8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
1/28
MorningReport01 Oktober 2015
Rindayu Ambarsih
Nur Triastuti
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
2/28
Kasus 1
Identitas
Nama : Tn M!
"mur : #$ tahun
A%amat : &engkareng
'tatus : (e%um menikah
Agama : Is%am)eker*aan : Tidak beker*a
)endidikan : 'TM
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
3/28
Anamnesis
Ke%uhan "tama :
)asien me%empar senda% ke tetangga + 2 hari'MR'
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
4/28
Ri,ayat penyakitsekarang )asien diba,a o%eh ke%uarganya ke I-. R'/'
karena me%empar senda% ke tetangga + 2 hari
'MR' )asein me%empar dan menggaggu ,argasekitar seara tiba tiba dan tanpa a%asan )asientidak tau berada R'3 a%asan di ba,a ke R' dantidak merasa sakit )asien mengaku sering merasakesa% dengan ke%uarga dan tetangganya karena
merasa se%a%u di biarakan dan di e*ek Tapi pasientidak dapat menyebutkan seperti apa e*ekan danpembiaraan terhadap dirinya )asien merasa tidakmendengar bisikan dan bayangan
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
5/28
Ri,ayat penyakitsekarang Menurut ke%uarganya pasien sudah menga%ami
perubahan se*ak + # tahun yang %a%u )asien mu%ai
uriga ada orang yang membuntutinya dan berniat *ahat terhadapnya Tapi ke%uarga tidak menyadariperubahan tersebut dan mengira memang adayang membuntuti pasien Menurut ke%uarga pasienmakin sering uriga terhadap tetangga dan bahkan
ke%uarga sendiri )asien *uga sering marah marahtanpa sebab terhadap ke%uarga
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
6/28
Ri,ayat penyakitsekarang )asien semakin di rasakan agresi4 o%eh ke%uarga
se*ak + # bu%an 'MR' )asien men*adi mudah
marah dan menyerang orang orang denganmemuku%3 me%empar batu ke rumah orang danmenggunting gunting ba*u yang ada di rumah)asien sering berganti peker*aan dengan a%asansudah tidak sanggup3 tapi # bu%an be%akanganpasien hanya mengangur )asien se%a%u diam dantidak mau erita kepada ke%uarga *ika di tanya o%ehke%uarga
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
7/28
Ri,ayat )engobatan Ri,ayat pengobatan + # bu%an %a%u di ba,a ke
R'". &engkareng kedokter umum dan diberi
obat ber,arna putih diminum se%ama seminggu)asien tidak mau me%an*utkan minum obatkarena uriga dengan obat tersebut yangdianggap raun )engobatan a%ternati4 *ugasudah di*a%ani pasien
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
8/28
Ri,ayat )enyakit dahu%u Ke*ang3 trauma kepa%a3 penggunaan
a%koho% dan obat psikoakti4 %ainnya tidak
ada
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
9/28
)emeriksaan !isik Tekanan darah : 11$675 mmhg
Nadi : 81 96menit
'uhu : # &
Respirasi : 20 9 6menit
'tatus genera%is dan neuro%ogis dbn
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
10/28
'tatus Menta% )enampi%an :
)asien seorang %aki %aki berumur #$ tahun
sesuai usianya3memakai ba*u kaos hitam%engan pendek3e%ana pendek ,arna hitam3memakai senda%3 tampak tidak tera,at
Kesadaran : &ompos Mentis
)eri%aku ; akti
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
11/28
)erasaan
Mood : hipotim
A4ek : terbatas
keserasian : 'erasi
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
12/28
-angguan )ersepsi
a%usinasi :
I%usi :
.epersona%isasi :
.erea%isasi :
Isi >kir?aham : @B ru*ukan
)reokupasi :
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
13/28
)roses )ikir
)rodukti
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
14/28
.iagnosis
A9is I : !200 'kiCo4renia paranoid
A9is II : (e%um dapat dini%ai
A9is III : tidak ada
A9is ID : (e%um dapat dini%ai
A9is D :-A! &urrent : $0#1 -A! E)F : 051
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
15/28
Tata%aksana
Ra,at Inap
In*eksi a%operido% 1 9 5mg
.iaCepam 1 9 10 mg
Risperidone 2 9 2 mg
T) 2 9 2 mg @prnB
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
16/28
)asien 2
Identitas
Nama : Tn K"
"mur : ## tahun
A%amat : /akarta Timur
'tatus : (e%um menikah
Agama : Is%am
)eker*aan : (uruh bangunan
)endidikan : '.
'uku : (eta,i
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
17/28
Ri,ayat )enyakit'ekarang K" : Tengkuk terasa kaku se*ak + 8 *am
'MR'
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
18/28
Ri,ayat )enyakit'ekarang )asien datang ke R'/' diantar ke%uarga karena
tengkuk terasa kaku se*ak + 8 *am 'MR' Ke%uargapasien mengatakan bah,a tasi pagi pasien sempatkontro% ke po%i R'/' dan di beri obat suntikan danpu%ang kemba%i Namun sete%ah di rumah3 pasienmenge%uhkan tengkuk kaku dan tidak bisa me%ihatkanan dan kiri
)asien tau sedang berada di R'/' dan menge%uhkan
tengkuk yang kaku )asien *uga masih mendengarbisikan yang menga*aknya untuk mengobro%Ke%uarga mengatakan3 pasien mu%ai menga%amigangguan se*ak + 5 tahun %a%u
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
19/28
Ri,ayat )enyakit'ekarang 'ebe%um kontro% ke R'/'3 ke%uarga mengatakan
bah,a pasien sempat ge%isah dan sempat
memegang pisau untuk menusuk perutnyasendiri .okter di po%i sudah menyarankan untukdi ra,at namun ke%uarga meno%ak
)asien sering marah marah karena 1 minggu inipasien sering mendengar suara bisikan yangmengganggunya )asien *uga sering ter%ihat
berbiara sendiri o%eh ke%uarga Ke%uargamengatakan pasien sebe%umnya mengaku sebagai *a,ara di kampung yang di takuti dan di segani
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
20/28
Ri,ayat pengobatan )asien sudah 9 di ra,at di R'/' dengan
ke%uhan mengamuk dan marah marah
Terakhir ka%i pasien di ra,at pada tahun 201$Menurut ke%uarga3 pasien ra*in meminum obatdan kontro% rutin3 bahkan pasien sudah dapatkemba%i beker*a Tapi se*ak 2 bu%an ini pasientidak mau minum obat karena te%ah merasasembuh
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
21/28
Ri,ayat )enyakit dahu%u )asien mempunyai ri,ayat ke*ang demam
se*ak masih kei% namun ke%uarga %upa
seberapa banyak menga%ami ke*ang3ri,ayat trauma kepa%a tidak ada danpemakaian obat psikotik dan a%koho% tidakada Rokok @B
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
22/28
)emeriksaan !isik Tekanan darah : 128685 mmhg
Nadi : 105 96menit
'uhu : # &
Respirasi : 20 9 6menit
'tatus genera%is dan neuro%ogis dbn
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
23/28
'tatus menta%is )enampi%an :
)asien seorang %aki %aki berumur ## tahun
tampak %ebih tua3 memakai ba*u kaos putih%engan pendek3e%ana pendek ,arna hitam3memakai senda% *epit3 tampak tidak tera,at
Kesadaran : &ompos Mentis
)eri%aku ; akti
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
24/28
)erasaan
Mood : .is4orik
A4ek : terbatas
keserasian : serasi
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
25/28
-angguan )ersepsi
a%usinasi : @B auditorik
I%usi :
.epersona%isasi :
.erea%isasi :
Isi >kir?aham : @B kebesaran
)reokupasi :
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
26/28
)roses )ikir
)rodukti
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
27/28
.iagnosis
A9is I : !200 'kiCo4renia paranoid
A9is II : (e%um dapat dini%ai
A9is III : G9trapiramida% 'yndrome
A9is ID : (e%um dapat dini%ai
A9is D :-A! &urrent : $0#1 -A! E)F : 701
8/18/2019 Morning Report 01 Oktober 2015
28/28
Tata%aksana Ra,at inap
In* .i4enhidramin 1 9 10 mg
T) 2 9 2 mg
Risperidone 2 9 2 mg
Top Related