APLIKASI PENERAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS
NANDA-I, NOC, DAN NIC
Tentang Keperawatan Indonesia
1.Era Informasi
2.Peningkatan Mutu Asuhan
3.Asuhan Tidak Standar
4.Dokumentasi Tidak Lengkap
5.Nursing Language Standard
6.NANDA-I, NOC, NIC
Standard Nursing
Language
Standard Nursing Language
1. NMDS 2. NMMDS3. CCC4. ICNP 5. NANDA-I6. NOC7. NIC8. Omaha System9. PCDS 10. ABC Codes11. SNOMED CT
NANDA-I
NOC
NIC
NANDA-I
North American Nursing
Diagnosis Association
International
Standar DIAGNOSA
NANDA-I
Berdiri tahun 1973. Organisasi formal tahun 1982
Tahun 2002 menjadi NANDA-I (trademark)
Edisi terbaru tahun 2009-2011 13 Domain, 47 Kelas, 206 Diagnosa Komponen NANDA-I: Label, Definisi,
Batasan Karakteristik, Faktor yang Berhubungan
Sistem Multiaksial Standar DIAGNOSA
SISTEM MULTIAKSIAL NANDA-I
Aksis 1: Konsep Diagnosis Aksis 2: Subjek Diagnosis Aksis 3: Penilaian Aksis 4: Lokasi Aksis 5: Usia Aksis 6: Waktu Aksis 7: Status Diagnosis
NOC
Nursing Outcomes
Classification
Standar TUJUAN
NOC
Edisi Terbaru Edisi ke-4 7 Domain, 31 Kelas, 385 Kriteria Komponen NOC: Label, Definisi,
Indikator, Nilai Skala, Referensi Standar TUJUAN
NIC
Nursing InterventionsClassification
Standar INTERVENSI
NIC
Edisi Terbaru Edisi ke-5 7 Domain, 31 Kelas, 542 Intervensi Komponen NIC: Label, Definisi,
Aktivitas Keperawatan, Referensi Aktivitas Keperawatan: Diagnostik,
Terapeutik, Health Education, Kolaboratif
Standar INTERVENSI
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #1 – Lakukan Pengkajian dengan Menggunakan 13 Domain NANDA-I atau 11 Pola Fungsional Gordon
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #2 – Tentukan Domain dan Kelas dalam NANDA-I terhadap masalah yang dominan
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #3 – Validasi hasil pengkajian dengan batasan karakteristik dalam NANDA-I
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #4 – Tentukan faktor yang berhubungan (atau faktor resiko) sesuai dengan hasil pengkajian
Tuliskan diagnosis secara lengkap
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #5 – Lakukan perencanaan TUJUAN dengan NOC
Langkah Sederhana Menentukan NOC
1.Buka PART FOUR NANDA-NOC Linkages dalam buku NOC dan tentukan halaman dari diagnosa yang ingin ditentukan NOC-nya
2.Buka halaman tersebut dan pilih salah satu label NOC yang diinginkan
3.Buka PART THREE The Outcomes dalam buku NOC dan tentukan halaman dari label NOC yang telah dipilih
4.Buka halaman tersebut dan tentukan indikator dan skala yang ingin dicapai sesuai keadaan pasien
5.Tulis NOC secara lengkap
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #6 – Lakukan perencanaan INTERVENSI dengan NIC
Langkah Sederhana Menentukan NOC
1. Buka PART FOUR NIC Interventions Linked to NANDA Diagnoses dalam buku NIC dan tentukan halaman dari diagnosa yang ingin ditentukan NIC-nya
2. Buka halaman tersebut dan pilih salah satu label NIC yang diinginkan
3. Buka PART THREE The Classification dalam buku NIC dan tentukan halaman dari label NIC yang telah dipilih
4. Buka halaman tersebut dan tentukan aktivitas (tindakan keperawatan) yang akan dilakukan terhadap pasien untuk mencapai tujuan NOC
5. Tulis NIC secara lengkap
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis NANDA-I, NOC,
dan NIC
Tips #7 – Dokumentasikan implementasi keperawatan yang dilakukan dengan menuliskan label NIC yang diberi keterangan tambahan atau dengan menuliskan daftar aktivitas dari NIC yang telah ditentukan
Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC
Tips #8 – Dokumentasikan evaluasi keperawatan yang dilakukan dengan menilai skala dari setiap indikator yang telah ditentukan apakah bisa dicapai pasien atau tidak. Penilaian dilakukan secara berkala untuk mengetahui hasil intervensi yang telah dilakukan
SIAPKAH KITA?