &"s*)$*%#%!'
BALLISMUS
• ;er)9 "n-o$%n*er 43 9)s)r? en3!"n33)p" #)3
pro9s")$ &)n &"s*)$ seo$)! e#)n*"n3 *%#%!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 276/314
pro9s")$ &)n &"s*)$? seo$)! e#)n*"n3 *%#%!'• B)$$"s%s 1 s"s" !e"#)$$"s%s
DISTONIA• ;er)9 "n-o$%n*er 43 *"#%$ per$)!)n6$)!)n?
en3!"n33)p" #)3 pro9s")$ *%#%!'
• Men3en)" $e!er >*or*"9o$"s sp)so&"9@? &)n o*o*
#)3 pro9s")$
TIC >)#"*s Sp)s@
• ;er)9)n s"n39)*? #er%$)n3? s*ereo*"p"9? 9op%$s"8
• Men3en)" se#)3 9ec"$ o*o* *%#%!? "s)$ o*o* +))!
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 277/314
Men3en)" se#)3 9ec"$ o*o* *%#%!? "s)$ o*o* +))!
SPASMUS• Kon*r)9s" *on"s "n-o$%n*er &)r" s9$p o*o*? sp*
)n33o*) )*)s? #)+)!? )*)% o*o* $e!er'
• Sp)se *on"9 0
• Te*)n"
• Kr"s"s o9%$o3"r"9
MIOKLONUS
• Kon*r)9s" scr "n-o$%n*er? 43en&)&)9 9)s)r *e*)p" *&9 s)p)"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 278/314
en&)&)9? 9)s)r? *e*)p" *&9 s)p)"en"#%$9)n 3er)9)n *er*en*%'
• Be&) &3n 8)s"9%$)s" p& "o9$on%s*en)3) #)"9 &)n *"&)9 )*rop"'
' ;AYA <ALAN
;)4) #er)$)n p)*o$o3"s 9rn 33n $o9oo*or"9
• An*)$3"9 0 )r*r)$3") p)&) persen&")n *%n39)"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 279/314
An*)$3"9 0 )r*r)$3") p)&) persen&")n *%n39)"
• W)&&$e 3)"* 0 p)n*)* #er3o4)n3 #er$e#"!&eser*)" *er!%4%n36!%4%n3 p"n33)n3 sec)r)#er$e#"!)n
• Tre&e$en#%r3 0 #)&)n "r"n3 s)p"n3 se*")pe$)n39)!9)n *%n39)"? 9rn pe$-"s s"s" *%n39)"43 se&)n3 e$)n39)! en%r%n )9"#)*9e$e)!)n 3$%*e%s e&"%s
• M)rc!e ) pe*"* p)s 0 e"n&)!9)n 9e&%) 9)9"se&"9"* &e" se&"9"* 9e&ep)n? *er&en3)r #%n4"9)9" &"sere*
• D"s*on"9 >8es*"n)*"n3@ 0 c)r) )$)n 43 9)9%&)n #ers"p)n3 s"%r 9rn 3)4) #er)$)nn4) &"ser*)"3er)9)n "n-o$%n*er 9e&%) *%n39)" 43 #ers"8)* )*e*o*"9s!3 &$ e$)9%9)n 3er)9)n #er)$)n 9e&%) *%n39)"
#er"n39)*6"n39)* &)n e$"$"*6$"$"*P L"**$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 280/314
3 3• Pen4' L"**$e
• Sere#e$)r >)*)9*"9@ 2 +"&e #)se 3)"*
• P)r9"nson• e"p)re*"9
• P)r)p$e3") sp)s*"9
• S*epp)3e 3)"*
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 281/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 282/314
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 283/314
• S"n&ro -er"s ros*r)$ &)er)! po4e9s"sp"nosere#e$)r*er%*)) en4)$%r9n "p%$s
prop"osep*"8 &)r" *%n39)"3)"* )*)")
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 284/314
p p p 3 3• Ip%$s prop"osep*"8 *%#%! #)3")n )*)s
p)r)e&")n ros*r)$$"# )*)")
• S"n&ro -er"s 9)%&)$!%#%n3)n *"#)$ #)$"9
&en3)n "n*" -es*"#%$)r9ese"#)n3)n#)&)n*r%nc)$ )*)")
• S"n&ro !e"s8er sere#e$"p)r)e&")n!%#%n3)n *"#)$ #)$"9 &en3)n
9or*e9s 9on*r)$)*er)$ e$)%" "n*" pons &)n o$"-)"n8er"or$"# )*)")
• Sp"nosere#e$)r e$)$%" pe&%n9%$%s "n8er"or &)n
s%per"or 9e $o#%s )n*er"or >p)$eosere#e$% ?" # $ @ " "
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 285/314
p >p ?sp"nosere#e$%@3)"* )*)")
• Kor*"9opon*osere#e$% e$)$%" pe&%n9%$%ssere#e$" e&")$ 9e $o#%s pos*er"or >neosere#e$%?
sere#rosere#e$%@*on%s &)n 3er)9)n *)n39)s• Ves*"#%$osere#e$)r e$)$%" pe&%n9%$%s sere#e$"
"n8er"or 9e $o#%s 5o9%$ono&%$)r >)r9"sere#e$%?-es*"#%$osere#e$%@9ese"#)n3)n
• O$"-osere#e$)r e$)$%" pe&%n9%$%s sere#e$" "n8er"or9e se$%r%! $o#%s sere#e$)r
Prop"osep*"8 -s Sere#e$)r
• Ro#er3 – M)*) *er#%9) 0 nor)$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 286/314
– M)*) *er*%*%p 0 *"&)9 se"#)n3
3)n33%)n prop"osep*"82sensor"9
M)*)2-"s%)$ &)p)* en39opens)s" 3)n33%)nprop"osep*"8
– M)*) *er#%9) 0*"&)9 se"#)n3
– M)*) *er*%*%p 0 *"&)9 se"#)n3
3)n33%)n sere#e$%
M)*) *"&)9 &)p)* en39opens)s" 3)n33%)nsere#e$%
;ERAKAN SEKUTU>ASSOCIATED MOVEMENT@
• ;er)9)n "n-o$%n*)r &)n re5e9s*or"9 43se$)$% *"#%$ p)&) se*")p 3er)9)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 287/314
se$)$% *"#%$ p)&) se*")p 3er)9)n-o$%n*)r' ;er)9)n63er)9)n *erse#%*en3)*%r s"9)p &)n en3"r"n3"
3er)9)n -o$%n*)r )3)r 9e*)n39)s)n&)n e8e9*"-"*)s 3er)9)n -o$%n*)r $e#"!*er)"n
• D)$) 9e)&))n p)*o$o3"s? 3er)9)nse9%*% !"$)n3 )*)% #)n39"* sec)r)#er$e#"!)n
;er)9)n se9%*%
1' LEN;;AN; LEN;AN SEWAKTU BER<ALAN
(' ;ERAKAN OTOT WA<A Y; DIKENAL SEBA;AIEKSPRESI SEWAKTU BERBICARA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 288/314
EKSPRESI SEWAKTU BERBICARA
,' ;ERAKAN OTOT WA<A SEWAKTU MELAKUKANPEKER<AAN TAN;AN
.' ;ERAKAN OTOT LEER DAN OTOT6OTOT TULAN;BELAKAN; PADA WAKTU MELIRIKAN MATA
/' ;ERAKAN TAN;AN DAN BADAN SEWAKTU BER<ALANDIATAS BAMBU MEN<EMBATANI KALI KECIL
7' ;ERAKAN LEN;AN? TUN;KAI DAN BADAN SEWAKTUMENENDAN; BOLA DEN;AN TUN;KAI KIRI ATAUKANAN
;ERAKAN SEKUTUPATOLO;IK
1' ;er)9)n se9%*% p)&) )r"6)r" &" s"s" 9on*r)$)*er)$ 4)n3 #ers"8)*
"&en*"9(' T)n&) s*er$"n3
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 289/314
(' T)n&) s*er$"n3
,' T)n&) *%n39)" r)""s*e
.' T)n&) "#% )r" +)*en#er3
/' T)n&) pron)*or s*r%pe$$
7' T)n&) r)&")$"s s*r%pe$$' Respons 5e9s" $en3)n
' Re5e9s e9s*ensor
' T)n&) )r" So%%es
1' T)n&) 5e9s" p)!) #)&)n en%r%* #)#"ns94
11' T)n&) e9s*ens" p)!)6#)&)n1(' T)n&) s$e9s" *%n39)" p)re*"9 &" sen&" $%*%*
1,' T)n&) *"#")$"s en%r%* S*r%pe$$
1.' T)n&) M)r"e Fo"
;ERAKAN SEKUTU PADA <ARI6<ARIDI KONTRALATERAL YAN;
BERSIFAT IDENTIK • P)s"en ere)s )r"
peer"9s) &en3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 290/314
p 3*)n3)n 4)n3 se!)*
• <)r"6)r" $en3)n 4)n3p)re*"9 UMN "$%*
e$)9%9)n 3er)9)nere)s
TANDA STERLIN;
• P)s"en en3)&%9s" $en3)n 4)n3 se!)*
e$)+)n *)!)n)n 4)n3 &"$)9%9)n peer"9s)
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 291/314
4 3 p
• I9%* #er)&%9s"n4) $en3)n 4)n3 p)re*"9 p)&)+)9*% p)s"en e$)9s)n)9)n per"n*)! *erse#%*
• D"&)p)* p)&) !e"p)res"s r"n3)n )9"#)* $es"
s%s%n)n p"r)"&)$
TANDA TUN;KAI RAIMISTE
• P)s"en #er#)r"n3? 9e&%)
*%n39)" )#&%9s"K &" * 9 "
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 292/314
• Ke%&")n *%n39)" 4)n3se!)* &" )&%9s" e$)+)n*)!)n)n
• >@ *%n39)" $)"nn4) "9%*#er)&%9s" p)&)e$)9s)n)9)n 3er)9)n
• D"&)p)* p)&)!e"p)res"s r"n3)n
)9"#)* $es" s%s%n)np"r)"&)$
TANDA IBU <ARIWARTENBER;
• I#% )r" *"&)9 "9%* ene9%9 >*"n33$p)s"8 $%r%s@ s))* )r"6)r" *)n3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 293/314
p)s"8 $%r%s@ s))* )r" )r" *)n3)n$)"nn4) e$)9%9)n pen)r"9)n se9%)*69%)*n4)
• Les" s%s%n)n p"r)"&)$"s9on*r)$)*er)$
TANDA PRONATOR MENURUTSTRUMPELL
• F$e9s" )9s")$ &" sen&" s"9% !)n4)&en3)n epron)s"9)n $en3)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 294/314
&en3)n epron)s"9)n $en3)n#)+)!? se!"n33) *)n3)n en3!)&)p9e #)!% )&)$)! &ors% )n%sn4)
• P)re*"9 UMN r"n3)n
TANDA RADIALIS MENURUTSTRUMPELL
• T)n3)n &)p)* en3ep)$ !)n4)&en3)n e$)9%9)n &orso5e9s" sen&"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 295/314
&en3)n e$)9%9)n &orso5e9s" sen&"per3e$)n3)n
• Les" UMN >@
RESPON FLEKSI LEN;AN
• S))* #eron39o9? $en3)n 43 p)re*"9&"5e9s"9)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 296/314
& e s )
REFLEKS EKSTENSOR
• S))* e#%n39%9? $en3)n 4)n3p)res"s )9)n &"$%r%s9)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 297/314
p
TANDA <ARI MENURUTSOUQUES
• Len3)n p)re*"9 #ere$e-)s" &)$)s"9)p $%r%s )r"6)r" *)n3)n )9)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 298/314
p 3e$)9%9)n )#&%9s" &)n !"pere9s*ens"
TANDA FLEKSI PAA BADANMENURUT BABINSKY
• En&er"*) #er#)r"n3 *er$en*)n3&en3)n 9e&%) *)n3)n &"*ep)*9)n
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 299/314
3 3 p&")*)s per%*n4)
• S))* en3)n39)* #)&)nn4) se$)$%
en3)n39)* *%n39)"n4)
TANDA EKSTENSI PAABADAN
• P)s"en &%&%9 &" *ep"
*ep)* *"&%r &en3)n9 & 9 9"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 300/314
9e&%) 9)9"&"3)n*%n3
• S))* ere#)!9)n
#)&)nn4) &")*)s*ep)* *"&%r &en3)nen3)n39)* *%n39)"43 p)re*"9 se!"n33)
en)&" $%r%s
TANDA FLEKSI TUN;KAI PARETIK DISENDI LUTUT
• S))*
e#%n39%99)n# & &"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 301/314
#)&)n? *er)&"5e9s" *%n39)" 4)n3p)re*"9 &" sen&"$%*%*
TANDA TIBIALIS MENURUTSTRUMPELL
• P)s"en *"&%r *er$en*)n3
• S))* e5e9s"9)n *%n39)"n4) &"
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 302/314
S))* e5e9s"9)n *%n39)"n4) &"sen&" p"n33%$ &)n $%*%* &en3)nen&orso5e9s"9)n 9)9" 4)n3 p)re*"9
TANDA MARIE FOI
• I#% )r" p)re*"9 &"5e9s"9)n )9s")$?)9) 9)9" )9)n #er&orso5e9s"?
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 303/314
*%n39)" #)+)! #er5e9s" &" $%*%* &)n*%n39)" )*)s #er5e9s" &" p)n33%$
!E#A
GEJALA
LESI L.M.N. LESI U.M.N.
Yang Baru Yang Lama Yang baru Yang lama
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 304/314
1. Tenaga Menurun Menurun Menurun Menurun
2. Tonus Menurun Menurun Menurun Meningkat
. Tro!ik Normal "tro!i Normal Normal#. $e!leks
- %isiologik
- &atologik
-' (
-
-' (
-
-' (
-')
)) ' )))
)
*. %asikulasi - ) - -
+. klonus - - - )
LINTASAN 10 SEREBELUM7
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 305/314
M)r&ono M? S"&!)r*) P' 11 ,/
LINTASAN (0 SUBSTANTIA NI;RA
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 306/314
N3oer)!
LINTASAN ,0 NUK' KAUDATUS =PUTAMEN
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 307/314
M)r&ono M? S"&!)r*) P' 11
JENIS KELUMPUHAN DIAGNOSIS TOPIK
1. Mono,aresis'mono,legia !laksi. - ornu anterior meula s,inalis.
2. &ara,aresis',ara,legia - Meula s,inalis torakal'lumbal.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 308/314
. Tetra,aresis'tetra,legia - Meula s,inalis ser/ikalis.
#. 0emi,aresis'emi,legia
alternans
- Batang otak.
*. 0emi,aresis'emi,legia - a,sula interna kontralateral3.
+. Mono,aresis'mono,legia s,astik - orteks serebri 4irus sentralis
anterior3.
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 309/314
Lesi di :apsula internusmen&e$a$:an ge@ala2 5emiplegia di :ontralateral
e")nes*es") &" 9on*r)$)*er)$
e")nops" &" 9on*r)$)*er)$
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 310/314
Macam-macam1emiparesis/1emiplegia alternans2
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 311/314
5emiparesis/1emiplegia alternansoculomotorius
Hsindrom 0e$er(
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 312/314
5emiparesis/1emiplegia alternans a$duce +asialis Hsindrom Milland u$ler
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 313/314
5emiparesis/1emiplegia alternans1ipoglosus
Hsindrom ?raOli3ar
8/17/2019 Pemeriksaan Neurologi Motorik Dewasa
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-neurologi-motorik-dewasa 314/314
Top Related