Origen y comienzo de la vida
IX CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA
SALUD
Madrid, 3 de Marzo de 2005
Dra. Mª Emilia Alguacil Prieto
Formación de la tierra: 4500 millones de años
Hipótesis de Alexander Oparin (1922):
La “rica sopa”: los coacervados
Aparición de la vida: Un millón de años después
¿Qué pasó después?
¿Cómo se convirtieron las moléculas simples en complejas?
¿Cómo se constituyeron las proteinas?
¿Cómo surgió el ADN?
¿Cómo y cuándo aparecieron los primeros organismos vivos?
¿Por qué sucedió eso y no otra cosa?
¿Cuándo comienza la vida en la reproducción humana?
¿Gametogénesis?
¿Fecundación?
¿Anidación?
¿Desarrollo embrionario?
¿Nacimiento?
¿Todos ellos?
Gestación: Definición de la OMS/FIGO
“Gestación es la parte del proceso que
comienza con la implantación del pre-
embrión en la mujer y finaliza con el
nacimiento de un niño o con un aborto”
Gametogénesis:
Espermatogénesis
Para producir
espermatozoides son
necesarios 72 días,
después son
almacenados en el
epidídimo hasta la
eyaculación
Transporte espermático
• Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos.
• El cuello sirve de reservorio durante un máximo de 72 horas
• La capacitación se produce durante el paso a través del cuello
• La capacitación consiste en una serie de modificaciones en la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse con la membrana del ovocito
Ovulación
A los 15 minutos de la ovulación el ovocito está en la porción ampular de la trompa donde permanece 2-3 minutos.
Fecundación
• El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 h
• El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 h
• La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 h
• En intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación
• La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación
Anidación = Implantación
Comienza de 2 a 3 días después de que el óvulo fertilizado entre en el útero, en los días 18 a 19 del ciclo.
5 a 7 días después de la fertilización
Pasos fundamentales de la implantación
• Preparación del endometrio, que será receptivo sólo por algunos días
• Yuxtaposición y adhesión del blastocisto al epitelio uterino, 2 a 4 días después de que la mórula entre en la cavidad uterina
• Invasión trofoblástica y formación de la placenta dos semanas después de la ovulación
Técnicas de Reproducción Asistida
Inducción Ovulación
Inseminación Artificial
Fertilización In Vitro
Microinyección Espermática
Donación de Ovocitos
Inseminación artificial
Fecundación intracorpórea mediante
colocación intrauterina de semen
conyugal o de donante, previamente
capacitado, coincidiendo con la
ovulación.
Seminograma: Criterios de normalidad (OMS)
Volumen 2,5 ml
Concentración: más de 20 millones por ml
Motilidad: más de 30% con avance rectilineo
Formas normales: más de un 15%
pH: >7,2 y < 8
Seminograma: Conceptos
Volumen: HIPOSPERMIA
Concentración: OLIGOZOOSPERMIA
Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA
Formas normales: TERATOZOOSPERMIA
Ausencia de espermatozoides: AZOOSPERMIA
Inseminación Artificial. Indicaciones
• Causa masculina
-Disfunción sexual
-Oligoastenospermia
• Causa femenina
-Cervical. Uterina
-Endometriosis
-Disfunción ovulatoria
• Inmunológica
• De origen desconocido
Inseminación con semen de donante. Indicaciones
• Causa masculina:
- Azoospermia secretora
- Oligoastenozoospermia severa
• Enfermedad genética no diagnosticable
• ETS (HIV, Hepatitis C)
• Incompatibilidad Rh con sensibilización previa
• Mujeres sin pareja
Fecundación in vitro = FIV
Fecundación extracorpórea espontánea de
los gametos en un ambiente artificial que
reproduce el de las trompas de Falopio y
posterior transferencia del embrión al útero
de la mujer
Inyección intracitoplásmica de espermatozoides:
ICSI
Fecundación extracorpórea de gametos
introduciendo, mediante inyección, un único
espermatozoide seleccionado en el interior de
un ovocito y posterior transferencia del
embrión al útero de la mujer
INDICACIONES DE FIV / ICSI
• Esterilidad de origen desconocido + edad avanzada
• Fracaso de inseminación intrauterina
• Factor masculino severo
• Factor tubárico
• Escasa reserva ovárica
• Fallo ovárico (FIV-OVODON)
• Aborto recurrente de causa genética (FIV-DGPI)
Métodos anticonceptivos: *** Impiden la gametogénesis
Anticonceptivos hormonales:
1. Combinados: estrógenos y progesterona
* Píldoras
* Implantes
* Anillo vaginal
* Parches
* Inyectables
2. Progesterona sola
* Píldoras
* Píldora postcoital
* DIU
Tasa de fracaso el 1ºaño
3.0
0.5
2.0
2.0
0.5
3.0
15.0
0.8
Métodos anticonceptivos: ***Impiden la fecundación
1. Métodos quirúrgicos
* Ligadura de trompas
* Ligadura de deferentes
2. Métodos de barrera
* Abstención periódica
* Coitus interruptus
* Condón masculino
* Condón femenino
* Diafragma y espermicidas
* Espermicidas
* Esponja
Tasa de fracaso en 1º año
0.4
0.15
25.0
19.0
14.0
21.0
20.0
26.0
28.0
Métodos anticonceptivos: ***Impiden la implantación
Dispositivo intrauterino (DIU)
* T de cobre 380
* DIU con progesterona
* DIU con levonorgestrel
Tasa de fracaso 1º año
0.8
2.0
0.5