Modulo I
Dr. Varcacia
Inst. Mella Verónica
Lic. Olivetti Flavia
Cuidados para evitar infecciones…
Cinco preguntas importantes…
Infecciones postoperatorias…
1- ¿Cuál es el problema?2- ¿Por qué es importante?3- ¿Qué se hace actualmente?4- ¿Es suficiente?5- ¿Qué más se puede hacer/mejorar?
1- ¿Cuál es el problema?
Aún en cx electivas y bajo condiciones ideales de higiene, controles de esterilización, la tasa de infección del sitio quirúrgico sigue siendo un % elevado.
Se relacionan con el 75% de las muertes postoperatorias.
2- ¿Por qué es importante?
La estancia hospitalaria genera gastos de hospitalización hasta más del doble por día; calculado por el elevado costo $$$ por día/cama que se incrementa entre 7 y 10 días de estancia hospitalaria.
2- ¿Por qué es importante?
2- ¿Por qué es importante?
2-¿ Por qué es importante?
La esterilización se emplean para destruir, inactivar o retener gérmenes en general y patógenos en particular. A través de esta, los materiales de laboratorio para determinados diagnósticos y los elementos quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.
2-¿ Por qué es importante?
Métodos Físicos
-Calor seco: Estufas (mortalidad de microorganismos a través de altas Tº 150ºy 190º).
-Calor húmedo: Autoclave (se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión durante 20 a 30 minutos en una atmosfera de 120º).
-Ebullición: no se aplica mas; hervir objetos..
-Filtración: Este procedimiento es aplicable a la esterilización de líquidos y gases.
2-¿ Por qué es importante?
Métodos Químicos
-Agentes Químicos: Iodopovidona(Pervinox), el Cloruro de Benzalconio(Sal de amonio Cuaternario o Cloruro de Zefirano); Agente biocida es el Hipoclorito de Sodio (agua lavandina); antisépticos utilizados para desinfectar manos y superficies.
-Estufa de esterilización por Oxido de etileno: El gas se adquiere en botellas o cartuchos que se vaporizan, cambian de liquido a gas 10ºC.
2-¿ Por qué es importante?
Métodos Químicos
-Con Aldehídos: Glutaraldehìdo 2%; Formaldehído.
Antisépticos -Alcoholes
-Iodo
-Colorantes
Desinfectantes y/o Esterilizantes -Aldehídos
-Cloro y compuestos clorados
-Oxido de etileno
-Compuesto fenólicos
-Ácidos y Alcalis
2-¿Por qué es importante?
Radiación Su acción depende de: -El tipo de radiación -El tiempo de exposición -La dosis -Radiación Ionizantes (se utiliza a escala industrial x
sus costos: Ej. Jeringas descartables, sondas, etc.). -Rayos Ultravioletas (se utiliza p/ superficies, p/
esterilización de quirófanos. -Rayos Gamma (p/ la esterilización de antibióticos,
vacunas, alimentos, etc.
3- ¿Qué se hace actualmente?
a) Clasificación de la herida quirúrgica.
b) Duración de la cx.
c) Estado físico-preoperatorio.Riesgo según A.S.A.
3- ¿Qué se hace actualmente?
a ) Clase herida -clase I: limpias.
-clase II: limpias contaminadas
-clase III: contaminadas
-clase IV: sucias
3- ¿Qué se hace actualmente?
b) Duración de la cx - Mayor
-Menor
3- ¿Qué se hace actualmente?
c) Puntuación ASA Característica 1 Paciente saludable. 2 Paciente c/ enfermedad sistémica leve. 3 Paciente c/ enfer. Sistémica severa que limita act. pero no incapacitante. 4 Paciente c/ enfer. Sist. Incapacitante que amenaza la vida. 5 Paciente moribundo c/ sobrevida<24hs c/ o sin cx.
3- ¿ Qué se hace actualmente?
Calificaciòn de Factores de riesgo
Riesgo de infección _Bajo
_Medio
_Alto
_Muy alto
4-¿ Es suficiente?
Control de calidad. La correcta esterilización se puede controlar mediante los métodos expuestos.
Indicadores: Cintas comerciales (testigos) que se colocan en el paquete o caja a esterilizar, que viran de color, cuando se alcanzan las temperaturas adecuadas para la esterilización.
4- ¿Es suficiente?
La mayor parte de la información transferida pre y postoperatoria.
No todos los médicos dominan la clasificación ASA, ni el riesgo de duración de cx y clasificación de herida.
No es aplicable en todo procedimiento quirúrgico. Priorizando las características de la cx, no las del
paciente. En general no permite la toma de decisiones
preoperatorias.
5- ¿Qué se puede hacer/mejorar?