7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 1/23
BAB I
DEFENISI
1. PENDAHULUAN
Dalam pelayanan bedah besar dan kompleks ada sesuatu hal yang terjadi tidak
sesuai dengan yang diharapkan seperti penandaan yang salah, prosedur salah atau orang
yang salah operasi. Adanya suatu kebijakan yang direkomendasikan oleh National
Patient Safety Agency (NPSA)dan WH untuk melengkapi !he!klist "eselamatan
Pasien yang dilun!urkan pada tanggal # $uni %&&' untuk dipatuhi.
"ementerian "esehatan epublik ndinesia mengeluarkan suatu kebijakan yaitu *
Peraturan +enteri "esehatan epublik ndonesia nomor #'#-+enkes-Per--%&##
tentang "eselamatan Pasien umah sakit, yang menyatakan * setiap rumah sakit harus
memenuhi Sasaran "eselamatan pasien diantaranya adalah *
#. "etepatan identi/ikasi pasien0
%. Peningkatan komunikasi yang e/ekti/0
1. Peningkatan keamanan obat yang perlu di2aspadai0
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
3. Pengurangan risiko in/eksi terkait pelayanan kesehatan0 dan
. Pengurangan risiko pasien jatuh.+enindaklanjuti salah satu poin dari sasaran keselamatan pasien tersebut, yakni
mendapatkan kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi, maka
diperlukan suatu panduan yang mengatur tentang pelayanan pembedahan di S4D.
5arutung dengan tujuan * untuk mengurangi risiko bahaya bagi pasien melalui
peningkatkan keamanan dan kualitas pelayanan dan lingkungan kerja S4D. 5arutung.
2. DEFINISI
Checklist "eselamatan Pasien yang dikeluarkan oleh rganisasi "esehatan Dunia
(WH) dan kolaborasi dengan Harard School of Pu!lic Health "SA, !he!klist adalah*
langkah6langkah kun!i dalam mengidenti/ikasi keamanan selama pera2atan peri7
operati/ yang harus di!apai dalam setiap operasi tunggal tidak tergantung jenis operasi.
Dan ini telah se!ara signi/ikan dapat mengurangi komplikasi dan kematian akibat
operasi.
1
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 2/23
#i$e %ut Checklist menurut WH adalah* berhentinya tim sesaat sebelum penyayatan
kulit untuk men8eri/ikasi kembali kelengkapan pemeriksaan dengan melibatkan semua
tim.
3. TUJUAN
Panduan ini dipergunakan sebagai panduan untuk menjelaskan dan mengin/ormasikan
metode se!ara umum dalam pelayanan pembedahan di S4D. 5arutung , dimana setiap
pasien yang akan menjalani pembedahan memiliki penandaan operasi dengan tepat dan
akurat .Hal ini akan *
#) +eminimalkan risiko operasi di lokasi yang salah atau pasien yang salah
%) +eminimalkan risiko dari prosedur yang salah yang dilakukan
1) +engin/ormasikan dan memandu DP$P bedah untuk menggunakan metode
penandaan dengan menandai kulit dan lokasi yang akan dioperasi.
9) :ila penandaan akan dilakukan .
2
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 3/23
BAB II
RUANG LINGKUP
Panduan ini berlaku untuk semua pelayanan pembedahan di S4D. 5arutung. Dan
harus dipatuhi oleh semua pro/esi yang terlibat dalam pelayanan danyang bertanggung
ja2ab untukidenti/ikasi dan penandaan.
A. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
1. Direktur Medik dan Keperawatan
Direktur +edik dan "epera2atan memiliki tanggung ja2ab utama untuk memastikan
bah2a pasien bedah berada pada tempat yang aman, prosedur sesuaiproses dan
termasuk penandaan pra operasi.
2. Staf Medik Fungsional
Sta/ medik /ungsional di masing7masing S+; memiliki tanggung ja2ab untuk
memastikan dokter bedah mereka menandai pasien sesuai melaksanakan instruksi dalam
Panduan ini.
3. Dokter Residen Bedah
ni adalah tanggung ja2ab DP$P bedah atau Dokter esiden untuk menandai daerah
operasi sesuai dengan panduan ini .4. Dokter Anestesi
Dokter Anestesi bertanggung ja2ab untuk menandai lokasi setiap - blok regional yang
diusulkanlo!al.
. Kepala Ruangan
"epala ruangan-ketua tim bertanggung ja2ab untuk memastikan bah2a setiap pasien
telah ditandai tepat sebelum kedatangan dikamar operasi .
!. "erawat Ka#ar $perasi
5im ruang operasi melaksanakan Checklist WH memiliki tanggung ja2ab bersama
untuk memastikan bah2a lokasi yang benar telah diidenti/ikasi sebelum dimulainya
operasi.
BAB III
TATA LAKSANA
3
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 4/23
A. Me#%uat &anda
#. Penandaan lokasi operasi harus di lakukan #<%9 jam sebelum pasien
dipindahkan ke lokasi dimana prosedur akan dilakukan.
%. Penandaan lokasi (Site &arking ) bedah dan tindakan in8asi/ berisiko tinggi
dilakukan jika melibatkan dua sisi (perbedaan kiri-kanan), kerusakan kulit yang
samar, struktur multiple (seperti jari tangan dan jari kaki ), atau ma!am7ma!am
tinrugkatan (dalam operasi tulang belakang, jika tekhnik radio therapi tidak
digunakan)
1. 5anda dibuat dengan melibatkan pasien pada saat pasien terjaga atau pasien
sadar-keluarga pasien
9. 5anda operasi adalah bentuk lingkaran diatas lokasi dari prosedur operasi,
sedekat mungkin ke lokasi sayatan.
3. Penandaan lokasi operasi dilakukan dengan spidol permanen yang tidak mudah
terhapus, tetap terlihat sampai saat akan dilakukan persiapan kulit dan draping .
. rang yang harus membuat penandaan lokasi operasi adalah DP$P-dokter
esiden dalam pendampingan DP$P bedah yang akan melakukan prosedur
7. Prosedur yang tidak membutuhkan penandaan adalah apabila *
dilakukan pada organ soliter ( !ontoh pituitary, jantung, trakea, oesophagus,
hati, limpa, kolon, re!tum, 8agina, ser8iks, uterus, uretra, kandung kemih,
skrotum, penis atau prostat )atau dengan pendekatan tunggal ke dalam salah satu
rongga tubuh seperti abdomen atau mediastinum (termasuk prosedur in8asi/,
minimal laringos!opy atau !ystoskopi) atau prosedur ori/isium alami (!ontoh
eksisi transanal atau trans 8aginal) , dan lokasi dipermukaan mukosa dan
perineum
:. "enge'ualian Dari "enandaan
#. Semua endoskopi, prosedur in8asi/ yang diren!anakan dianggap dibebaskan dari
situs bedah menandai seperti kateterisasi jantung dan lainnya prosedur in8asi/
minimal, akan dianggap dibebaskan .
%. +ungkin juga ada kasus penge!ualian dimana lateralitas operasi harus
dikon/irmasi setelah pemeriksaan di ba2ah anestesi (=4A) atau eksplorasi
1. perasi !aesar, histerektomi atau hyroide!tomy, juga dapat dibebaskan dari situs
menandai.
4
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 5/23
9. Penandaan pada kasus membran mukosa 0 kasus gigi yang diren!anakan untuk
ekstraksi. Harus ada !atatan gigi dan radiogra/i gigi. Penandaan dilakukan pada
nomor anatomi gigi untuk ekstraksi ditandai dengan jelas pada /ormat
Pengkajian A2al +edis Pasien a2at $alan Penyakit >igi dan +ulut ( +
1.?-ASSS $ >imul e8.-%	 dan !he!k list keselamatan pasien di Poli >igi
dan +ulut ( + No. %.#9- @he!klist >+-%
3. 4ntuk pasien bayi, neonatus atau prematur penandaan lokasi dengan menuliskan
di stiker label dan ditempelkan di ujung gelang identitas bayi dibagian tangan
. :edah +ata
4ntuk operasi mata tunggal tanda lingkaran ke!il harus dilakukan di diatas alis
mata yang akan mendapat pengobatan. Penge!ualian adalah untuk prosedur
bilateral yang diren!anakan pada kedua mata (seperti operasi juling bilateral
tidak diberikan tanda operasi
C. (nstruksi Khusus
#. Anestesi lokal - :lo!k Prosedur
okasi dari blok prosedur lokal - harus ditandai sebelum pasien diberikan anestesi
umum ( jika ada yang harus diberikan ) dan - atau ketika pre 6 operati/ penilaian
dilakukan oleh DP$P anestesi. 5anda lingkaran untuk menunjukkan titik masuk untuk
jarum 7 dan dibuat menggunakan spidol permanen , untuk membedakan tanda dari yang
dibuat untuk lokasi bedah .
D. Sterilitas Dari &anda
Penelitian telah dilakukan untuk memastikan apakah penggunaan penanda tinta
permanen untuk menandai lokasi bedah , mempengaruhi sterilitas kulit pasien setelah
dibersihkan dengan !airan steril persiapan bedah .
Hasil penelitian menunjukkan bah2a tidak ada pertumbuhan terlihat dalam budaya
penyeka yang diambil pada keduakelompok kontrol (un7ditandai) dan pada kelompok
eksperimen (ditandai). Pre7operati/ menandai lokasi bedah sesuai dengan protokol
5
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 6/23
"omisi :ersama tidak mempengaruhi sterilitas bidang bedah, sehingga memberikan
dukungan untuk keselamatan penandaan lokasi pembedahan (@ronen, et al. %&&3).
E. SOSIALISASI/ PELATIHAN
Sosialisasi-Pelatihan terhadap semua ahli bedah dan dokter residen tentang
SASAAN "=S=A+A5AN PAS=N harus dilakukan meliputi * WH @he!klist
keselamatan pasien dan panduan membuat penandaan pada lokasi yang akan dioperasi.
Hal ini akan di/asilitasi oleh bagian Diklit-Diklat terutama pada saat orientasi esiden
baru .
6
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 7/23
BAB IV
PENUTUP
Panduan Penandaan okasi perasi ini sangat penting artinya dalam upaya*
#. +eminimalkan risiko operasi di lokasi yang salah atau pasien yang salah%. +eminimalkan risiko dari prosedur yang salah yang dilakukan
1. +engin/ormasikan dan memandu DP$P bedah untuk menggunakan metode
penandaan dengan menandai kulit dan lokasi yang akan dioperasi.
9. "apan penandaan akan dilakukan .
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARUTUNG
dr. HENN GANDA NAINGGOLAN
PEMBINA
NIP. 1!71"!1# 2""312 1 ""1
7
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 8/23
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat 5uhan Bang +aha =sa karena atas rahmatNya
:uku Panduan Penandaan okasi perasi dapat selesai disusun.
:uku Panduan ini disusun sebagai a!uan bagi DP$P-esiden melakukan tindakan
operasi yang pada tubuh yang memiliki sisi kanan dan kiri dan yang mempunyai ruas7
ruas tubuh
Panduan ini akan die8aluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan hal7
hal yang tidak sesuai dengan kebijakan pelayanan di rumah sakit.
"ami mengu!apkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi7tingginya kepada 5im
Penyusun dan semua pihak yang telah berkontribusi dalam membantu menyelesaikan
penyusunan panduan ini.
D$r%&'(r
R()*+ S*&$' U)() D*%r*+ T*r('(,-
dr. Henny Ganda NainggolanNIP. 19710915 200312 1 001
8
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 9/23
9
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 10/23
10
ampiran #
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 11/23
ampiran %
11
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 12/23
ampiran 1
12
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 13/23
ampiran 9
13
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 14/23
ampiran 3
RSUD. TARUTUNG RM.
11.12/CHECKLIST REV I / 2014
CHECKLIST SERAH TERIMA
PASIEN PRE OPERASI
Nama :
Tgl. Lahir : L/PNo RM:
(tempat label
14
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 15/23
ampiran
15
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 16/23
ampiran ?
16
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 17/23
17
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 18/23
18
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 19/23
PANDUAN PENANDAAN LOKASI OPERASI
RSUD. TARUTUNG
RSUD. TARUTUNG
TAHUN 2"1#
19
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 20/23
KATA PENGANTAR
AssalamuCalaikum 2.2
Segala puji bagi Allah SW5, 5uhan yang men!iptakan manusia dan menambah
ilmu pengetahuan bagi mereka yang berusaha mendapatkannya. Sala2at dan
salam senantiasa ter!urahkan kepada asulullah, penghulu dan mahaguru bagi
kita semua. Alhamdulillah Panduan Penandaan okasi perasiS4D. 5arutung
telah kita miliki. Panduan ini diharapkan menjadi a!uan dalam peningkatan mutu
pelayanan di lingkungan S4D. 5arutung yang kita !intai ini.
"ami per!aya bah2a tidak ada yang sempurna ke!uali Allah SW5, saran dan
masukan dari kita sangat diharapkan untuk kesempurnaan panduan ini untuk masa
yang akan datang.
WassalamuCalaikum 2. 2.
+edan, $anuari %
Direktur 4tama,
Dr. dr ($r*,0 SB0 SBAK0 MARS
NIP. 1!421122 1!5!"3 1""1
0
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 21/23
Panduan
Penandaan okasi perasi
PENGARAH#. dr +ardianto, Sp.PD, "7=+D (")
%. dr Purnama2ati, +AS
1. Syamsudin Angkat, S=, SH
9. dr Welly e/inealdy, +AS
PENUSUN
#. dr. :ungaran Sihombing, Sp.4
%. dr. Parlingdungan +anik, Sp. $P
3. Nurhayati Syihab, S."ep, Ners
EDITOR
1. Nurhayati Syihab, S."ep, Ners
2. +arin!e Panjaitan, S."ep, Ners, +. "es
3. dr. @herry Siregar, +."es
Dilarang memperbanyak, men!etak, menerbitkan sebagian atau seluruh isi
Panduan ini dengan !ara dan bentuk apapun tanpa seiin Direktur 4tama
S4D. 5arutung
4ntuk dipakai di lingkungan sendiri.
%# !m < %',? !m ' halaman0 =disi @etakan Pertama No8ember %	
1
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 22/23
DAFTAR ISI
H*6
N>"ASAN #
# . P=NDAH44AN %
% . D=;NS %
1 . 54$4AN 1
9 . :A5ASAN +ASAAH 1
3 . 54>AS DAN 5AN>>4N> $AWA: 1
. PS=S 9? . P=SBAA5AN P=A5HAN E
E . +N5N> "=PA54HAN, DAN =;="55AS, D"4+=N
PS=D4 E
' . =;==NS '
2
7/26/2019 Panduan Penandaan Lokasi Operasi ok (Site Marking) IBS print.docx
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-penandaan-lokasi-operasi-ok-site-marking-ibs-printdocx 23/23
RINGKASAN
Panduan di ba2ah ini adalah ringkasan dari tindakan yang diperlukan. Hal ini
merupakan ke2ajiban bagi mereka yang terlibat dalam proses pembedahan untuk
untuk dijadikan a!uan dalam melaksanakan tindakan pembedahan di S4D.
5arutung. Pada panduan ini dijelaskan tentang *
#. DP$P bertanggung untuk membuat tanda pada pasien yang akan dilakukan
pembedahan.
%. DP$P bedah yang membuat tanda harus hadir untuk operasitersebut.
1. Pasien ditandai # F %9 jam sebelum pasien dipindahkan kelokasi
pembedahan.
9. Pasien harus dilibatkan jika terjaga dan sadar, kalau tidak sadar harus
diketahui oleh 2ali atau orang yang bertanggung ja2ab terhadap pasien.
3. Penandaan adalah %,'(& 6$,-&*r*, diatas lokasi dari prosedur operasi ,
sedekatmungkin ke lokasi kenyataan.
. Penandaan dibuat dengan alat yang tak mudah dihapus ('aterproof )
seperti * spidol hitam permanen dan harus tetap terlihat setelah persiapan
kulit dan draping.
?. Semua prosedur yang penyayatan, tusukan perkutan atau pemasangan
instrumen harus ditandai, semua tanda7tandaharus dibuat berhubungan
dengan pemeriksaan yang dilakukan pada pasien,hasil pemeriksaan
penunjang,seperti * ( - ray, scan, penunjang elektronik atau hasil tes
lainnya yang sesuai. Dan mem8eri/ikasi kembali !atatan medis pasien dan
gelang identitas.
E. Penge!ualian untuk menandai berada pada bagian .1 ( hal 3)'. "husus instruksi spesi/ik berada pada bagian .9 (hal )
3