OMC supurativaACADMICA: CINTHIA VALRIA OLIVEIRA MEDEIROS I1 Internato de cirurgia geral I -ORL
Otite mdia crnica So processos inflamatrios da mucosa da OrM, geralmente infectados, com evoluo por mais de dois meses. H dois grupos :com perfurao da MT(otite mdia crnica supurativa) e sem perfurao da MT(otite mdia crnica secretora)
Otite media crnica supurativaQuando ocorre perfurao da MT, com otorria contnua ou intermitente
Classificao de acordo com a anatomia patolgica
Tubotimpanite viral/bacterian a
Disfuno da tuba auditiva
Inflamao do ouvido mdio
OMAOtorria
OMS
Retrao timpnica Atelectasia
OMCPe rfu ra o ti p n i m ca
COLESTEATOMA
OMC SIMPLES
Perfurao do tipo no marginal. A leso no atinge a margem de insero da MT
MANIFESTAES CLNICAS OMA prvia Otorria com odor ftido ou no. Secreo purulenta ou no Baixo risco devido a marginalizao da perfurao Hipoacusia de conduo e as vezes mista Otalgia Alt. na MT
OMC colesteatomatosa
1.com leso marginal da MT(colesteatoma adquirido secundrio). Quando a leso atinge a margem de insero da MT(QPS).
invaginao de tec.epitelial do CAE p o interior da OrM destruio ssea
colesteatoma.
2.Leso epitimpanal da MT(colesteatoma adquirido primrio)Difere do secundrio apenas na instalao. Acmulos de escamas crneas + infeco contnua. Disfuno tubria grave que leva a retrao epitimpanal com invaginao para o tico. Destruio dos ossculos. Hipoacusia de conduo
Manifestaes clnicas
Otorria contnua, ftida que no cede ao tto clnico. Pode ser indolor Hipoacusia de conduo ou mista e at cofose Perfurao marginal ou epitimpanal. Escamas crneas emergem pela MT Tec. De granulao ou plipos
Sinais de alerta Otalgia Cefalia Tontura Febre irritabilidade
Todas as formas de otite mdia crnica supurativa apresentam o mesmo perfil bacteriano:
P.aeruginosa. S.aureus. Proteus sp. Klebsiela sp. E.coli. anaerbios
Exames complementares Audimetria Rx simples da mastide. Tc das orelhas e do osso temporal
ComplicaesAgudizao da mastoidite crnica com formao de abscesso subperiosteal e fstula cutnea Paralisia facial Fstula labirntica Meningite Abscesso Tromboflebite do seio sigmide
Tratamento OMC SIMPLES: Tratamento clnico - gotas otolgicas com atb: cipro ou clorafenicol Gotas de cido actico a 2% em propilenoglicol ATB vo: por 21 dias se otorria no ceder com o tpico amoxicilina+ clavulonato;cefalexina; cipro
Se no curar... Cirurgia : mastoidectomia tcnica fechada + timpanoplastia
OMC COLESTEATOMATOSA TRATAMENTO SEMPRE CIRRGICO
Mastoidectomia tcnica aberta radical ou tcnica fechada com timpanoplastia
Casos complicados... Ceftazidima IV Oxacilina IV Metronidazol IV
OBRIGADA
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