Manual Orientativo quanto Aplicação de Insulina e Automonitoramento Glicêmico
DIRETORIA GERAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DE PERNAMBUCOGERÊNCIA DE OPERACIONALIZAÇÃO DA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA AMBULATORIALGARANTIA DA QUALIDADE
Recife – PE2016
Diabetes e a produção de insulina.........................................................................
Tipos de insulina.....................................................................................................
Aplicação de insulinas – técnicas...........................................................................
Especificação das seringas......................................................................................
Definir locais para aplicação...................................................................................
Descarte seguro.......................................................................................................
Metas de controle glicêmico – DM 2......................................................................
Automonitoramento da glicemia...........................................................................
Bateria.....................................................................................................................
Chip.........................................................................................................................
Leitor ótico..............................................................................................................
Como realizar a higienização das mãos..................................................................
Lanceta....................................................................................................................
Índice
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Índice
Uso do lancetador..................................................................................................
Inserir a tira............................................................................................................
Capacidade de leitura............................................................................................
Mensagem de erro no visor...................................................................................
Contato com o fabricante......................................................................................
Cuidados com o aparelho......................................................................................
Descarte seguro.....................................................................................................
E se o paciente perder o aparelho ou se o mesmo apresentar defeito?..............
Sugestões...............................................................................................................
Referências.............................................................................................................
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Diabetes e a produção de insulina
Insulina – Hormônio produzido nopâncreas que promove a entrada deglicose nas células para ser transformadaem energia.
Unidade de medida: UI1 ml – 100 UI
Vias de administração – Sub-cutânea eIM/IV em serviços de urgência / UTI.
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Tipos de insulina
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Aplicação de insulinas – técnicas
1°- Ao receber a insulina da unidade de saúdetransportá-la no isopor ou térmica para conservar atemperatura entre 2° a 8° C.
2°- Armazenar em geladeira, mantendo a temperaturade 2° a 8° C. Cuidado para não congelar, pois perderáeficácia. Validade após aberto: 4 a 6 semanas,conforme fabricante.
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3°- Ao retirar da geladeira para aplicação, esperar emtorno de 15-30 minutos fora da geladeira ou friccionarpor 20 segundos para acelerar aumento detemperatura. Este procedimento reduzirá odesconforto pela diferença de temperatura do frascoarmazenado e a temperatura corporal no momento daaplicação.
4°- Separar todo material para o preparo: seringa,insulina, álcool e algodão. Higienizar com álcool a 70°e algodão o frasco da insulina.
5°- Introduzir ar na seringa de acordo com a dosagemprescrita e injetar no frasco de insulina. Cuidado paranão contaminar a seringa e a agulha.
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6°- Virar o frasco e aspirar a insulina desejada. Batersuavemente com os dedos na seringa para retirar asbolhas de ar e acertar a dosagem.
7°- Limpar o local onde será aplicada a insulina comalgodão embebido em álcool. Fazer uma prega na pelee introduzir a agulha em ângulo de 90°.
8°- Injetar a insulina, pressionar o local com algodão eretirar a agulha, fazendo uma suave pressão no localsem fazer massagem.
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Especificação das seringas
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É muito importante o rodízio do local de aplicação de insulina
Definir locais para aplicação
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Descarte seguro
9° - Orientar os pacientes ao correto descarte e posteriordevolução a unidade de saúde para incineração por empresahabilitada.
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Os Geradores de Resíduos Sólidos que não sejam qualificadoscomo de limpeza urbana são obrigados a elaborarem seusdevidos Planos de Gerenciamento de Resíduos Sólidos (PGRS)para demonstrar a sua capacidade de dar uma Destinação FinalAmbientalmente Adequada aos seus resíduos.
Glicemia de jejum Glicemia pré-prandial Glicemia pós-prandial
100 mg 130 mg Até 160 mg
Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes
Metas de controle glicêmico – DM 2
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Hiperglicemia( 250 mg/dL)
Hipoglicemia ( 60 mg/dL)
• Fome, tontura
• Cefaleia, tremor
• Taquicardia
• Sudorese
• Irritabilidade
• Palidez
• Polidipsia
• Poliúria, enurese
• Hálito cetônico
• Visão turva
• Náusea
• Dor abdominal
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Automonitoramento da glicemia
O município, a partir da Resolução CIB/PE n°2889/2016, faz aquisição das Tiras Reativas eo fabricante fornece o Aparelho Glicosímetropor comodato.
Cabe também aos municípios à aquisição(compra) das lancetas e seringas paraatendimento dos insumos do programa deDiabetes aos pacientes assistidos.
O município deve ter o controle interno dofornecimento de cada aparelho, seja elefornecido a unidade de saúde ou pacientepara o automonitoramento.
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Bateria
Sempre verifique a posição correta parainstalação da bateria no Aparelho.
Quando a bateria precisar ser trocadaaparecerá um aviso (desenho de uma pilha) novisor, sempre que você ligar o aparelho.
Reposição de Bateria - procure a sua unidadelevando o aparelho. Lá será feita a trocasempre que necessário. (Vida útil da Bateria deaproximadamente 1.000 testes). Quandoaparecer no visor o desenho de uma bateria,ainda é possível fazer aproximadamente 50testes.
OBS: o critério de reposição da bateria deveser estabelecido pelo município.
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Chip
Em cada caixa de Tira Reativa vem um Chip(com numeração) para conectar no Aparelho.
Troque sempre o chip quando abrir nova caixade tira reagente.
Ao inserir a Tira Reativa no Aparelho surge novisor a numeração do Chip.
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Leitor óticoConfira se a data e a hora do aparelho estãocorretas.
Higiene Externa - Caso o monitor ou o visorestejam sujos, limpe-os usando um pano úmidocom água fria.
Higiene da Guia da Tira de teste - Caso a guia detira de teste esteja suja ou a mensagem de erroE-1 apareça na tela, remova a tampa na direçãoda seta. Limpe a tampa da guia da tira de teste:tanto no lado de dentro como no lado de forausando um pano úmido ou algodão.
Higiene da janela de medição - Higienize comcuidado a janela de medição e seus arredoresusando um pano levemente úmido ou algodão.Remova qualquer resíduo ou fiapo que possapermanecer e seque completamente as áreashigienizadas.
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Como realizar a higienização das mãos
Não é necessário usar álcool para higienizar amão ou os dedos. Prefira lavá-los com água esabão.
Tão importante quanto lavar as mãos é secá-las bem, evitando que os dedos úmidos emágua ou álcool, diluam a gota de sangue eforneçam um resultado errado.
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Lanceta
Pressione a Lanceta contra o dedo.
Prefira puncionar sempre as laterais dos dedos, evitando a polpa digital.
Uma das possíveis complicações do diabetes favorece alterações na sensibilidadedos nervos periféricos das mãos e pés.
Faça rodízio por todos os dedos, assim haverá tempo para que eles se recuperematé a próxima punção.
Use a lanceta apenas uma vez e descarte.
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Uso do lancetador
• Insira a lanceta na abertura;
• Retire a proteção da lanceta e coloque a tampa;
• Regulando o lancetador - Escolha o menor número capaz de fornecer o tamanho dagota necessária sem que seja preciso espremer o dedo.
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Uso do lancetador
• Pressione o fundo do Lancetador até que o botão transparentefique amarelo;
• Pressione o Lancetador contra o dedo e aperte o botão amarelo
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Insira a Tira Reativa no local indicado doAparelho.
Aparecerá o número correspondente ao Chip. Onúmero deve ser sempre igual ao chip.
Aguarde a gotinha aparecer no visor e coloque osangue no local indicado.
Use cada tira somente uma vez.
Inserir a tira
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Capacidade de leitura
• De 10 mg/dl a 600 mg/dl
• Menor que 10 -LO• Maior que 600 -HI
(Neste caso repita o teste para confirmar o resultado. Se confirmado, o atendimentomédico deve ser imediato)
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Cuidados com o aparelho
Não deixar o aparelho cair.
Não deixar próximo a aparelhos eletro-eletrônicos (TV, geladeira, microondas etc.)
Não o deixe exposto ao sol.
Limpar 1 vez na semana com algodão molhado e bem espremido em água ou álcool.
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Descarte seguro
Lancetas, algodão, seringas e agulhas. Colocar tudo no recipiente fornecido eentregar na unidade de saúde mais próxima da sua casa para o descarteadequado.
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E se o paciente perder o aparelho ou se o mesmo apresentar defeito?
O município deve apresentar aos pacientes assistidos fluxos quanto ao procedimentoa ser adotado.
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Sugestões
• Município deve apresentar aos profissionais da saúde os Critérios para Inclusãono recebimento do Aparelho Glicosímetro e Insumos relacionados.
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• Município pode produzir Termo de Recebimento do Paciente na entrega doAparelho Glicosímetro.
Sugestões
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• Município pode produzir Termo de Consentimento de Treinamento dosProfissionais de Saúde aos pacientes assistidos em relação ao AparelhoGlicosímetro.
Sugestões
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Referências
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1. Manual do Glicosímetro Roche, Modelo ACCU-CHEK Active.2. Sociedade Brasileira de Diabetes3. Portal Resíduos Sólidos - http://www.portalresiduossolidos.com4. Álbum Seriado – Prefeitura de São Paulo – Padronização de atendimento para
portadores de Diabetes Mellitus Insulinodependentes5. http://www.diabetes.org.br/para-o-publico/tudo-sobre-diabetes/complicacoes-
cronicas/5436. http://paginas.terra.com.br/servicos/maxico/sites/soudiabetico/insulina.htm
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