7/24/2019 Neoplasia de Orofaringe
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Neoplasias deOrofaringe
Danilo Argollo Pirutti Silva
R2CG
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Epidemiologia
Mortalidade de 64
!onsilas" #ase de l$ngua" palato mole e paredeposterior
!a%a&o '2()*+ ,l&ool e -P.
-omem+ se)ta d/&ada de vida
Car&inoma espino&elular '01*
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Orofaringe Anatomia 3imites
Anterosuperior !ransi5op,lato mole7duro
Antero lateral pilaresamigdalianos
Antero8nferior . lingual'papilas &ir&unvaladas*
8nferior Plano do osso -i9ide 3ateral !onsilas
8n&lui :uatro regi;es< 3o=a tonsilar #ase da l$ngua P,lato mole Parede posterior
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3es;es pr/&an&erosas
Leucoplasias Eritroplasias
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-istologia
Carcinoma Espinocelular
010( dos &asos >ueratini?ados" No :ueratini?ados@" .erru&osos
'raros*" C/lulas fusiformes
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-istologia
Linfoma
!onsilas@ e %ase de lingua
N9dulos su%mu&osos
l&eram ap9s %i9psia
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-istologia
Carcinoma de pequenas celulassalivares
Palato e %ase de l$ngua
N9dulos su%mu&osos
Raros
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>uadro &l$ni&o
Odinofagia Corpo estranBo !rismo Disfagia Dor &ervi&al Otalgia ree)a '8* Perda de peso -alitose Altera5o de mo%ilidade da l$ngua
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Met,stases &ervi&ais
re:uentes 'pou&o diferen&iados* 617F(
:uanto mais posterior mais agressivoH
Iulgo&arot$deos e espinais altos
#ilaterais '%ase de l$ngua e palato mole* 217J1
Iugulodig,stri&o sentinela
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Met,stase K distLn&ia
Pulmo
$gado
ssea
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Diagn9sti&o e
estadiamento Oros&opia
Palpa5o %idigital
3aringos&opia direta
EDA &om lugol
!C
RNM %ase de l$ngua
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!NM
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Mane=o do pes&o5o
Cirurgia seguida de radioterapia
>uimioterapia e radioterapia &on&omitantes
Radioterapia e)&lusiva
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Mane=o do pes&o5o N1 Esva?iamento supraomoBi9ideo ou supra
omoBi9ideo ampliado para n$vel 8. se linfonodo R! ADI
N7J esva?iamento &ervi&al radi&al &l,ssi&o R!ADI
Manter nervo a&ess9rio e veia =ugular interna:uando no &omprometidos ma&ros&9pi&amente'menor mor%idade e possi%ilidade deesva?iamento %ilateral*
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Mane=o do pes&o5o
R! >!
Preserva5o do orgo
Doen5a &ervi&al avan5ada 'N27J* &om&omplementa5o &irrgi&a ap9s 6 semanas
Em &aso de resposta par&ial !to &irrgi&o 'ECR
&l,ssi&o ou modiQ&ado*
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Mane=o do pes&o5o
R! e)&lusiva
!umores ini&iais &om met,stase &ervi&al ini&ial
Pa&ientes &om %ai)a performan&e status
Re&idivas pre&o&es de dif$&il resgate
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#8#38OGRA8A
CLn&er de &a%e5a e pes&o5o Diagn9sti&o etratamento primeira edi5o revisada
!ratado de &irurgia de &a%e5a e pes&o5o Mar&os#asilino de CarvalBo
8magens Google e #asilino
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