MORTE SÚBITA E MORTE SUSPEITA
Ívia Carla Nunes Ferreira
Médica legista IML Aristoclides Teixeira – Goiânia (GO)
Anatomopatologista
u Interpretação médico- legal na visão do patologista
Conceitos
MORTE SUSPEITA
Circunstância duvidosa, inesperada, possibilidade de não ter sido natural
Elementos relativos ao ambiente
Elementos relativos ao cadáver
20% são causas violentas
Competência médico- legal
Conceitos
MORTE SÚBITA
OMS: repentinamente ou até 1 hora após o início de sintoma
SBC: até 2 horas após o início de sintomas
Indivíduo sadio: evolui para óbito em até 24 horas
90% causas naturais
Competências: IML
SVO
MORTE SÚBITA DO LACTENTE
7 dias a 1 ano
Interesse médico- legal
Teoria mais provável: obstrução de vias aéreas superiores. FOCO: PESCOÇO
Ausência de sinais de violência
Características viscerais de asfixia
DiIagnósticos diferencias:
Sufocação acidental (direta e indireta)
Sufocação e Esganadura homicidas
MORTE SÚBITA EM ESPORTES
Sintomas prodrômicos discretos ou ausentes
Interesse médico- legal
Causa principal: cardíaca. FOCO: CORAÇÃO
Acima dos 30 anos: Enfermidade coronariana (aterosclerótica)
Abaixo dos 30 anos: Miocardiopatias primárias Valvulopatias
Arritmias
‘commotio cordis’
Diagnóstico diferencial: uso de drogas
Roteiro para necrópsias
u Coleta de informações da perícia local
u Anamnese familiar, quando possível
u Exame detalhado das vestes
u Exame externo minucioso, visando encontrar lesões mínimas
u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras
Roteiro para necrópsias
u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras
u Exame interno das estruturas do pescoço, procurando sinais de sufocação direta
u Na ausência de achados macroscópicos que justifiquem a morte:
Anatomopatológico
Toxicológico
Alcoolemia
Causas de Morte Súbita em Adultos
CARDÍACAS
u Cardiopatia Aterosclerótica (Isquêmica)
u Cardiopatia Hipertensiva
u Valvulopatias
u Cardiomiopatias Primárias
u Arritmias Primárias
DOENÇA ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA
INFARTO
INFARTO
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
VALVOPATIAS
CARDIOMIOPATIAS PRIMÁRIAS
APARELHO CIRCULATÓRIO
ANEURISMAS
APARELHO RESPIRATÓRIO
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
AVCI AVCH
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
AVCH
APARELHO DIGESTIVO
APARELHO DIGESTIVO
ÚLCERA GÁSTRICA PANCREATITE AGUDA
APARELHO DIGESTIVO
TROMBOSE MESENTÉRICA
Peso cardíaco: 460 g
Caso 1 homem 50 anossem queixas, sem doenças préviastabagista estava bem pela manhã, á tarde foi encontrado morto
Hipertrofia Cardíaca / Cardiopatia Hipertensiva
Caso 2 homem 48 anossem antecedentes patológicos
Aneurisma de Aorta Ascendente
Caso 3 homem 63 anosHAS e Chagas (controladas com medicamentos: Atensina, Losartana, Furosemida, AAS)Quadro de vômitos à noite, melhorou pela manhãPouco tempo depois, encontrado morto no leito
u Peso cardíaco: 380 g
Cardiopatia Isquêmica
Caso 4 homem 36 anosportador de “situs inversus”, diagnosticado na infância, sem sintomastabagista iniciou dor torácica e dispneia intensa indo a óbito ao chegar no PS
Peso cardíaco: 400 g
Tromboembolismo pulmonar + IAM
Caso 5 mulher 78 anos sem antecedentes patológicos
Rotura de Aneurisma de parede ventricular
Caso 6 homem 78 anoshá 2 dias dor abdominal, vômitos, diarreia e “inchaço” abdominalinternado, houve piora clínica e óbito
Necrose mesentérica/ Volvo de mesentério
MUITO OBRIGADA!
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