OČNÍ OČNÍ
TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE
OČNÍ OČNÍ
TRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE
Pavel StodůlkaPavel Stodůlka
Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů.
Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů.
1. pracovní úrazy2. dopravní úrazy1. pracovní úrazy2. dopravní úrazy
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
MECHANICKÉ ÚRAZYMECHANICKÉ ÚRAZY
1. dle struktury - spojivky, rohovky ...1. dle struktury - spojivky, rohovky ...
2. dle mechanismu - cizí tělíska2. dle mechanismu - cizí tělíska
- ostré x tupé- ostré x tupé
3. nepenetrující x penetrující3. nepenetrující x penetrující
a) s cizím tělískema) s cizím tělískem
b) bez tělískab) bez tělíska
SPOJIVKA a ROHOVKASPOJIVKA a ROHOVKA
1. EROSE rohovky1. EROSE rohovky
2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE
3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY 3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura)(mast x sutura)
4. PERFORUJÍCÍ RÁNY 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura)(binokulus, sutura)
SKLÉRASKLÉRA
1. PERFORACE1. PERFORACE
a) jen sklérya) jen skléry
b) rána přesahuje z rohovkyb) rána přesahuje z rohovky zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácenízároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení
rána více než 5mm za limbus - poranění sítnicerána více než 5mm za limbus - poranění sítnice
CIZÍ TĚLÍSKACIZÍ TĚLÍSKA
CIZÍ TĚLÍSKACIZÍ TĚLÍSKA
1. anamnéza 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč)(vítr x kladívko na sekáč)
2. u podezření na nitrooční těleso:2. u podezření na nitrooční těleso:
CT CT
rtg rtg - 2 projekce- 2 projekce
- Comberg - Baltinova protéza- Comberg - Baltinova protéza
CIZÍ TĚLÍSKASPOJIVKY a ROHOVKY
CIZÍ TĚLÍSKASPOJIVKY a ROHOVKY
obtíže jako eroseobtíže jako erose
CIZÍ TĚLÍSKASPOJIVKY a ROHOVKY
CIZÍ TĚLÍSKASPOJIVKY a ROHOVKY
POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou
- dvojitá everze víčka- dvojitá everze víčka
ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlouZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou
- odstranění rzivého residua- odstranění rzivého residua
- ATB mast- ATB mast
Léčba:
CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKACIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA
ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe)ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe)
- chalkosa (Cu)- chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementůblokáda enzymů svěločivných elementů
monitorace ERG vyšetřenímmonitorace ERG vyšetřením
CTCT RTGRTG - 2 projekce - 2 projekce
- Comberg - Baltinova protéza- Comberg - Baltinova protéza
CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKACIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA
KOVOVÁ - magnetická x nemagnetickáKOVOVÁ - magnetická x nemagnetická
Fe 75%Fe 75%
NEKOVOVÁ - inertní x organickáNEKOVOVÁ - inertní x organická
( Fu, Cu a organická nutno extrahovat ) ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat )
LÉČBALÉČBA
UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříveUZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve
VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetouVYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou
- magnetem- magnetem
VITREKTOMIEVITREKTOMIE
ATBATB
DVOJITÁ PENETRACEDVOJITÁ PENETRACE
Tělísko pronikne obaly vpředu Tělísko pronikne obaly vpředu
a perforuje obaly vzadua perforuje obaly vzadu
RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítniceRIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICEOKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE
OBALY OKA JSOU PEVNÉOBALY OKA JSOU PEVNÉ
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICEOKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE
OBALY OKA JSOU PEVNÉOBALY OKA JSOU PEVNÉ
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
MŮŽE PORANIT MŮŽE PORANIT
VŠECHNY OČNÍ STRUKTURYVŠECHNY OČNÍ STRUKTURY
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
ROHOVKA - ruptura Descementské m.ROHOVKA - ruptura Descementské m.
PŘEDNÍ KOMORA - PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMAHYPHAEMA
DUHOVKA - DUHOVKA - IRIDOPLEGIEIRIDOPLEGIE = trvalá mydriasa = trvalá mydriasa
- - IRIDORHEXEIRIDORHEXE = natržení okraje= natržení okraje
ÚHEL - natržení = ÚHEL - natržení = DIALÝZADIALÝZA
ŘASNATÉ TĚLÍSKO - ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIECYKLOPLEGIE
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
ČOČKA ČOČKA
- subluxace - subluxace →→ IRIDODONÉZAIRIDODONÉZA (chvění duhovky)(chvění duhovky)
- luxace - luxace
- katarakta- katarakta
SKLIVEC - ablace, hemoftalmusSKLIVEC - ablace, hemoftalmus
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
SÍTNICE - trhliny - SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díraperiferní, makulární díra
- hemoragie- hemoragie
- ischemie- ischemie
„„Berlinovo zkalení“Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu- edém sítnice zadního pólu
- sítnice zadního pólu je bledá- sítnice zadního pólu je bledá
- samo se upraví do 10 dnů- samo se upraví do 10 dnů
KONTUZE BULBUKONTUZE BULBU
CÉVNATKACÉVNATKA
- trhliny v oblasti zadního pólu - trhliny v oblasti zadního pólu
při úderu na oko zepředupři úderu na oko zepředu
RUPTURA BULBURUPTURA BULBU
RUPTURA BULBURUPTURA BULBU
kus dřeva od cirkulárkykus dřeva od cirkulárky
nejslabší místa: nejslabší místa:
- jizvy po operacích- jizvy po operacích
- oblast 2 až 3 mm za limbem- oblast 2 až 3 mm za limbem
spojivka nemusí být porušenaspojivka nemusí být porušena
LÉČBA RUPTURY BULBULÉČBA RUPTURY BULBU
NE ENUKLEACE !! NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve)(bývalo dříve)
krytí oka, BINOKULUS, krytí oka, BINOKULUS,
ATBATB
ošetření ve special. centrechošetření ve special. centrech
SYMPATICKÁ OFTALMIESYMPATICKÁ OFTALMIE
SYMPATICKÁ OFTALMIESYMPATICKÁ OFTALMIE
postrach do zavedení kortikoidůpostrach do zavedení kortikoidů
oboustranná granulomatozní panuveitidaoboustranná granulomatozní panuveitida
zánět po úraze vede k iritaci druhého okazánět po úraze vede k iritaci druhého oka
prevencí je včasná enukleace po úrazeprevencí je včasná enukleace po úraze
pravidelné kontroly i zdravého oka pravidelné kontroly i zdravého oka
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
POŠKOZENÍ ZÁŘENÍMPOŠKOZENÍ ZÁŘENÍM
• IR• UV• ionizující záření• lasery• sluneční záření
sklářská katarakta - sklářská katarakta - dnes jen literárnědnes jen literárně
INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ
oftalmia fotoelectrica - svařování oftalmia fotoelectrica - svařování
- germicidy- germicidy
- vysoké hory- vysoké hory
poškození buněk rohovkového epitelupoškození buněk rohovkového epitelu
za 6-10 hodin bolesti za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci)(pacient přichází v noci)
rohovka se tečkovitě barví fluoresceinemrohovka se tečkovitě barví fluoresceinem
UV ZÁŘENÍ
epitelizační mastepitelizační mast
UV ZÁŘENÍ
Léčba:
havárie v radioaktivních provozechhavárie v radioaktivních provozech
teroristický útok teroristický útok
pacienti ozařovaní pro tumorypacienti ozařovaní pro tumory
IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ
jako u fotoelektrické oftalmie,jako u fotoelektrické oftalmie,
ale mírnějšíale mírnější
ohrožena i čočka (pozdní zkalení)ohrožena i čočka (pozdní zkalení)
IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ
Příznaky:
jako u fotoelektrické oftalmie,jako u fotoelektrické oftalmie,
lubrikační mastilubrikační masti
IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ
Léčba:
laserová ukazovátkalaserová ukazovátka
odražený laserový paprsek (brýle)odražený laserový paprsek (brýle)
zásah makuly při fotokoagulaci zásah makuly při fotokoagulaci
sítnicesítnice
LASERY
SOLÁRNÍ RETINOPATIESOLÁRNÍ RETINOPATIE
UV záření - poškození rohovkyUV záření - poškození rohovky
- hlubší poškození ?- hlubší poškození ?
pozorování zatmění slunce - pozorování zatmění slunce -
makulární díramakulární díra
SLUNCE
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ3. ELEKTRICKÉ kombinované kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
popálení okapopálení oka
kataraktakatarakta
ELEKTŘINA
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
horké tekutinyhorké tekutiny
párapára
roztavené kovyroztavené kovy
TEPLO
teplotateplota
doba působenídoba působení
objem škodlivinyobjem škodliviny
TEPLO
ÚRAZY OKAÚRAZY OKA
1. MECHANICKÉ1. MECHANICKÉ
2. ZÁŘENÍM2. ZÁŘENÍM
3. ELEKTRICKÉ kombinované3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ4. TEPELNÉ
5. CHEMICKÉ5. CHEMICKÉ
KYSELINY:KYSELINY:
koagulační nekróza koagulační nekróza
ZÁSADY:ZÁSADY:
kolikvační nekrózakolikvační nekróza
POLEPTÁNÍ
Nejčastější příčina:Nejčastější příčina:
V Á P N OV Á P N O
POLEPTÁNÍ
důsledný výplach - vodadůsledný výplach - voda
odstranění hrubých zbytkůodstranění hrubých zbytků
neutralizace výplachem fyziol. roztokemneutralizace výplachem fyziol. roztokem
POLEPTÁNÍPrvní pomoc:
excize nekrotické spojivky a tenonplastikaexcize nekrotické spojivky a tenonplastika
steroidy v 1. týdnu, pak týden vysaditsteroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit
ATBATB
pozdní operace - keratoplatikapozdní operace - keratoplatika
- kosmetické korekce- kosmetické korekce
POLEPTÁNÍLéčba:
prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.
stodulkastodulka@@lasiklasik.cz.cz
www.LASIK.czwww.LASIK.cz
Top Related