8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
1/30
PANDUAN
KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR
RUANG RAWAT INTENSIF
RSUP Dr. KARIADI
SEMARANG
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
2/30
2013
DAFTAR ISI
Halaman Judul............................................................................................................................................................................................................................................
i
Daftar Isi............................................................................................................................................................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................................................................................................................................
1
A. Latar Belakang
1
B. Tujuan
1
C. anfaat
1
D. !uang Lingku"
#
E. $asaran
#
%. Dasar Hukum
#
BAB II &!ITE!IA PA$IEN A$U& DAN &ELUA! !UAN' INTENSIVE
CARE UNIT (ICU)
2
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
3/30
.........................................................................................................
.........................................................................................................
,
A. Pengertian
,
B. Pem-erian Infrmasi &e"ada Pasien / &eluarga .......................
,
C. &riteria Pasien asuk Berdasarkan Diagnsis
,
D. &riteria Pasien asuk Berdasarkan Parameter 0-jektif ...........
E. &riteria Priritas Pasien asuk
2
%. &riteria Pasien &eluar ................................................................
3
BAB III &!ITE!IA PA$IEN A$U& DAN &ELUA! !UAN' PEDIATRIC
INTENSIVE CARE UNIT (PICU) .......................................................................................................................................................................................................................................................................
1+.........................................................................................................
A. Pengertian ..................................................................................
1+
B. &riteria Pasien asuk ................................................................
1+
C. &riteria Priritas Pasien asuk ..................................................
1,
D. &riteria Pasien &eluar Dari !uang PICU ....................................
1,
3
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
4/30
BAB I4 &!ITE!IA PA$IEN A$U& DAN &ELUA! !UAN' NEONATAL
INTENSIVE CARE UNIT (NICU) ........................................................................................................................................................................................................................................................................
15
A. Pengertian ........................................................................................................................................................................................................................................................................................
15
B. &riteria asuk Berdasarkan Diagnsis ............................................................................................................................................................................................................................................
15
C. &riteria asuk Berdasarkan Parameter 0-jektif ..............................................................................................................................................................................................................................
1
D. &riteria &eluar ..................................................................................................................................................................................................................................................................................
1
BAB 4 P!0T0&0L INDI&A$I A$U& DAN &ELUA! !UAN' CARDIAC
INTENSIVE CARE UNIT (CICU) ........................................................................................................................................................................................................................................................................
12
BAB 4I &!ITE!IA PA$IEN A$U& DAN &ELUA! !UAN' HIGH CARE
UNIT (HCU) ...............................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................
#+
A. Pengertian
#+
B. &riteria Pasien ............................................................................
#+
4
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
5/30
BAB 4II DA%TA! PEN6U$UN &!ITE!IA ......................................................................................................................................................................................................................................................................
##
BAB 4III PENUTUP .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
#,
BAB I7 DA%TA! PU$TA&A ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................
#8
5
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
6/30
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakan
!uang ra9at intensif adala: suatu -agian dari ruma: sakit ;ang mandiri
dengan staf ;ang k:usus dan "erlengka"an ;ang k:usus "ula< ;ang
ditujukan untuk -ser*asi< "era9atan dan tera"i "asien="asien ;ang
menderita "en;akit< >edera atau "en;ulit="en;ulit ;ang mengan>am n;a9aatau "tensial mengan>am n;a9a. !uang=ruang terse-ut men;ediakan
kemam"uan dan sarana< "rasarana serta "eralatan k:usus untuk
menunjang fungsi=fungsi *ital dengan menggunakan keteram"ilan staf
medik< "era9at dan staf lain ;ang -er"engalaman dalam "engellaan
keadaan=keadaan terse-ut.
Pada unit "era9atan terse-ut< "era9atan untuk "asien dilaksanakan dengan
meli-atkan -er-agai tenaga "rfesinal ;ang terdiri dari multidisi"lin ilmu
;ang -ekerja sama dalam tim. Pengem-angan tim multidisi"lin ;ang kuat
sangat "enting dalam meningkatkan keselamatan "asien. $elain itu
dukungan sarana< "rasarana serta "eralatan juga di"erlukan dalam rangka
meningkatkan "ela;anan.
!$UP Dr &ariadi se-agai sala: satu "en;edia "ela;anan kese:atan ;ang
mem"un;ai fungsi rujukan :arus da"at mem-erikan "ela;anan ra9at intensif
;ang meli"uti ICU< HCU< PICU< NICU< dan CICU ;ang "rfesinal dan
-erkualitas dengan mengede"ankan mutu dan keselamatan "asien. 0le:
karena itu< mengingat di"erlukann;a tenaga=tenaga k:usus serta
ter-atasn;a sarana dan "rasarana< maka "erlu di-uat suatu "anduan ;ang
mengatur kriteria "asien ;ang masuk dan keluar ruang ra9at intensif agar
"enggunaann;a menjadi le-i: efisien.
B. T!"!an
1
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
7/30
eningkatkan efisiensi "enggunaan ruang ICU< HCU< PICU< NICU< dan
CICU !$UP Dr. &ariadi.
#. Man$aat
enjadi a>uan dalam "enerimaan dan "eminda:an "asien di ruang ICU<
HCU< PICU< NICU< dan CICU !$UP Dr &ariadi.
D. R!an L%nk!&
1. &riteria masuk dan keluar ruang ICU
#. &riteria masuk dan keluar ruang HCU
,. &riteria masuk dan keluar ruang PICU
8. &riteria masuk dan keluar ruang NICU
5. &riteria masuk dan keluar ruang CICU
E. Sa'aran
1. Instalasi !a9at Intensif #. Instalasi !a9at Ina" A
,. Instalasi !a9at Ina" B
8. Instalasi 'a9at Darurat
5. Instalasi Pa* 'aruda
. Instalasi Jantung dan Pem-ulu: Dara:
2. Instalasi 'eriatri
3. Instalasi Beda: $entral
F. Da'ar H!k!(
1. Undang=Undang !e"u-lik Indnesia N , / #++? tentang &ese:atan
#. Undang=Undang !e"u-lik Indnesia N 88 / #++? tentang !uma: $akit
,. Undang=Undang !e"u-lik Indnesia N #? / #++8 tentang Praktek
&edkteran
2
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
8/30
8. &e"utusan enteri &ese:atan !I Nmr 1223 / #+1+ tentang Pedman
Pen;elenggaraan Pela;anan Intensive Care Unit (ICU) di !uma: $akit.
). &e"utusan enteri &ese:atan !I Nmr 3,8 / #+1+ tentang Pedman
Pen;elenggaraan Pela;anan High Care Unit (HCU) di !uma: $akit
3
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
9/30
BAB II
KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR
RUANG INTENSIVE CARE UNIT *I#U+
A. PENGERTIAN
!uang Intensive Care Unit (ICU) adala: suatu unit ;ang meru"akan -agian
dari unit "ela;anan di !$UP Dr &ariadi. !uang lingku" "ela;anann;a
meli"uti :al=:al se-agai -erikut@
1. Diagnsis dan "enatalaksanaan s"esifik "en;akit="en;akit akut ;ang
mengan>am n;a9a dan da"at menim-ulkan kematian dalam -e-era"a
menit sam"ai -e-era"a :ari
#. em-eri -antuan dan mengam-il ali: fungsi *ital tu-u: sekaligus
melakukan "enatalaksanaan s"esifik "r-lema dasar
,. Pemantauan fungsi *ital tu-u: dan "enatalaksanaan ter:ada" km"likasi
;ang ditim-ulkan le: "en;akit atau iatrgenik
8. em-erikan -antuan "siklgis "ada "asien ;ang ke:idu"ann;a sangat
tergantung "ada alat/mesin dan rang lain.
B. PEMBERIAN INF,RMASI KEPADA PASIEN - KELUARGA
$e-elum "asien dimasukkan ke ICU< "asien dan/atau keluargan;a :arus
menda"atkan "enjelasan se>ara lengka" mengenai dasar "ertim-angan
menga"a "asien :arus menda"atkan "era9atan di ICU< serta tindakan
kedkteran ;ang mungkin akan dilakukan selama "asien dira9at di ICU.
Penjelasan terse-ut di-erikan le: DPJP atau asisten DPJP ;ang -ertugas.
Atas "enjelasan terse-ut "asien dan/atau keluargan;a da"at menerima atau
menlak untuk dira9at di ICU. Persetujuan atau "enlakan din;atakan
dengan menandatangani frmulir informed onsent!
#. KRITERIA PASIEN MASUK BERDASARKAN DIAGN,SIS
1. S%'te( Kar%/a'k!ler
a. Infark ikard Akut dengan km"likasi
-. $;k &ardigenik
>. Aritmia km"leks ;ang mem-utu:kan mnitring ketat dan
inter*ensi
4
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
10/30
d. 'agal jantung kngestif dengan gagal na"as dan/atau
mem-utu:kan su""rt :emdinamik
e. Hi"ertensi emergensi
f. Angina tidak sta-il< terutama dengan disritmia< :emdinamik tidak
sta-il< atau n;eri dada meneta"
g. $/P >ardia> arrest
:. Tam"nade jantung atau knstriksi dengan :emdinamik tidak
sta-il
i. Diseksi aneurisma arta
j. Blkade jantung km"lit
2. S%'te( Perna&a'an
a. 'agal na"as akut ;ang mem-utu:kan -antuan *entilatr
-. Em-li "aru dengan :emdinamik tidak sta-il
>. Pasien dalam "era9atan Intermediate Care Unit ;ang mengalami
"er-urukan fungsi "erna"asan
d. em-utu:kan "era9at/ "era9atan "erna"asan ;ang tidak tersedia
di unit "era9atan ;ang le-i: renda: tingkatn;a misaln;a
Intermediate Care Unit
e. Hem"tisis masif
f. 'agal na"as dengan an>aman intu-asi
3. Penak%t Ne!r/l/%'
a. $trke akut dengan "enurunan kesadaran
-. &ma@ meta-lik< tksik< atau anksia
>. Perdara:an intra>ranial dengan "tensi :erniasi
d. Perdara:an su-ara>:nid akut
e. eningitis dengan "enurunan kesadaran atau gangguan "erna"asan
f. Pen;akit sistem saraf "usat atau neurmuskuler dengan "enurunan
fungsi neurlgis atau "erna"asan (misaln;a@ ;astenia 'ra*is<
$;ndrma 'uillaine=Barre)
g. $tatus e"ile"tikus
:. ati -atang tak atau -er"tensi mati -atang tak ;ang
diren>anakan untuk dira9at se>ara agresif untuk ke"erluan dnr
rgan
i. 4ass"asme
j. Cedera &e"ala Berat
5
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
11/30
. ,er/'%' /at ata! kera4!nan /at
a. &era>unan -at dengan :emdinamik tidak sta-il
-. &era>unan -at dengan "enurunan kesadaran signifikan dengan
ketidakmam"uan "rteksi jalan na"as
>. &ejang setela: kera>unan -at
). Penak%t Ga'tr/%nte't%nal
a. Perdara:an gastrintestinal ;ang mengan>am n;a9a termasuk
:i"tensi< angina< "erdara:an ;ang masi: -erlangsung< atau
dengan "en;akit kmr-id
-. 'agal :ati fulminan
>. Pankreatitis -erat
d. Perfrasi es":agus dengan atau tan"a mediastinitis
5. En/kr%n
a. &etasidsis dia-etikum dengan km"likasi :emdinamik tidak
sta-il< "enurunan kesadaran< "erna"asan tidak adekuat atau
asidsis -erat
-. Badai tirid atau kma miksedema dengan :emdinamik tidak sta-il
>. &ndisi :i"ersmlar dengan kma dan/atau :emdinamik tidak
sta-il
d. Pen;akit endkrin lain se"erti krisis adrenal dengan :emdinamik
tidak sta-il
e. Hi"erkalsemia -erat dengan "enurunan kesadaran< mem-utu:kan
mnitring :emdinamik
f. Hi" atau :i"ernatremia dengan kejang< "enurunan kesadaran
g. Hi" atau :i"ermagnesemia dengan :emdinamik terganggu atau
disritmia
:. Hi" atau :i"erkalemia dengan disritmia atau kelema:an tt
i. Hi"fsfatemia dengan kelema:an tt
6. Bea7
a. Pasien "as>a "erasi ;ang mem-utu:kan mnitring :emdinamik/
-antuan *entilatr atau "era9atan ;ang ekstensif
8. La%n9la%n
a. $;k se"sis dengan :emdinamik tidak sta-il
-. nitring ketat :emdinamik
>. Trauma faktr lingkungan ("etir< tenggelam< :i" / :i"ertermia)
6
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
12/30
d. Tera"i -aru / dalam "er>-aan dengan "tensi terjadi km"likasi
e. &ndisi klinis lain ;ang memerlukan "era9atan setingkat ICU
D. KRITERIA PASIEN MASUK BERDASARKAN PARAMETER ,B:EKTIF
1. Tana %tal
a. Nadi 8+ atau 15+ kali/menit
-. Tekanan dara: sistlik arteri 3+ mmHg atau #+ mmHg di-a9a:
tekanan dara: "asien se:ari=:ari
>. "ean arteria# $ress%re + mmHg
d. Tekanan dara: diastlik arteri 1#+ mmHg
e. %rekuensi na"as ,5 kali/menit
2. N%la% la/rat/r%!(
a. Natrium serum 11+ mE/L atau 12+ mE/L
-. &alium serum #.+ mE/L atau 2.+ mE/L
>. Pa0# 5+ mmHg
d. "H 2.1 atau 2.2
e. 'luksa serum 3++ mg/dl
f. &alsium serum 15 mg/dl
g. &adar tksik -at atau -a:an kimia lain dengan gangguan
:emdinamik dan neurlgis
3. Ra%/ra$%-Ultra'/n/ra$%-T/(/ra$%
a. Perdara:an *askular tak< kntusi atau "erdara:an su-ara>:nid
dengan "enurunan kesadaran atau tanda defisit neurlgis fkal
-. !u"tur rgan dalam< kandung kemi:< :e"ar< *arises es":agus
atau uterus dengan :emdinamik tidak sta-il
>. Diseksi aneurisma arta
. Elektr/kar%/ra(
a. Infark mikard dengan aritmia km"leks< :emdinamik tidak sta-il
atau gagal jantung kngestif
-. 4entrikel takikardi meneta" atau fi-rilasi
>. Blkade jantung km"lit dengan :emdinamik tidak sta-il
). Pe(er%k'aan F%'%k */n'et ak!t+
a. Pu"il aniskr "ada "asien tidak sadar
-. Luka -akar 1+ B$A
>. Anuria
7
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
13/30
d. 0-struksi jalan na"as
e. &ma
f. &ejang -erlanjut
g. $iansis
:. Tam"nade jantung
($um-er@ G%ide#ine for ICU Admission& Disharge and Triage! Soiet' Of
Critia# Care "ediine< 1???)
E. KRITERIA PRI,RITAS PASIEN MASUK
Jika "asien ;ang memenu:i kriteria masuk jumla:n;a >uku" -an;ak
sedangkan ka"asitas ruang ICU ter-atas< maka :arus ditentukan "riritas
"asien masuk -erdasarkan -eratn;a "en;akit dan "rgnsis. Penilaian
-jektif :endakn;a digunakan untuk menentukan "riritas masuk ke ICU.
Pasien ;ang memerlukan tera"i intensif ("riritas 1) dida:ulukan
di-andingkan "asien ;ang memerlukan "emantauan intensif ("riritas ,).
&riteria "riritas "asien masuk ruang ICU adala: se-agai -erikut@
1. Pa'%en &r%/r%ta' 1 *'at!+
Pasien sakit kritis< tidak sta-il ;ang memerlukan tera"i intensif dan
tertitrasi< se"erti@ dukungan/-antuan *entilasi dan alat -antu su"rtif
rgan/sistem ;ang lain< infus -at=-at *asaktif kntin;u< -at anti
aritmia kntin;u< "eng-atan kntin;u tertitrasi< misaln;a "as>a -eda:
karditrasik< "asien se"sis -erat< gangguan keseim-angan asam -asa
dan elektrlit ;ang mengan>am n;a9a.
Tera"i "ada "asien "riritas 1 (satu) umumn;a tidak mem"un;ai -atas.
2. Pa'%en &r%/r%ta' 2 *!a+
Pasien ini memerlukan "ela;anan "emantauan >anggi: di ICU< se-a-
sangat -erisik -ila tidak menda"atkan tera"i intensif segera< misaln;a
"emantauan intensif menggunakan $%#monar' arteria# atheter . Cnt:
"asien se"erti ini antara lain mereka ;ang menderita "en;akit dasar
jantung="aru< gagal ginjal akut dan -erat atau ;ang tela: mengalami
"em-eda:an majr. Tera"i "ada "asien "riritas # tidak mem"un;ai
-atas< karena kndisi medikn;a senantiasa -eru-a:.
3. Pa'%en &r%/r%ta' 3 *t%a+
Pasien glngan ini adala: "asien sakit kritis< ;ang tidak sta-il status
kese:atan se-elumn;a< "en;akit ;ang mendasarin;a< atau "en;akit
8
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
14/30
akutn;a< se>ara sendirian atau km-inasi. &emungkinan sem-u:
dan/atau manfaat tera"i di ICU "ada glngan ini sangat ke>il. Cnt:
"asien ini antara lain "asien dengan keganasan metastatik disertai
"en;ulit infeksi< "eri>ardial tam"nade< sum-atan jalan na"as< atau
"asien "en;akit jantung< "en;akit "aru terminal disertai km"likasi
"en;akit akut -erat. Pengellaan "ada "asien glngan ini :an;a untuk
mengatasi kega9atan akutn;a saja< dan usa:a tera"i mungkin tidak
sam"ai melakukan intu-asi atau resusitasi jantung "aru.
. Pene4!al%an
Dengan "ertim-angan luar -iasa< dan atas "ersetujuan &e"ala Instalasi
!a9at Intensif< indikasi masuk "ada -e-era"a glngan "asien -isa
dike>ualikan< dengan >atatan -a:9a "asien="asien glngan demikian
se9aktu=9aktu :arus -isa dikeluarkan dari ICU agar fasilitas ICU ;ang
ter-atas terse-ut da"at digunakan untuk "asien "riritas 1< #< , (satu<
dua< tiga). Pasien ;ang terglng demikian antara lain@
1) Pasien ;ang memenu:i kriteria masuk teta"i menlak tera"i
tunjangan :idu" ;ang agresif dan :an;a demi F"era9atan ;ang
amanG saja. Ini tidak men;ingkirkan "asien dengan "erinta: FDN!
(Do Not Res%sitate() . $e-enarn;a "asien="asien ini mungkin
menda"at manfaat dari tunjangan >anggi: ;ang tersedia di ICU
untuk meningkatkan kemungkinan sur*i*aln;a.
#) Pasien dalam keadaan *egetatif "ermanen.
,) Pasien ;ang tela: di"astikan mengalami mati -atang tak. Pasien=
"asien se"erti itu da"at dimasukkan ke ICU untuk menunjang fungsi
rgan :an;a untuk ke"entingan dnr rgan.
F. KRITERIA PASIEN KELUAR
Pasien ;ang suda: sta-il dan tidak mem-utu:kan "emantauan ;ang ketat
da"at di"inda:kan dari ICU -erdasarkan "ertim-angan medis le: DPJP
ruang ICU dan tim ;ang mera9at "asien.
1. Kr%ter%a U(!(
a. Bila kndisi fisilgis "asien sta-il dan ke-utu:an mnitr dan
"era9atan ICU suda: tidak di"erlukan lagi
9
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
15/30
-. Bila kndisi fisilgis "asien mem-uruk dan tidak ada lagi ren>ana
inter*ensi aktif< la;ak untuk keluar dari ICU dan menda"atkan
tingkat "era9atan le-i: renda:.
2. Tana %tal
a. Nadi + atau 1++ kali/menit
-. "ean arteria# $ress%re 5 mmHg
>. Tekanan dara: diastlik 11+ mmHg
d. %rekuensi na"as 3 = ,+ kali/menit
e. Diuresis +:estmi tu-e
3. N%la% la/rat/r%!(
a. Natrium serum 1#5 = 15+ mE/L
-. &alium serum , = 5. Pa0# + mmHg
d. "H 2
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
16/30
BAB III
KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR
RUANG PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT *PI#U+
A. PENGERTIAN
Pediatri Intensive Care Unit (PICU) adala: fasilitas atau unit ;ang ter"isa:<
;ang diran>ang untuk "enanganan "asien anak ;ang mengalami gangguan
medis< -eda: dan trauma< atau kndisi ;ang mengan>am n;a9a lainn;a<
;ang memerlukan "era9atan intensif< -ser*asi ;ang -ersifat km"re:ensif
dan "era9atan k:usus.
Pasien anak adala: "asien ;ang -erumur mulai #? :ari sam"ai dengan 13
ta:un.
B. KRITERIA PASIEN MASUK
1. S%'te( Re'&%ra'%
Pasien dengan gangguan / "tensi gangguan res"irasi -erat ;ang
mengan>am n;a9a. &ndisi ini meli"uti (namun tidak ter-atas "ada)@
a. &e-utu:an "enggunaan Endtra>:eal Tu-e dan *entilatr mekanik
-. 'angguan sistem "ernafasan (atas dan -a9a:) ;ang "rgresif
dengan risik tinggi gagal nafas dan atau -struksi ttal>. &e-utu:an tera"i ksigen dengan %i0# +.5
d. Pas>a "emasangan trakestmi
e. Bartrauma akut
f. &e-utu:an tera"i in:alasi/ne-ulisasi ;ang sering
2. S%'te( Kar%/a'k!ler
Pasien dengan gangguan kardi*askuler ;ang mengan>am n;a9a<
antara lain (namun tidak ter-atas "ada)@
a. $;k-. Pas>a resusitasi jantung "aru
>. Aritmia ;ang mengan>am n;a9a
d. 'agal jantung kngestif (dengan atau tan"a ke-utu:an *entilatr)
e. &elainan jantung -a9aan (dengan atau tan"a ke-utu:an *entilatr)
f. Pas>a tindakan -erisik tinggi (>nt: kateterisasi)
g. &e-utu:an akan "emantauan tekanan dara: in*asif< tekanan *ena
sentral atau tekanan arteri "ulmnal
:. &e-utu:an "emasangan alat "a>u jantung ( $ae ma*er )
11
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
17/30
3. Ne!r/l/%'
Pasien dengan kelainan neurlgis ;ang mengan>am n;a9a< antara
lain@
a. &ejang ;ang tidak -eres"n dengan tera"i standar atau
mem-utu:kan antikn*ulsan kntinu se>ara intra*ena
-. 'angguan kesadaran -erat dan gangguan neurlgis lain ;ang
-elum da"at di"erkirakan "erkem-angann;a atau kma ;ang
disertai dengan "tensi gangguan "ernafasan
>. Pas>a -eda: s;araf ;ang memerlukan "emantauan ketat
d. Inflamasi akut atau infeksi medula s"inalis< sela"ut tak atau tak
dengan de"resi neurlgis< gangguan meta-lik dan :rmnal
gangguan "ernafasan dan atau :emdinamik atau kemungkinan
"eningkatan tekanan intra>ranial
e. Trauma ke"ala dengan "eningkatan tekanan intrakranial
f. Pera9atan "ra"eratif -eda: s;araf dengan "enurunan status
neurlgis
g. Disfungsi neurmuskuler "rgresif tan"a gangguan kesadaran ;ang
mem-utu:kan "emantauan res"irasi dan kardi*askuler
:. Trauma s"inal
i. Penggunaaan drain *entrikel eksternal
. He(at/l/% an ,nk/l/%
Pasien dengan gangguan :ematlgi dan nklgi ;ang mengan>am
n;a9a< antara lain@
a. Transfusi tukar
-. Plasmaferesis atau leukferesis dengan kndisi klinik tidak sta-il
>. &agul"ati -erat
d. Anemia -erat dengan gangguan :emdinamik dan/ atau res"irasi
e. &m"likasi krisis si*#e e##
f. &emtera"i dengan antisi"asi terjadin;a sindrma lisis tumr
g. Tumr ;ang menekan "em-ulu: dara: *ital jalan nafas< atau rgan
*ital lainn;a
). En/kr%n an Meta/l%k
Pasien dengan gangguan endkrin dan meta-lik ;ang mengan>am
n;a9a antara lain@
12
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
18/30
a. &etasidsis dia-etik
-. 'angguan elektrlit se"erti@
• Hi"erkalemia ;ang mem-utu:kan "emantauan jantung dan
tera"i inter*ensi
• Hi"= atau :i"ernatremi -erat
• Hi"= atau :i"erkalsemi
• Hi"= atau :i"erglikemia dengan keadaan klinis tidak sta-il
• Asidsis meta-lik -erat
• 'angguan kesim-angan >airan km"leks
>. In+orn errors of meta+o#ism dengan kega9atan ;ang mengan>am
n;a9a.
5. Ga'tr/%nte't%nal
Pasien dengan gangguan saluran >erna ;ang mengan>am ji9a antara
lain@
a. Perdara:an saluran >erna akut dan -erat
-. Pas>a endks"i darurat
>. 'agal :ati akut
6. Bea7
&ndisi "as>a -eda: ;ang umumn;a mem-utu:kan "emantauan dan
tindakan in*asif antara lain@
a. Beda: kardi*askuler
-. Beda: t:rak
>. Beda: saraf
d. Beda: THT
e. Beda: kranifasial
f. Beda: rt"edi dan tulang -elakang
g. Beda: umum dengan gangguan :emdinamik dan res"irasi
:. Trans"lantasi rgan
i. Trauma multi"el dengan atau tan"a gangguan kardi*askuler
j. &e:ilangan dara: dalam jumla: -esar
8. G%n"al an Sal!ran Ke(%7
Pasien dengan gangguan ginjal dan saluran kemi: ;ang mengan>am
n;a9a< antara lain@
13
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
19/30
a. 'agal ginjal
-. &e-utu:an :emdialisa< dialisa "eritneal atau rena# re$#aement
thera$' lain dalam keadaan tidak sta-il
>. Rha+dom'o#isis akut dengan insufisiensi ginjal
;. Gan!an la%n
Pasien dengan gangguan lain ;ang mengan>am n;a9a antara lain@
a. &era>unan atau *erdsis -at dengan "tensi kegagalan rgan
-. 'agal rgan multi"el
>. Hi"ernatremia maligna
d. Trauma elektrik atau trauma lingkungan lain@ luka -akar 1+ luas
"ermukaan kulit
#. KRITERIA PRI,RITAS PASIEN MASUK
&riteria "riritas "asien masuk ruang ICU adala: se-agai -erikut@
1. Pa'%en &r%/r%ta' 1 *'at!+
&elm"k ini meli"uti anak sakit kritis ;ang dengan tera"i intensif da"at
sem-u: sem"urna dan da"at tum-u: dan -erkem-ang sesuai "tensi
genetikn;a.
2. Pa'%en Pr%/r%ta' 2 *!a+
&elm"k ini meli"uti anak sakit kritis dengan "en;akit dasar ;ang
se>ara medis saat ini -elum da"at ditanggulangi namun dengan tera"i
intensif da"at menanggulangi keadaan kritis se"enu:n;a< :ingga anak
kem-ali "ada keadaan se-elum dira9at di PICU.
3. Pr%/r%ta' 3 *t%a+
&elm"k ini meli"uti anak sakit kritis dengan "en;akit dasar
men;e-a-kan anak tidak mem"un;ai kntak dengan lingkungann;a
se>ara "ermanen dan tidak mengalami tum-u: kem-ang.
. Pr%/r%ta' *e(&at+
&elm"k ini meli"uti anak sakit kritis dengan "rgnsis sangat -uruk
se:ingga dengan tera"i intensif "un "rses kematian tidak da"at
di>ega:.
D. KRITERIA PASIEN KELUAR DARI RUANG PI#U
Pasien din;atakan da"at keluar dari ruang PICU jika memenu:i kriteria
-erikut@
14
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
20/30
a. Parameter :emdinamik sta-il
-. $tatus res"irasi sta-il (tan"a ETT< jalan nafas -e-as< gas dara: nrmal)
>. &e-utu:an su"lementasi ksigen minimal (tidak mele-i:i standar ;ang
da"at dilakukan diluar ruang intensif "ediatrik)
d. Tidak lagi di-utu:kan tunjangan intr"ik< *asdilatr< antiaritmia< atau
-ila masi: di-utu:kan< digunakan dalam dsis renda: dan da"at
di-erikan dengan aman diluar ruang intensif
e. Disritmia jantung terkntrl
f. Alat "emantau tekanan intrakranial in*asif tidak ter"asang lagi
g. Neurlgi sta-il kejang terkntrl
:. &ateter "emantau :emdinamik tela: dile"as.
i. Pasien dengan ketergantungan *entilatr mekanik krnik :arus tela:
mengatasi keadaan akutn;a :ingga :an;a di-utu:kan "era9atan
dengan *entilatr -iasa diluar ruang intensif atau diruma:
j. Pasien dengan "eritneal dialisa atau :emdialisa krnik tela:
mengatasi keadaan akutn;a :ingga tidak di-utu:kan tindakan k:usus
lain diluar standar "era9atan diluar ruang intensif atau diruma:
k. Pasien dengan trakemalasia< tidak lagi mem-utu:kan "engisa"an
lendir eksesif
l. $taf medik dan keluarga tela: melakukan "enilaian -ersama dan
men;e"akati -a:9a tidak lagi ada keuntungann;a untuk teta"
mem"erta:ankan anak diruang intensif.
E.
15
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
21/30
BAB I<
KRITERIA MASUK DAN KELUAR
RUANG NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT *NI#U+
A. PENGERTIAN
Neonata# Intensive Care Unit (PICU) adala: fasilitas atau unit ;ang ter"isa:<
;ang diran>ang untuk "enanganan "asien nenatus ;ang mengalami
gangguan medis< -eda: dan trauma< atau kndisi ;ang mengan>am n;a9a
lainn;a< ;ang memerlukan "era9atan intensif< -ser*asi ;ang -ersifat
km"re:ensif dan "era9atan k:usus.
Pasien nenatus adala: "asien ;ang -erumur + = #3 :ari.
B. KRITERIA MASUK BERDASARKAN DIAGN,SIS
1. S%'te( Kar/a'k!ler
a. $;k kardigenik
-. 'agal jantung dengan gagal nafas dan/atau mem-utu:kan -antuan
:emdinamik
2. S%'te( Perna&a'an
a. 'agal na"as dan/atau gangguan na"as -erat ;ang mem-utu:kan
-antuan *entilatr
-. Ba;i dalam "era9atan le*el # (-a;i risik tinggi) ;ang mengalami
"er-urukan fungsi "erna"asan
>. em-utu:kan "era9atan "erna"asan ;ang tidak tersedia di unit
"era9atan ;ang le-i: renda: (le*el 1 dan le*el #)
3. S%'te( Ne!r/l/%'
a. &ma @ meta-lik< tksik atau anksia
-. Perdara:an intrakranial
>. &ejang refrakter
d. &ern ikterus
. Bea7
a. Ba;i "as>a "erasi ;ang mem-utu:kan mnitring :emdinamik/
-antuan *entilatr atau "era9atan "as>a "erasi ;ang ekstensif
). La%n = la%n
a. $;k se"sis dengan :emdinamik tidak sta-il
-. &ndisi klinis ;ang memerlukan "era9atan setingkat NICU
16
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
22/30
#. KRITERIA MASUK BERDASARKAN PARAMETER ,B:EKTIF
1. Tana %tal
a. Nadi 3+ atau 13+ kali/menit
-. Tekanan dara: sistlik arteri 5+ mmHg atau #+ mmHg di -a9a:
tekanan dara: nrmal -a;i menurut masa gestasi
>. %rekuensi na"as ,+ atau ?+ kali/menit
2. N%la% la/rat/r%!(
a. Pa0# 5+ mmHg
-. "H 2
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
23/30
BAB <
PR,T,K,L INDIKASI MASUK DAN KELUAR
RUANG CARDIOVASCULAR INTENSIVE CARE UNIT (CICU)
KATEG,RI INDIKASI MASUK INDIKASI KELUAR
Aritmia 1. Hemdinamik tidak sta-il
#. em-utu:kan tindakan s'nhroni,ed
ardioversion< defi-rilasi< atau tem$orar'
transveno%s $aema*er
,. $uda: ter"asang im$#anta+#e ardioverter-
defi+ri##ator
8. Ber"tensi menjadi s%dden ardia death
5. Tergantung gangguan irama ;ang
men;ertain;a@
a. Ventri%#ar .i+ri##ation/P%#se#ess Ventri%#ar
Tah'ardia@
• Tidak ada nadi
• Pingsan< tidak sadar
• !es"irasi agnal
-. PEA (P%#se#ess E#etria# Ativit' )@
• Tidak ada nadi
• Pingsan< tidak sadar
• !es"irasi agnal atau a"neu
>. Atria# fi+ri##ation ra$id ventri%#ar res$onse@
• D's$ne% on effort
• Shortness of +reath
• Edema "aru akut
d. S%$raventri%#ar Tah'ardia@
• Cemas
• 'elisa:
e. $inus -radikardi dan -lk A4@
• Peru-a:an states mental akut
• N;eri dada ;ang meneta"
• Shortness of +reath
• Tidak dida"atkan tanda
dan gejala dari
ketidaksta-ilan
:emdinamik
• Pada "emeriksaan
E&'< tidak
dida"atkan aritmia
maligna dalam #8
jam
18
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
24/30
• Hi"tensi
• Tanda=tanda s;k
• &ngesti "aru
• CH%
Em-li "aru 1. Disertai dengan s;k kardigenik aki-at em-li
"aru masif
#. Akan dilakukan tindakan trm-lisis
Tidak dida"atkan tanda
dan gejala dari
ketidaksta-ilan
:emdinamik
Diseksi
Arta
1. Pasien Unom$#iated Aorti Dissetions "ada
arta trakalis des>enden ($tanfrd t;"e B atau
DeBake; t;"e III) ;ang menda"atkan tera"i
medikamentsa
$etela: tindakan
kreksi -eda: atau
inter*ensi kardilgi
tidak dida"atkan
km"likasi ;ang
mengganggu
:emdinamik
'agal
Jantung
1. emerlukan tera"i intr"ik@
• $;k kardigenik
• A%te Deom$ensated Heart .ai#%re
• Disfungsi sistlik -erat
• 'agal jantung dengan disfungsi multirgan
#. Dida"atkan edema "aru akut@
• $aturasi 0# ?+
• !nki -asa: :alus 1/, la"angan "aru
• Taki"nea
,. Disertai dengan mikarditis fulminan
8. Disertai gagal ginjal ;ang mem-utu:kan tera"i
:emdialisis atau :emfiltrasi
5. Akan menjalankan "emasangan $er%taneo%s
mehania# devie (se"erti Intra Aorti /a##on
P%m$)
Tidak dida"atkan tanda
dan gejala dari
ketidaksta-ilan
:emdinamik
19
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
25/30
N;eri dada<
sindrm
krner
akut< infark
mikard
akut
1. Peru-a:an gam-aran E&' minimal di #
sanda"an @
• Ele*asi segmen $T 1 mm atau gelm-ang
+
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
26/30
KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR
RUANG HIGH CARE UNIT *H#U+
A. PENGERTIAN
!uang High Care Unit (HCU) adala: unit "ela;anan di !uma: $akit -agi
"asien dengan kndisi res"irasi< :emdinamik< dan kesadaran ;ang sta-il
;ang masi: memerlukan "eng-atan< "era9atan< dan -ser*asi se>ara
ketat. Pela;anan HCU adala: "ela;anan medik "asien dengan ke-utu:an
memerlukan "eng-atan< "era9atan< dan -ser*asi se>ara ketat dengan
tingkat "ela;anan ;ang -erada di antara ICU dan ruang ra9at ina" (tidak
"erlu "era9atan ICU namun -elum da"at dira9at di ruang ra9at -iasa
karena memerlukan -ser*asi ;ang ketat).
B. KRITERIA PASIEN
1. In%ka'% Ma'!k
a. Pasien dengan gagal rgan tunggal ;ang mem"un;ai risik tinggi
untuk terjadi km"likasi.
-. Pasien ;ang memerlukan "era9atan "eri"eratif.
2. In%ka'% Kel!ar
a. Pasien suda: sta-il ;ang tidak lagi mem-utu:kan "emantauan ;ang
ketat
-. Pasien ;ang mem-uruk se:ingga "erlu "inda: ke ICU
3. Pa'%en an t%ak &erl! (a'!k H#U
a. Pasien dengan fase terminal suatu "en;akit (misaln;a kanker
stadium ak:ir)
-. Pasien/keluarga menlak untuk dira9at di HCU (atas dasar
informed onsent )
Be-era"a keadaan ;ang memerlukan "era9atan HCU antara lain@
1. S%'te( Kar%/a'k!ler
a. ikard Infark dengan Hemdinamik sta-il
-. 'angguan irama jantung dengan :emdinamik sta-il
>. 'angguan irama jantung ;ang memerlukan "a>u jantung
sementara / meneta" dengan :emdinamik sta-il
d. 'agal jantung kngesif N6HA kelas I atau II
21
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
27/30
e. Hi"ertensi urgensi tan"a ada gagal rgan target
2. S%'te( Perna&a'an
'angguan "erna"asan ;ang memerlukan fisitera"i ;ang intensif dan
agresif
3. S%'te( Sara$
a. Cedera ke"ala sedang sama"ai -erat ;ang sta-il dan memerlukan
tira: -aring dan memerlukan "emeli:araan jalan na"as se>ara
k:usus< se"erti :isa" lendir
-. Cedera sumsum tulang -elakang le:er ;ang sta-il
. S%'te( Sal!ran Pen4ernaan
Perdara:an saluran >erna -agian atas tan"a :i"tensi dan res"n
dengan "em-erian >airan
). S%'te( En/kr%n
Dia-etik &etasidsis dengan infuse insulin kntin;u
5. Pe(ea7an
Pas>a -eda: -esar dengan :emdinamik sta-il< teta"i masi:
memerlukan resusitasi >airan dan "enga9asan.
6. Ke%anan an Kan!nan
Preeklamsia "ada ke:amilan atau "as>a "ersalinan
22
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
28/30
BAB USUN KRITERIA
A. PEN>USUN KRITERIA I#U DAN H#U
• dr. Jati Listi;ant Puj< $".An &IC
• dr. Er; Leksana< $".An &IC
• dr. !etnaningsi:< $".$ &IC
• dr. J:an Arifin< $".An &IC
• dr. Danu $esil9ati< $".An &IC
B. PEN>USUN KRITERIA PI#U
• dr. :amad $u"riatna T$< $".A(&)
• dr. De9i !ati: Pri;atiningsi:< $".A
#. PEN>USUN KRITERIA NI#U
• Dr. dr. H. $:le: &sim< $".A(&)
D. PEN>USUN KRITERIA #I#U
• dr. Il:am Uddin< $".JP< %IHA
23
!e*.+1
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
29/30
BAB
8/15/2019 Panduan Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang ICU Dan HCU (Ruang Rawat Intensif) Rev. 0
30/30
BAB I?
DAFTAR PUSTAKA
1. $>iet; f Criti>al Care edi>ine< G%ide#ines for ICU Admission& Disharge&
and Triage< 1???.
#. &ementerian &ese:atan< Pedoman Pen'e#enggaraan Pe#a'anan Intensive
Care Unit 1ICU( Di R%mah Sa*it < #+1+.
,. &ementerian &ese:atan< Pedoman Pen'e#enggaraan Pe#a'anan High Care
Unit 1HCU( Di R%mah Sa*it < #+1+.
Top Related