Patelloplastie pour les séquelles de fracture de
la rotule
JL Lerat
Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
La consolidation a été obtenue. Etat de la rotule lors de l’ablation du matériel avec arthrolyse pour raideur
Le cartilage est correct mais il y a une pointe hypertrophiée
Sous la synoviale on trouve l’ossification exubérante de la partie inférieure que l’on dégage du tendon avant de la
réséquer
Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après
Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après
Autre exemple de simple patelloplastie de la pointe
Diminution des contraintes et des douleurs et gain en flexion
Autre exemple de régularisation de la pointe
Séquelles de fracture de la rotule : la patella banana ou patella magna
Parfois l’élargissement prédomine dans le plan frontal
Principes de la patelloplastie modelante avec réduction du volume dans le plan vertical et dans le plan frontal
La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et
restitution de la mobilité
La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et
restitution de la mobilité
Si on réduit le volume on obtient une détente des sangles
Principes de la patelloplastie modelante
Technique de réduction patellaire en libérant les ailerons et le tendon rotulien
Complications
• 1 rupture per opératoire (renforcement avec une bandelette de tendon quadricipital)
• 1 patella alta progressive
• 2 ossifications dans le tendon rotulien
La cicatrice est parfois tellement mauvaise que l’on risque de provoquer une nécrose cutanée
Nécrose de la rotule survenue après patelloplastie
Risque de créer une dévascularisation et une nécrose rotulienne
• 23 patella Magna post-traumatiques• 20 hommes• Âge moyen : 23,5 ans (19 - 60)• Traitement initial :16 cerclages, 1 vissage• Recul moyen : 8 ans (4 à 18 ans)
• Hypertrophie de la pointe : 7
• Hypertrophie interne : 1• Hypertrophie externe : 3
• Hypertrophie globale : 12
Résultat sur la douleurSatisfaction des patients
• Excellents : 14
• Bons : 3
• Insuffisants : 6
• Amélioration de la flexion :
13 cas sur 23
• Gain moyen : 35° (10 à 80°)
Cal vicieux de la rotule et de la rotule et pseudarthrose du
fémur sur clou
Patelloplastie et changement du clou
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