ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A
NECESSIDADE DE OXIGENAÇÃOROTEIRO DE ESTUDO• Anatomia e fisiologia do aparelho respiratório;• Fisiologia da respiração ( fases, regulação e ciclos
respiratórios);• Fatores que afetam a oxigenação: fisiológicos-
desenvolvimentais- comportamentais- ambientais;• Sinais e sintomas do não atendimento da necessidade
de oxigenação;• Conceitos básicos da assistência de enfermagem;• Assistência de enfermagem;• Oxigenoterapia (técnicas de enfermagem).
1-FISIOLOGIA DA RESPIRAÇÃO
CONCEITO DE RESPIRAÇÃO
È a troca de gases entre o organismo vivo e o seu meio ambiente. O O2 é inspirado e o CO2
expirado enquanto a respiração interna ocorre a nível celular.
ANATOMIA
FASES
VENTILAÇÃOÉ o processo de movimento dos gases para dentro e
para fora dos pulmões e exige: coordenação muscular, propriedade elástica do pulmão/tórax e inervação intacta.
*Inspiração diminuição da pressão pelo aumento da caixa torácica entrada de ar.
*Expiração aumento da pressão pela diminuição da caixa torácica saída de ar.
VENTILAÇÃO
PERFUSÃO
Refere-se ao volume de sangue contido ao nível dos capilares alveolares. A circulação pulmonar proporciona ao sangue venoso misto que sai do ventrículo direito do coração uma chance de troca gasosa antes de retornar ao átrio esquerdo
VENTILAÇÃO X PERFUSÃOA eficiência máxima na troca gasosa entre
sangue e alvéolo ocorre quando a ventilação e a perfusão correspondem igualmente.
PERFUSÃO
DIFUSÃO
É o movimento das moléculas de uma área de alta concentração para outra, de baixa concentração. A difusão dos gases respiratórios acontece ao nível da membrana alvéolo-capilar.
O transporte de oxigênio depende:*Quantidade de O2 que entra nos
pulmões(ventilação);*Fluxo sanguíneo para os pulmões e
tecidos(perfusão)*Freqüência de difusão. O Transporte do dióxido de carbono ocorre sob a
forma de íons bicarbonato.
DIFUSÃO
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
• Regulação neurológica – realizada pelo SNC (bulbo e ponte) determinando a freqüência, profundidade e ritmo respiratório.
• Regulação química – a taxa de substancias químicas, principalmente dióxido de carbono e íons hidrogênio influenciam na freqüência e profundidade da respiração.
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
O aumento do PCO2 diminui o PH
Estimula o bulbo aumento da FR / profundidade.
A diminuição do PO estimula corpos carotídeos e aórtico aumento da freqüência e profundidade.
CICLOS RESPIRATÓRIOS
• Pulmonar ou externo- compreende a penetração do ar nos pulmões, as trocas de gases nos alvéolos (hematose).
• Sanguíneo ou intermediário- É responsável pelo transporte de gases (O2 e CO2) dos pulmões para os tecidos e vice versa
• Tecidual ou interno- Catabolismo aeróbico, troca dos gases ao nível dos tecidos.
2.0 FATORES QUE AFETAM A OXIGENAÇÃO
• Fisiológicos1. Distúrbio que afeta o funcionamento cárdio-pulmonar;2. Diminuição da capacidade de transporte de O2 :
anemia e inalação tóxica;3. Diminuição da concentração de oxigênio
inspirado(obstrução das vias aéreas, elevação da altitude e diminuição da inspiração).
4. Diminuição do volume de sangue circulante(hipovolemia) devido a perdas de líquidos extracelular);
5. Aumento da taxa metabólica( gestação, cicatrização, febre etc);
6. Distúrbios que afetam o movimento da parede torácica (gestação, obesidade, traumas etc)
• Fatores desenvolvimentais1. Lactentes Prematuros;2. Crianças e idosos
• Fatores comportamentaisA nutrição, o exercício físico, tabagismo, estresse e o
abuso de substâncias tóxicas são fatores que
podem influenciar a função respiratória • Fatores ambientaisA poluição urbana e poluentes ocupacionais afetam a
oxigenação adequada.l
3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES
DE OXIGENAÇÃO• Hipoxia ou hipóxemia - Diminuição da pressão parcial do
oxigênio (PO2= 80% a 100%);• Cianose- Cor azulada das extremidades e mucosas devido
a grande quantidade de hemoglobina reduzida;• Hipercapenia- Aumento da PCO2 no sangue acima dos
níveis consideradas normais ( PCO2= 35 a 45 mmHg);• Hipocapenia- Diminuição da PCO2 abaixo dos níveis
normais;• Dispinéia- Dificuldade de respiração;• Apnéia_ Ausência de movimentos respiratórios;• Taquipnéia- Aumento da freqüência respiratória.
3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES
DE OXIGENAÇÃO• Bradpinéia-Diminuição da freqüência respiratória;• Hemoptise- Escarro sanguinolento;• Tosse-Expulsão súbita, audível do ar dos pulmões• Dor torácica – avaliar a localização, duração,
radiação e freqüência;• Modificação do estado mental-• Sibílios- Som de alta intensidade e agudo causado
pela movimentação do ar em alta velocidade pelas vias aéreas estreitadas,
4- PRINCÍPIOS GERAIS DA ASSISTÊNCIA À RESPIRAÇÃO
• A respiração é a troca de gases entre o organismo vivo e o seu meio ambiente;
• Todas as células vivas necessitam de oxigênio;• As vias aéreas precisam permanecer livre para
que a respiração ocorra;• Os movimentos dos músculos proporcionam a
força física essencial para a respiração;• A hidratação adequada é essencial a respiração;• A expansão incompleta dos pulmões pede
resultar em atelectasia.
5-CONCEITOS BÁSICOS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• Prevenir condições no ambiente externo que predispõem um suprimento deficiente de oxigênio;
• Proteger os pacientes da falta de oxigênio local ou generalizada;
• Executar medidas para manter a ventilação ou aumentar os suprimentos de oxigênio disponíveis para a absorção.
6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• Manutenção da permeabilidade das vias aéreas:
Estimular a tosse;Realizar aspiração;Retirar corpos estranhos;Posicionamento correto do cliente;
• Mobilização de secreções pulmonares:Hidratação adequada;Umidificação;Nebulização
6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• Manutenção ou promoção da expansão pulmonar:
Posicionamento;
Encaminhar para fisioterapia.• Manutenção e promoção da oxigenaçãoOxigenoterapia quando prescrita( cânula nasal,
cateter nasal, máscara facial, ventilação mecânica).
AVALIAÇÃO DOS GASES NO SANGUE ARTERIAL
• PH= 7,3-7,45
• PO2= 80-100%
• Sat. O= 95-100%
• PCO2= 35-45mmHg
• HCO2= 22-26 mEg/l
7-Oxigenoterapia
CONCEITOConsiste na administração de oxigênio numa concentração
de pressão superior a encontrada na atmosfera.O objetivo é de fornecer transporte adequado de oxigênio no
sangue ocasionando a diminuição do trabalho respiratório e do estresse sobre o miocárdio.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRAÇÃO:*Baixo fluxo: cânula nasal, máscara simples.*Alto fluxo: Máscara de venturi, colar de
traqueostomia, tubo T, tenda facial e respirador.
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