Fatima Marinho MD, MPH, PhDInformación y Análisis de Salud
(HSD/HA)
Problemas de los datos en la Región
Montevideo, Uruguay – 12 y 13 de Septiembre del 2011
¿Cuántas muertes maternas ocurren realmente en la Región?
• 8000 muertes (bases de datos de mortalidad de los países)
• 12 000 muertes (estimaciones Grupo Interagencial)
Fuente: PAHO (países): OPS no publicado; OMS: Estadísticas de Salud 2011. Mayo del 2011
Mortalidad Materna (por 100 000 nv)
por PAHO (países) y estimaciones de OMS
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0
ARGBHS
BLZBOLBRA
BRBCANCHLCOL
CRICUBDOMECU
GTMGUYHND
JAMMEXNIC
PAN
PERPRI
PRYSLV
SURTTOURY
USAVEN
OMS
OPS(país)
¿Existen diferencia
s de la RMM en
los países?
7.6
12.7
16.9
26.6
39.7
46.9
57.2
59.6
62.8
62.9
72.3
76.5
80.0
83.7
84.0
103.0
106.0
108.0
125.3
133.4
148.8
229.0
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0
CAN
USA
CHL
CRI
ARG
CUB
MEX
PAN
COL
VEN
BRA
NIC
ECU
SLV
JAM
PER
GUY
HND
PRY
DOM
GTM
BOL
12
24
26
44
53
58
68
70
71
85
85
89
95
98
100
100
110
110
110
140
180
270
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0
CAN
USA
CHL
CRI
CUB
BRA
VEN
ARG
PAN
COL
MEX
JAM
PRY
PER
DOM
NIC
GTM
HND
SLV
ECU
BOL
GUY
Mortalidad Materna (por 100 000 nv)
PAHO (países) OMS
Fuente: PAHO (países): OPS no publicado; OMS: Estadísticas de Salud 2011. Mayo del 2011
OMS
•Envio de comunicación a los paises (septiembre 2010)
•Poco tiempo para análisis, envio de observaciones y discusión
OPS (HA)
•Análisis de la metología
•Consulta CRAES
•Nota técnica en respuesta (OMS)
•Manifiesto de necesidad de cambio de estimaciones
•Consulta en los países sobre envío de comunicación de OMS
•Reunión con Grupo Enero 2011
Estimaciones para la Región
Factor de Corrección (FC)• Uso de un FC de 1,5 para los datos de VR
• El rango del FC fluctúa entre 0,9 y 3,2, la aplicación generalizada de corrección de 1,5.
Supuesto fuerte • Se tomaron como referencia datos de países
(oeste de Europa o de los EE.UU). Muy pocos datos para países de America Latina y el Caribe
Estimaciones para la Región
Periodo de aplicación del FCContinuo, periodo de 18 años (1990/2008)
¿No se presentaron cambios en ese periodo?
- Situaciones específicas en ese periodo en cada país
-- estrategias y acciones que se han desarrollado para reducir la mortalidad materna en los últimos 15 anos, intensificándose en los últimos años
-- sistemas de información en salud proyectos específicos con el propósito de mejorar los
registros vitales sobre todo a partir de 2000
Estimaciones para la Región
Aplicación del FC ¿Qué efecto tiene? •Países con buena calidad: Canadá, Uruguay, Cuba, Argentina, Chile, Costa Rica, Estados Unidos y México el FC causa un incremento artificial de la RMM
•Países con menor calidad: Guatemala y Belize “se benefician”
Estimaciones para la Región
Modelo estadístico
• Tendencia importante a disminuir la razón de los
países que presentan RMM altas en 1990 (Bolivia y Haití) y una tendencia de disminución constante en los que presentaban menores razones ese año (Puerto Rico)
• Criterios utilizados para la clasificación de la calidad de los registros no incluyeron características, como las estrategias de búsqueda activa o pasiva desarrolladas y/o el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia. (ejemplo Brasil y México)
IHME (estimaciones)
•Progreso considerable del Objetivo
•Impacto substancial del HIV
•Progreso variable en los países (unos con descensos importantes y acelerados, otros cambios mínimos)
•Metodologías empleadas y validadas con uso de diferentes fuentes
Argentina
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
Brasil
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
200.0
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
Chile
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
Costa Rica
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
México
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
IHME
RMM Mínima IHME
RMM Máxima IHME
OPS
OMS UNICEF UNFPA WB
RMM Mínima OMS
RMM Máxima OMS
Uruguay
Razon de mortalidad materna (RMM)
En el folleto de indicadores basicos se incluye:
1.Dato reportado por el pais
2.Estimaciones del grupo interagencial
Diferencias
Avance de los Paises
Discusion y analisis del indicador
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
200.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ARG
BRA
CAN
CHL
COL
CRI
CUB
ECU
USA
GUY
MEX
NIC
PAN
PAR
DOM
VEN
Mortalidad Materna (por 100 000 nv)
Fuente: Datos reportados a OPS. Sistema de Información de Indicadores Básicos de la OPS, Actualización Mayo 2011.
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