Formador: Carlos Gestalcxestal@gmail.com

MF0249-2 UF121

Mejora de las capacidades físicas y primeros auxilios

T8.Movilidad de la persona dependiente

T9.Técnicas de movilización, traslado y deambulación.

T10.Toma de constantes vitales

T11.Técnicas de seguridad y primeros auxilios.M

ejor

a de

las

capa

cida

des

físic

as y

prim

eros

aux

ilios

T8. Movilidad de la persona dependiente

T8. Movilidad de la persona dependiente

Conocer las principales características anatómicas y fisiológicas del aparato locomotor, así como la patología asociada más frecuente.

Explicar los signos y síntomas más comunes que producen los traumatismos: fracturas, esguinces y luxaciones.

Objetivos

Contenidos

1. Principios anatomofisiólogicos del sostén y movimiento del cuerpo humano.

2. Aparato locomotor: patologías más frecuente

3. Biomecánica de las articulaciones

Principios anatomofisiológicos de sostén y movimientoMovimiento humano: Ap. locomotor+ S. nervioso

Sistema Nervioso: encéfalo, médula espinal y nervios. Responsable de controlar y coordinar todas las actividades del organismo (equilibrio, postura y movimiento).

Funciones del SN: recepción de estímulos interiores y exteriores, comunicación de información procedente del estímulo hacia el SN, procesamiento de información y transmisión de respuesta u orden.

Autonomía: movimiento y sostén

SNC. Encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco encefálico) y médula espinal.

Ganglios basales (postura y movimientos de las extremidades), bulbo raquídeo (movimientos involuntarios y cerebelo (coordinación, postura y equilibrio). Médula (señales y órdenes del cerebro).

SNP. Funciones motoras y sensitivas (nervios craneales y espinales).

Neurona: unidad básica del SN (aferente y eferente)

Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento

Aparato locomotor

Sistema esquelético: huesos y cartílago

Sistema articular

lordosis

cifosis

Disco haciendo presión sobre la médula espinal y

raíz del nervio

Espina dorsal lumbar

Disco normal

Disco NúcleoAnillo

Punta de la médula espinal (cauda equina)

Raíz de nervio vertebral

Vértebra

Vértebra

Disco herniado

Redacción: John L. Zeller, MD, PhD

Ilustración: Alison E. Burke, MA

Edición: Richard M. Glass, MD

2512 JAMA, 22/29 de Noviembre del 2006—Vol. 296, No. 20

PÁGINA DE JAMA PARA PACIENTES La Revista de la Asociación Médica Americana

La Página de JAMA para Pacientes es un servicio público de la revista JAMA. La información y las recomendaciones que aparecen en esta página son adecuadas en la mayoría de los casos, pero no sustituyen un diagnóstico médico. Para información más específica relacionada con su situación personal, JAMA le sugiere que consulte a su médico. Los médicos y otros profesionales de la medicina pueden fotocopiar esta página sin fines comerciales para compartirla con sus pacientes. Para adquirir reimpresiones por volumen, llame al 203/259-8724.

JAMALA REVISTA DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATIONCÓPIELA PARA SUS PACIENTES

Descargado de www.jama.com en la Asociación Médica Americana el 1° de diciembre de 2006.

Discos Lumbares Herniados

Las vértebras (huesos de la columna vertebral) están protegidas por bloques o almohadillas de tejido llamados discos. Estos discos son redondos y planos y constan de 2 partes: el anillo (una cápsula

o aro exterior duro) y el núcleo (un centro interior esponjoso de un material gelatinoso). Cuando estos discos están saludables, actúan para absorber los impactos de la columna y son esenciales para mantener flexible a la columna vertebral. Las presiones normales y cotidianas sobre la columna obligan a la superficie exterior a abultarse un poco. Cuando estos discos se dañan por una lesión, el desgaste normal o por enfermedad, pueden abultarse de manera anormal o herniarse (romperse). Cuando un disco dañado se abulta o se rompe de manera anormal se le llama disco herniado (desplazado). Los discos herniados pueden ocurrir en cualquier parte de la columna pero con frecuencia afectan la espina dorsal lumbar (parte inferior de la espalda). El material anormal del disco puede presionar la médula espinal adyacente o las raíces de los nervios, lo cual ocasiona dolor, adormecimiento o debilidad en áreas de la espalda baja, glúteos y piernas. El ejemplar de JAMA del 22 y 29 de noviembre del 2006 incluye dos artículos sobre la cirugía de discos herniados.

FACTORES DE RIESGO PARA UN DISCO HERNIADO

DO

LOR

EN LA

ESPALD

A

PARA MÁS INFORMACIÓN

• Academia Americana de Médicos Familiares http://familydoctor.org/341.xml

• Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos www.aaos.org

• Asociación Americana de Cirujanos Neurólogos www.neurosurgerytoday.org/what/ patient_e/herniated.asp

INFÓRMESE

Para encontrar ésta y otras Páginas de JAMA para Pacientes publicadas anteriormente, visite el enlace de Páginas para Pacientes en el sitio web de JAMA: www.jama.com. Muchas páginas están disponibles en inglés y en español.Fuentes: Academia Americana de Médicos Familiares, Asociación Americana de Cirujanos Ortopédicos, Asociación Americana de Cirujanos Neurólogos.

• Proceso natural de envejecimiento: pérdida continua de agua y proteínas en el disco • Predisposición genética (heredada): una degeneración acelerada de los materiales del disco • Obesidad: el peso corporal excesivo crea más estrés sobre la columna • Falta de ejercicio: resulta en una pérdida de fuerza muscular del torso y menor soporte en la columna• Actividades laborales: largos períodos en posición sentada, levantando o jalando objetos pesados,

encorvamiento o torceduras frecuentes, esfuerzo excesivo de fuerza física, movimientos repetitivos o exposición a vibración constante

• Tabaquismo: reduce el flujo sanguíneo y los nutrientes necesarios para la reparación de los discos • Historial de lesiones en la espalda, disco herniado con anterioridad, o cirugía previa en la espalda

CONSÚLTE A SU MÉDICO SI

• Una lesión moderada ocasiona un adormecimiento o debilidad inmediata en una o en ambas piernas • Tiene dolores punzantes en la pierna al toser, estornudar o hacer esfuerzos • Dolor de pierna acompañado de debilidad, hormigueo o adormecimiento persistente • Dolor de espalda persistente o que aumenta en intensidad durante varias semanas • Dolor de espalda acompañado de dolor al orinar • Experimenta un dolor muscular severo en la espalda y espasmos musculares • Tiene pérdida de control intestinal y de la vejiga

DIAGNÓSTICO Y OPCIONES DE TRATAMIENTO

El diagnóstico se basa en un historial médico completo acompañado de un examen físico minucioso realizado por su doctor. Se pueden realizar exámenes que incluyen imágenes de la columna. Los tratamientos pueden incluir medicamentos orales, inyecciones de fármacos y terapia física. La mayoría de dolores de espalda y piernas se resuelven con estas medidas simples. Las personas que tienen dolor crónico y discapacidad pueden considerar las opciones quirúrgicas.

Aparato locomotor

Sistema muscular

Patologías más frecuentes

Patologías óseas

Osteoporosis

Fracturas óseas

Hernia discal

Lumbalgia o lumbago

Patologías más frecuentes

Patologías musculares

Miastenia gravis

Fibromialgia

Polimialgia reumática

Lumbalgia

Patologías ligamentosa

Esguince

Patologías tendinosa

Tendinitis

Patologías más frecuentes

Patologías articulares

Luxación y subluxación

Artritis

Artrosis

Espondilitis anquilosante

Gota

Biomecánica de las articulacionesTipos de articulacionesSinartrosis: articulación fibrosa y rígida (unión de los huesos del cráneo)

Anfiartrosis: articulación cartilaginosa y semimóvil (intervertebral)

Diartrosis: articulación sinovial y móvil (hombro, cadera)

Biomecánica de las articulacionesMovimientos articulares

Flexoextensión

Abducción y aducción

Rotación

Pronación y supinación

Elevación y descenso

Inclinación

Lateralización

T9. Técnicas de movilización

T9. Técnicas de movilización

Conocer las técnicas y productos de apoyo de movilización, transferencias y deambulación, en función del estado del usuario.

Saber aplicar las distintas técnicas de movilización, transferencia y deambulación en función de necesidades y de grado de dependencia.

Objetivos

Colaborar en la instrucción, orientación y participación del usuario y sus cuidadores en cuanto a su traslado, movilización, deambulación y posicionamiento, para mantener y mejorar su competencia motora y prevenir lesiones en los cuidadores.

Instruir al usuario y sus cuidadores en el mantenimiento de productos de apoyo y seguridad.

T9. Técnicas de movilización

1. Posiciones anatómicas

2. Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, transferencias y movilización.

Contenidos

3. Técnicas de movilización en cama: cambios posturales

4. Orientación al usuario y sus cuidadores

5. Fomento de la autonomía del usuario y su entorno para la mejora de su movilidad y estado físico.

Posiciones anatómicas

bipedestación

sedestación

decubito

decúbito supino

decúbito lateral

Posición de Fowler

Posición genupectoral

Posición ginecológica

posición de Sims

posición de Trendelenburg

Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilizaciónNormas básicas Retirar objetos que puedan entorpecer la técnica

Comunicar al usuario el objetivo de la movilización y dejar que exprese sus dudas o temores.

Procurar la comodidad, la seguridad y la confianza del usuario en todo momento.

Animar al asistido a que colabore, respetando su pudor y sus sentimientos.

No forzar al usuario si este ofrece resistencia.

Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilizaciónAcompañar al usuario durante el desarrollo de la técnica.

Evitar accidentes o lesiones durante el desarrollo de la técnica.

Realizar la técnica con movimiento suaves, evitando la brusquedad.

Evitar ejercer presión excesiva sobre cualquier zona corporal del usuario

Tener paciencia y dar tiempo al asistido cuando realice moviéndose torpes o lentos.

Solicitar ayuda cuando sea necesario

Técnicas y productos de apoyo para la deambulación, traslado y movilización

Técnicas y productos de apoyo para la deambulación

Técnicas y productos de apoyo para las transferencias

Técnicas y productos de apoyo para la movilización

Técnicas para el posicionamiento en cama

Cambios posturales

Cambios posturales

Orientación al usuario y sus cuidadores

Plan de orientación e instrucción dirigido al usuario y cuidadores con el objetivo de aumentar el grado de participación e implicación.

Si el usuario puede realizar por si solo los movimientos y cuales son (ponerse en pie, girarse en la cama..), para que movimientos precisa ayuda, nivel de conocimiento de los cuidadores y que dudas se les plantean.

Medidas preventivas para el usuario

Medidas preventivas para los cuidadores

Orientación al usuario y sus cuidadoresMedidas preventivas para el usuario

Utilizar calzado apropiado, cómodo. cerrado, suela antideslizante.

Emplear ropa adecuada, que ha de ser cómoda. preferentemente sin cordones, etc.

Iluminar y limpiar los suelos antideslizantes de la estancia correctamente.Despejar de objetos las zonas en las que se va a movilizar el usuario.

Regular las camas según necesidades especificas de cada usuario.

Orientación al usuario y sus cuidadoresDisponer de sistema de frenado para evitar deslizamientos en las camas, sillas y otros dispositivos.

Adaptar los muebles a la altura y las condiciones apropiadas.

Adecuar las puertas para que puedan abrirse y cerrarse fácilmente, y posibilitar el paso.

Adecuar las estancias y los pasillos para que sean regulares y espaciosos. Preferiblemente no debe haber escaleras ni pasos de distinto nivel (rampas o ascensor).

Control riguroso de la medicación (vértigos o mareos)

Vigilar especialmente a diabéticos, con párkinson, epilepsia… cualquier patología ap. locomotor.

Orientación al usuario y sus cuidadoresMedidas preventivas para los cuidadoresFormación adecuada y conocimiento de los principios de la mecánica corporal.

Centro de gravedad: aproximación al usuario

Musculatura: sobre las piernas y no en la espalda

Columna vertebral: espalda recta y sin realizar giros

Estabilidad: Aumentar base de apoyo, un pie adelantado

Deslizamiento: deslizar o empujar un peso

Ayuda: producto de apoyo u otra persona

Situación del usuario: como movilizar según patología

Agarre: zonas de agarre estables y no dañar

Orientación al usuario y sus cuidadoresEstudio de la técnica correcta antes de llevarla a cabo

Disponibilidad y adecuada utilización de los productos de apoyo.

Espacio físico del entorno de trabajo, lo más ergonómico posible.

Realización de pausas y descansos entre las tareas

Adecuación de turnos disponiendo de tiempos libres.

Utilización de fajas lumbares en casos puntuales o bajo indicación médica.

Solicitud de ayuda siempre que sea necesario

No apresurarse ni actuar de forma automática

Orientación al usuario y sus cuidadoresProductos de apoyo en la deambulación

Bastones

Muletas

Ejercicio de entrenamiento de la musculatura de los miembros superiores.

Ropa cómoda y calzado antideslizante

Andadores

Fomento de la autonomía del usuario y su entorno para la mejora de su movilidad y estado físicoPromover autonomía - mejora de sus capacidades motoras. Movilidad óptima - salud (prevenir)- autoestima

La deambulación incide en el estado físico: circulación sanguínea piernas, ritmo cardíaco, frecuencia respiratoria, articulaciones y músculos.

Motivar al usuario y sus cuidadores: empatía y escucha

Participación del entorno: actividad física mejora bienestar personal y psicológico.

Promocionar la movilidad: activa y pasiva

Reeducar la movilidad: diseño adaptado de ejercicios

T10. Toma de constantes vitales

T9. Técnicas de movilización

Conocer y saber realizar las técnicas de toma de constantes vitales determinadas en el protocolo de cuidados domiciliario.

Objetivos

Contenidos

Toma de constantes

1. Temperatura

2. Frecuencia respiratoria

3. Presión arterial

4. Frecuencia cardíaca

5. Recogida de las mismas

Temperatura

La temperatura se mide en grados centígrados y oscila, entre 36 y 37 ºC. Hipotermia < 35ºC Hipertermia > 42ºC

Frecuencia respiratoriaFR. Número de respiraciones que realizan las personas en reposo en un minuto. 12-16 rpm Taquipnea > 20 rpm Bradipnea < 10 rpm. Disnea: dificultad respiratoria. Apnea: no respira

Frecuencia, ritmo, simetría de movimientos respiratorios y profundidad.

Hiperventilación: aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria. Hipoventilación: disminución de frecuencia y profundidad respiratoria.

Puede alterarse en actividad física, ansiedad, situaciones de asfixia..

Presión arterial

TA. fuerza que ejerce la sangre para pasar por las arterias y depende de tres factores: fuerza de contracción del corazón, la cantidad de sangre y la resistencia que ejercen las paredes arteriales para que la sangre circule.

Sistólica y diastólica. Valor máximo y mínimo. Valores normales: 120 - 140 mmHg sistólica y 70 - 90 mmHg diastólica. Si supera 150 mmHg asistólica y 90 mmHg diastólica, se considera elevada (Hipertensión). En valores por debajo de 90 mmHg sistólica y de 60 mmHg diastólica, se considera (Hipotensión)

Frecuencia cardíacaFC. Onda que produce la sangre al pasar por una arteria y coincide con cada latido del corazón. Al igual que la respiración el pulso tiene frecuencia, ritmo y profundidad.

La FC en condiciones normales esta entre 60 - 80 lpm. Valores superiores a 100 lpm. Taquicardia y valores inferiores a 60 Bradicardia.

El ritmo puede ser acompasado y ha de mantener una secuencia estable. Anomalías en ritmo o regularidad: Arritmias. Asimismo, la profundidad puede ser débil o fuerte según volumen y fuerza que tenga la sangre al circular por las arterias.

Pulso radial

Recogida de las mismasTemperatura. Termómetro digital (axila, boca, recto)

Respiración. Observación de tórax y abdomen

TA. Esfingomanómetro y fonendoscopio. Digital

FC o pulso. Colocando dedo índice y corazón sobre la arteria. Pulsometro