Costa Rica 2005 1OrganizaciónPanamericanade la Salud
HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS:
SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46O
CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS
Keith H. CarterReunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria
(San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)
HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS:
SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46O
CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS
Keith H. CarterReunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria
(San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)
Costa Rica 2005 2OrganizaciónPanamericanade la Salud
LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1900–1950s)
LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1900–1950s)
• A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente
• 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes
• 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente
• 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT
• 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas• 1955: la campaña de erradicación se hace mundial
• A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente
• 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes
• 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente
• 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT
• 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas• 1955: la campaña de erradicación se hace mundial
Costa Rica 2005 3OrganizaciónPanamericanade la Salud
LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1960–presente)
LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1960–presente)
• Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola
• 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control
• 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad lamorbilidad y mortalidad por malaria para 2010
• 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria
• 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria”
• Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola
• 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control
• 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad lamorbilidad y mortalidad por malaria para 2010
• 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria
• 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria”
Costa Rica 2005 4OrganizaciónPanamericanade la Salud
SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIASITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA
• 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004)
– Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones
– Zonas de riesgo moderado 30 millones
– Zonas de riesgo alto 11 millones
• 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004)
– Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones
– Zonas de riesgo moderado 30 millones
– Zonas de riesgo alto 11 millones
Costa Rica 2005 5OrganizaciónPanamericanade la Salud
Distribución de población* según área de riesgo, Américas
Población en áreas de riesgo moderado 30,391
Riesgo moderado
Población en áreas de riesgo alto
11,145
Alto riesgo
Población en áreas de riesgo bajo 222,603
Bajo riesgo*miles (2004)
Costa Rica 2005 6OrganizaciónPanamericanade la Salud
CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS(1998–2004)
CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS(1998–2004)
Morbilidad (2004):
882,360 casos• 74% debido a P. vivax• 23.3% reducción
en casos comparado con 2000
• 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto
Morbilidad (2004):
882,360 casos• 74% debido a P. vivax• 23.3% reducción
en casos comparado con 2000
• 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
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Costa Rica 2005 7OrganizaciónPanamericanade la Salud
MUERTES ATRIBUIDAS A LA MALARIA(1998-2004)
MUERTES ATRIBUIDAS A LA MALARIA(1998-2004)
0
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Total de defunciones 372 185 301 219 168 99 96
1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
50
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Total de defunciones 372 185 301 219 168 99 96
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Mortalidad (2004): 156 muertes– 55% reducción en muertes atribuibles a malaria desde 2000– Reduccion en tasa de letalidad de 13 por 10,000 a 7 por
10,000 casos P. falciparum
Mortalidad (2004): 156 muertes– 55% reducción en muertes atribuibles a malaria desde 2000– Reduccion en tasa de letalidad de 13 por 10,000 a 7 por
10,000 casos P. falciparum
Costa Rica 2005 8OrganizaciónPanamericanade la Salud
SITUACIÓN ACTUAL DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA: Region AmazónicaMALARIA: Region Amazónica
92% de los casos 92% de los casos
de de P. falciparumP. falciparum en las Américasen las Américas • Países que comparten
la Selva Amazónica (2004):
• 91% de todos casos• 87% de muertos
• Comparado con 2000:• 20% reducción del número de casos
• 60% reducción de letalidad
Costa Rica 2005 9OrganizaciónPanamericanade la Salud
Mexico
Belice
El Salvador
Guatemala
Honduras
Costa Rica
Nicaragua
Panamá
Haití
República Dominicana
LA SITUACIÓN ACTUAL LA SITUACIÓN ACTUAL México y América México y América CentralCentral LA MALARIA LA MALARIA 94% 94% cases cases P. vivax;P. vivax;
HispaniolaHispaniola: : P. P. falciparumfalciparum
Costa Rica 2005 10OrganizaciónPanamericanade la Salud
SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIASITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA
En términos de numero absoluto de casos:• 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina,
Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay)
• 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam)
• 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela)
• La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud
• No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004)
En términos de numero absoluto de casos:• 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina,
Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay)
• 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam)
• 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela)
• La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud
• No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004)
Costa Rica 2005 11OrganizaciónPanamericanade la Salud
DIAGNOSIS DE MALARIA EN LOS PA
PAÍSES ENDÉMICOS
DIAGNOSIS DE MALARIA EN LOS PA
PAÍSES ENDÉMICOS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Passive 73.29 68.22 78.38 80.54 74.91 75.61 67.83
Active 26.71 31.78 21.62 19.46 25.09 24.39 32.17
1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
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Passive 73.29 68.22 78.38 80.54 74.91 75.61 67.83
Active 26.71 31.78 21.62 19.46 25.09 24.39 32.17
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
• Deteccion pasiva de casos modalidad mas usado en los 21 países (excepto en ARG, COR, DOR, PAN, and PAR)
• Microscopia es herramienta diagnostica mas usada• Pruebas Rapidas Diagnosticas (RDTs) son disponibles
pero informacion sobre extento y criterio de uso no claro
• Deteccion pasiva de casos modalidad mas usado en los 21 países (excepto en ARG, COR, DOR, PAN, and PAR)
• Microscopia es herramienta diagnostica mas usada• Pruebas Rapidas Diagnosticas (RDTs) son disponibles
pero informacion sobre extento y criterio de uso no claro
Costa Rica 2005 12OrganizaciónPanamericanade la Salud
Drogas antimaláricas usadas en los países endémicos, 1998–2004
Drogas antimaláricas usadas en los países endémicos, 1998–2004
0
10000000
20000000
30000000
40000000
50000000
60000000
70000000
Chloroquine &/or Amodiaquine @ 150mg 61220397 59352961 57374768 52624374 33773020 32728730 36762087
Primaquine @ 15mg 48414020 35503044 37601688 30989359 22908805 23290695 18485694
Sulfa/Pyrimethamine @ 500/25mg 907480 303056 181535 443869 483871 251973 183783
Mefloquine @250mg 384732 492968 493401 213922 73146 298283 673998
Artemisinine Derivatives (# of Tx) 12075 14673 150238 126840 194710 17757 59653
Quinine @ 300mg 5241557 4551088 3307367 2066139 1891918 1239001 442672
1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
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Chloroquine &/or Amodiaquine @ 150mg 61220397 59352961 57374768 52624374 33773020 32728730 36762087
Primaquine @ 15mg 48414020 35503044 37601688 30989359 22908805 23290695 18485694
Sulfa/Pyrimethamine @ 500/25mg 907480 303056 181535 443869 483871 251973 183783
Mefloquine @250mg 384732 492968 493401 213922 73146 298283 673998
Artemisinine Derivatives (# of Tx) 12075 14673 150238 126840 194710 17757 59653
Quinine @ 300mg 5241557 4551088 3307367 2066139 1891918 1239001 442672
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
• Las Aminoquinolines son las más usadas• Resistencia de P. falciparum en las antimaláricas
confirmada/sospechada en los países que comparten la selva Amazónica
• 6 países utilizan tratamientos combinados basados en artemisinina como primera línea de tratamiento contra P. falciparum
• Las Aminoquinolines son las más usadas• Resistencia de P. falciparum en las antimaláricas
confirmada/sospechada en los países que comparten la selva Amazónica
• 6 países utilizan tratamientos combinados basados en artemisinina como primera línea de tratamiento contra P. falciparum
Costa Rica 2005 13OrganizaciónPanamericanade la Salud
ANOFELINOS Y CONTROL DE VECTORESANOFELINOS Y CONTROL DE VECTORES
• Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara , A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis )
• Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada.
• Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara , A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis )
• Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada.
Costa Rica 2005 14OrganizaciónPanamericanade la Salud
Factores socio-políticos y económicosFactores socio-políticos y económicos
• Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004– Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos
itinerantes y poblaciones aisladas; – Problemas socio-políticas que impiden acceso a los
programas; – Falta de compromiso político para implementar la Estrategia
Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud;– Actividades ilegales en algunos áreas que no permita
identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados;
– Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados.
• Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado
• Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004– Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos
itinerantes y poblaciones aisladas; – Problemas socio-políticas que impiden acceso a los
programas; – Falta de compromiso político para implementar la Estrategia
Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud;– Actividades ilegales en algunos áreas que no permita
identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados;
– Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados.
• Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado
Costa Rica 2005 15OrganizaciónPanamericanade la Salud
Factores de Comportamiento y Ambientales
Factores de Comportamiento y Ambientales
• Destacado por 15 países– Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones
que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control
– Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores;
– Participación comunitaria limitada; – Compromiso y movilización social limitada;– Alta tasa de no adherencia a los esquemas de
tratamiento– Automedicación incorrecta; y – Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad.
• El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores)
• Destacado por 15 países– Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones
que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control
– Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores;
– Participación comunitaria limitada; – Compromiso y movilización social limitada;– Alta tasa de no adherencia a los esquemas de
tratamiento– Automedicación incorrecta; y – Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad.
• El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores)
Costa Rica 2005 16OrganizaciónPanamericanade la Salud
Factores educacionalesFactores educacionales
• Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria
• Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados
• Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria
• Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria.
• Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria
• Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados
• Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria
• Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria.
Costa Rica 2005 17OrganizaciónPanamericanade la Salud
Aspectos administrativos y de políticaAspectos administrativos y de política
11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región
• Falta de presupuesto; • Cobertura de salud limitada en las áreas
endémicas de malaria;• Falta de cooperación intersectorial;• Falta de estratificación en estrategias de
control• Problemas de sostenibilidad; problemas de
suministro de medicamentos;
11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región
• Falta de presupuesto; • Cobertura de salud limitada en las áreas
endémicas de malaria;• Falta de cooperación intersectorial;• Falta de estratificación en estrategias de
control• Problemas de sostenibilidad; problemas de
suministro de medicamentos;
Costa Rica 2005 18OrganizaciónPanamericanade la Salud
Aspectos administrativos y de políticaAspectos administrativos y de política
• Deficiencia en medidas de transportación; • Falta de suministro de insecticidas; • Demora en la disponibilidad de fondos; • Demora en aprobación / ejecución de proyectos;• Problemas administrativas y gerenciales relacionadas
con el proceso de descentralización en municipalidades;
• Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue;
• Inadecuada actividad de control vectorial; y• Falta de recursos humanos y financieros
• Deficiencia en medidas de transportación; • Falta de suministro de insecticidas; • Demora en la disponibilidad de fondos; • Demora en aprobación / ejecución de proyectos;• Problemas administrativas y gerenciales relacionadas
con el proceso de descentralización en municipalidades;
• Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue;
• Inadecuada actividad de control vectorial; y• Falta de recursos humanos y financieros
Costa Rica 2005 19OrganizaciónPanamericanade la Salud
Casos de malaria y gastos en las Américas, 2000–2004
Casos de malaria y gastos en las Américas, 2000–2004
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
2000 2001 2002 2003 20040
20,000,000
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80,000,000
100,000,000
120,000,000
140,000,000
160,000,000
180,000,000
200,000,000
Número total de casos
Total fondos (US$)
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2000 2001 2002 2003 20040
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Número total de casos
Total fondos (US$)
$107,798,405
$82,741,119$79,522,963
$158,644,672
$176,763,7431,150,103
942,206
882,360
885,216
955,953
Source: Annual Reports on Malaria
Status from Endemic Countries to PAHO
Costa Rica 2005 20OrganizaciónPanamericanade la Salud
Casos y fondos per capita en riesgo en las Américas, 2000-2004
Casos y fondos per capita en riesgo en las Américas, 2000-2004
0
200,000
400,000
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800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Número total de casos
Fondos per capita enriesgo
Número total de casos 1,150,103 955,953 885,216 942,206 882,360
Fondos per capita enriesgo
0.37 0.28 0.3 0.51 0.65
2000 2001 2002 2003 20040
200,000
400,000
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Número total de casos
Fondos per capita enriesgo
Número total de casos 1,150,103 955,953 885,216 942,206 882,360
Fondos per capita enriesgo
0.37 0.28 0.3 0.51 0.65
2000 2001 2002 2003 2004
Source: Annual Reports on Malaria
Status from Endemic Countries to PAHO
Costa Rica 2005 21OrganizaciónPanamericanade la Salud
ACCIONES CONTRA LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS
¿Qué estamos haciendo ahora?
ACCIONES CONTRA LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS
¿Qué estamos haciendo ahora?
– La cooperación técnica con los ministerios de salud– La creación de sinergias con programas de salud
afines– El fomento de la participación comunitaria y de la
sociedad civil– El compromiso del sector privado– La determinación de las mejores prácticas y
asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones
– La preparación de instrumentos y medidas de apoyo
– El aumento de la capacidad en cada país– La promoción de la colaboración entre países
– La cooperación técnica con los ministerios de salud– La creación de sinergias con programas de salud
afines– El fomento de la participación comunitaria y de la
sociedad civil– El compromiso del sector privado– La determinación de las mejores prácticas y
asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones
– La preparación de instrumentos y medidas de apoyo
– El aumento de la capacidad en cada país– La promoción de la colaboración entre países
Costa Rica 2005 22OrganizaciónPanamericanade la Salud
ÉXITOS EN COLABORACIÓN INTERSECTORIAL / MOVILIZACIÓN DE RECURSOS
ÉXITOS EN COLABORACIÓN INTERSECTORIAL / MOVILIZACIÓN DE RECURSOS
• Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m
• Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones
• Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica)
• Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales
• Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m
• Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones
• Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica)
• Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales
Costa Rica 2005 23OrganizaciónPanamericanade la Salud
EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN
EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN
• Proteger los logros– Prevenir la reaparición de la transmisión
donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión
– 8 / 21 países con reducción de casos > 50%
• Hacer frente a los retos y temas pendientes– 7 / 21 países con reducción de casos <50 %– 6 / 21 países con incremento del número
total de casos
• Proteger los logros– Prevenir la reaparición de la transmisión
donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión
– 8 / 21 países con reducción de casos > 50%
• Hacer frente a los retos y temas pendientes– 7 / 21 países con reducción de casos <50 %– 6 / 21 países con incremento del número
total de casos
Costa Rica 2005 24OrganizaciónPanamericanade la Salud
EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN
EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN
• Afrontar el desafío emergente/reemergente– Resistencia confirmada de P. falciparum;
posibilidad en P. vivax– Adherencia al tratamiento de casos de P.
vivax– Mejorar prevención de transmisión en
áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax
– Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países
• Afrontar el desafío emergente/reemergente– Resistencia confirmada de P. falciparum;
posibilidad en P. vivax– Adherencia al tratamiento de casos de P.
vivax– Mejorar prevención de transmisión en
áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax
– Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países
Costa Rica 2005 25OrganizaciónPanamericanade la Salud
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
1. Instar a los Estados Miembros a que:
a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015;
b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo;
c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados;
1. Instar a los Estados Miembros a que:
a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015;
b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo;
c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados;
Costa Rica 2005 26OrganizaciónPanamericanade la Salud
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud;
e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras.
f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad;
g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad;
d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud;
e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras.
f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad;
g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad;
Costa Rica 2005 27OrganizaciónPanamericanade la Salud
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS
h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región;
i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso;
j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.
h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región;
i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso;
j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.
Costa Rica 2005 28OrganizaciónPanamericanade la Salud
46o Consejo Directivo de la OPS46o Consejo Directivo de la OPS
2. Solicitar a la Directora que:a) siga prestando cooperación técnica y coordinando
los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado;
b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular;
c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos;
2. Solicitar a la Directora que:a) siga prestando cooperación técnica y coordinando
los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado;
b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular;
c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos;
Costa Rica 2005 29OrganizaciónPanamericanade la Salud
46o Consejo Directivo de la OPS46o Consejo Directivo de la OPS
d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras;
e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria;
f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.
d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras;
e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria;
f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.
Costa Rica 2005 30OrganizaciónPanamericanade la Salud
EN RESUMENEN RESUMEN• Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer
retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015;
• La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
• Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015;
• La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
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