Organisatie en financiering van palliatieve zorg in Nederland
André Rhebergen
AGORA
Ondersteuningspunt palliatieve zorg
Associations Collective Members of the EAPC in 2004
IAPC Irl
SFAP
SCBCP
JALMALV
SICPFCP
SSMSP
FPCFFWSP
DGP
NFPM
IAPC IsrIPMS
APMGB&IAHPCSW
RCN - PcgroupPCRS-UK
HHPA
SRPT
SECPAL
SFPM
Associations: 31
CSHPC
CACsPACYCAF
OGP
NPTN
DSPaM
HAPCPCHSPSC
Countries: 22
IAPC
Ice
APCS
European Association for Palliative CareEuropean Association for Palliative Care
Specialized care system
NationalNational
Specialized care system
RegionalRegional
Specialized care system
LocalLocal
SocietySociety
Specialized cure system
Home care systeem
Patient family
system Palliative Palliative care care systemsystem
PolicyPolicy
FinancingFinancing
ValuesValues
ResearchResearch
DevelopmentDevelopment++
Palliatieve behoeftenComplexiteit
Intensiteit
Palliatieve
kloof
Thuis
Ziekenhuis
Ontwikkeling in afgelopen 12 jaar12 jaar geleden• 8 organisaties,
40 bedden• Geen geld• Geen
consultatie• Geen
onderzoek
Nu:
-200 organisaties, > 700 bedden - > 10.000.000 euro per jaar- 9 regionale consultatie teams - 25.000.000 euro besteed aan research- 72 Palliatieve netwerken over heel Nederland- Palliatieve afdelingen IKC’s- AGORA
Chaos?
• Veel projecten
• Weinig afstemming
• Domeinstrijd
• Opportunisme
Ontwikkelingen in de afgelopen 10 jaar
• Losse initiatieven
• ZON
• IKC
• PIH
• NPTN
• COPZ
• Arcares
• Associatie HCH
• Losse initiatieven
Beleidsvorming
• Projectgroep Integratie Hospicezorg> Netwerkvorming> AGORA
• Toetsingscommissie COPZ’s> Palliatieve afdelingen IKC’s
Recent verledenDefinitieve standpunt Borst :
- Toeslag verpleeghuizen
- Verhoging CVTM
- NPTN / Agora
- IKC’s
- Monitor
- VTZ
ORGANISATIE EN FINANCIERING
• Landelijk
• Regionaal
• Lokaal
• Zorgverlening
Landelijk : AGORA (2002)
• Rechtstreekse financiering / relatie met VWS400.000 euro / jaarOndersteuningspunt palliatieve terminale zorg Ontmoeting, uitwisseling en afstemming Voorlichting en actieve kennisoverdracht Kennis verzamelen en beschikbaar stellen Internationale activiteiten
WWW.PALLIATIEF.NL
Landelijk : VTZ (1988?)
• Rechtstreekse financiering / relatie met VWS
800.000 euro / jaar
Aanzienlijke verhoging voor middelen voor vrijwilligers vanaf 2002
Landelijk steunpunt vrijwilligers terminale zorg Pleitbezorging Voorlichting Onderzoek
Landelijk: Onderzoek
• Financiering COPZ-en gestopt
• Projectfinanciering ?
• Nationaal fonds?
Regionaal: 9 Integrale kanker centra
• Toekomst: Indirecte financiering via omslagstelsel
Indirecte relatie met VWS, monitor
Palliatieve afdelingen
- Netwerkondersteuning : 2 miljoen euro
- Consultatie : 3,6 miljoen euro
Lokaal: netwerken van zorgaanbieders
• Ondersteuning netwerkvorming door IKC’s
• Financiering netwerkcoördinatoren
• Verplichte deelname aan netwerk om voor extra-financiering in aanmerking te komen
Lokaal: netwerken en zorgaanbieders
• Kosten netwerkcoördinator via CVTM regeling
Toekomst: mogelijk via omslagstelsel
• Kosten zorgaanbieders via directe financiering zorgverlening
Toekomst: WMO, ZVW
Financiering zorgverlening
- AWBZ
- Verzekering : Ziekenfonds en particulier
Verzekering
• Ziekenfonds en particulier
vergoeding van bijvoorbeeld huisartsenzorg, ziekenhuiszorg, geneesmiddelen
AWBZ
Indicatie via RIO, verstrekking via zorgkantoor
7 functies
Functie vergoedingen AWBZ
VerplegingPersoonlijke verzorgingHuishoudelijke verzorgingOndersteunende begeleidingActiverende begeleidingBehandelingVerblijf
Plaats van overlijden(niet acute aandoeningen)
• Thuis : 58 %
• Ziekenhuis: 31 %
• Verpleeg-of verzorgingshuis: 11 %
Plaats van zorgPlaats van zorg• Thuis
• Bijna thuis huis
• Unit in woonzorgcentrum
• Unit in verpleeghuis
• Unit in ziekenhuis
Plaats van zorgPlaats van zorgthuisthuis
• Organisatie : huisarts ThuiszorgVrijwilligers
(consultatie)
• Financiering : VerzekeringAWBZCVTM
(IKC’S)
Plaats van zorgPlaats van zorgunits in woonzorgcentrumunits in woonzorgcentrum
• Organisatie Huisarts verzorgenden (met
specialisatie ?) Vrijwilligers
Verblijf in “eigen” appartement, omvang veelal 2 plaatsen
• FinancieringVerzekeringAWBZ met toeslag
van 90 euro per dag
AWBZ, met eigen bijdrage
Plaats van zorgPlaats van zorgunit in verpleeghuisunit in verpleeghuis
Organisatie: Verpleeghuisarts verzorgenden en
verpleegkundigen met specialisatie
Huisvesting op 1 persoonskamer, minimale omvang unit 4 bedden
Financiering:
AWBZ met toeslag van 90 euro per dag
AWBZ, met eigen bijdrage
Plaats van zorg hospicesPlaats van zorg hospicesBijna thuis huisBijna thuis huis
Organisatie: Coördinator Vrijwilligers Huisarts thuiszorg (consultatie)Huisvesting in kamers in
woonhuis met speciale bestemming
Financiering: CVTM (cvtm) Verzekering AWBZ
(IKC’s)
Eigen bijdrage bewoner, Geen financiering, afhankelijk van giften en sponsoring
Plaats van zorg Plaats van zorg High care hospicesHigh care hospices
Organisatie:Arts met specialisatiegespecialiseerde
verpleegkundigenoverige disciplinesHuisvesting in
woonhuis met voorzieningen
Financiering:GeenAWBZ (via thuiszorg)
GeenEigen bijdrage, geen
financiering, giften en sponsoring
Palliatief aanbodComplexiteit
Intensiteit
Ziekenhuis
thuis
Bijna thuis huis/ zorgcentrum
Palliatief aanbodComplexiteit
Intensiteit
Thuis
ZiekenhuisHigh care Hospice
Verpleeghuis-unit
Palliatief aanbodComplexiteit
Intensiteit
Thuis
Ziekenhuishigh care hospice Verpl.huisunit
WZ unit Bijna thuis huis
thuis
Consultatie
Conclusie
• Er is in 12 jaar (te?)veel bereikt
• Er is nog veel te doen
9th Congress of the 9th Congress of the European Association for Palliative European Association for Palliative CareCareAachen, Germany, 8 – 10 April 2005Aachen, Germany, 8 – 10 April 2005
Organised together with the 5.Kongress der Organised together with the 5.Kongress der Deutschen Gesellschaft für PalliativmedizinDeutschen Gesellschaft für PalliativmedizinAachen, Germany, 6 – 8 April 2005Aachen, Germany, 6 – 8 April 2005
The 2005 Congress of the The 2005 Congress of the EAPC - EAPC - a World Congress of Palliative a World Congress of Palliative CareCare
http://www.eapcnet.org/Aachen2005/http://www.eapcnet.org/Aachen2005/
European Association for Palliative CareEuropean Association for Palliative Care
Top Related