Manipulacin Larngea y
Estiramiento
Jorge Pia Ovalle
Fonoaudilogo Universidad Chile
Contenidos a abordar
Ejes de movilidad de la laringe
Hiperfuncin Vocal
Hipofuncin Vocal
Manipulacin Larngea en Hiperfuncin
Manipulacin Larngea en Hipofuncin
Manipulacin Larngea para modificar el tono de voz
Estiramiento
Eje Vertical: hacia arriba y abajo
Horizontal Lateral: acercamiento y distanciamiento de las cuerdas vocales respecto a la lnea media
Horizontal Anteroposterior o movimiento de bscula
LA LARINGE SE MUEVE EN 3 EJES
(CARAMELLI, 1992)
Hiperfuncin Vocal
Hiperfuncin Vocal: es la contraccin muscular
excesiva, as como la exagerada aplicacin de
fuerza al movimiento de la respiracin, fonacin
o resonancia. (Bonne, 1971)
Patologas asociadas a hiperfuncin?
Signos y Sntomas de Hiperfuncin
en la laringoscopia
Movimiento de Bandas Ventriculares
Laringe Elevada
Acortamiento del dimetro anteroposterior
Aumento de masa de contacto
Contraccin generalizada larngea
Golpe Gltico
Signos y Sntomas de
Hiperfuncin en la laringoscopia
Hipofuncin Vocal
Es la falta de fuerza o movilidad a nivel de los
msculos y estructuras implicadas en la
fonacin.
Patologas asociadas a hipofuncin?
Signos y Sntomas de Hipofuncin en la
laringoscopia
Dificultad en el cierre gltico
Movilidad Disminuida
Contacto cordal inicial dbil
Cuerdas Vocales Flccidas
Patologas Asociadas a Hipofuncin?
Etiologas del Aumento de
Tensin a Nivel Larngeo
Uso Muscular Inadecuado (Compensaciones)
Factor Emocional
Alteracin Postural
Etc.
Exceso de tensin a nivel larngeo
Laringe Elevada
Msculos y Membranas comprimidas
Laringe Fija
Presencia excesiva de Crujido
Dolor
Compensaciones
1 a = Mecnica respiratoria correcta.
1 b = Estructura fonadora sin alteraciones.
1 c = Estructura supragltica resonancial y
articulatoria , sin patologa.
3 = Resultado fonatorio ptimo.
La fonacin ptima ocurre como resultado de un equilibrio en los sistemas que producen la voz
1 a + 1 b + 1 c = 3
Qu ocurre cuando se pierde el
equilibrio entre los sistemas?
Si falla la mecnica respiratoria ocurrira
que 1 a = 0
Cuando esto ocurre alguno de los otros
sistemas debe compensar
Ej: 2 b + 1 c = 3
En este caso se compenso aumentando el
esfuerzo larngeo.
Qu ocurre cuando los resonadores no
amplifican ni modulan correctamente el
sonido? ( 1 c = 0 )
1 a + 2 b = se incrementa el esfuerzo
larngeo
2 a + 1 b = se aumenta la presin de aire
Qu es lo ms comn que ocurra en las
dsfonias que presentan hiperfuncin vocal?
Lo ms frecuente es que haya dficit en
1 a y 1 c por diversos motivos, entonces la
ecuacin sera 3 b = 3. Eso produce que
la laringe trabaje en exceso y esto es
imposible de mantener en el tiempo, por lo
que se produce disfona de distinto tipo y
severidad.
Anatoma Larngea
Anatoma Larngea
Actividad
El objetivo de la presente actividad es perfeccionar
la tcnica de la palpacin
1. Saque un hoja de su cuaderno
2. Saque un cabello de su pelo
3. Coloque el cabello sobre la hoja y dblela por la
mitad dejando el cabello escondido dentro de la
hoja
4. A continuacin cierre los ojos e intente palpar el
cabello distinguiendo el trayecto que este sigue
dentro del papel
5. Si la actividad le resulta fcil coloque el cabello
dentro de dos hojas y vuelva a intentarlo
Actividad
Juntarse en parejas
Palpando el cuello de su compaero
identifique las siguientes estructuras:
Cartlago Tiroides
Hueso Hioides
Espacio Tirohioideo
Cartlago Cricoides
Espacio Cricotiroideo
Altura Larngea en reposo y en fonacin
Manipulacin LarngeaHistoria:
Aronson (1980)
Tcnica manual para reducir la tensin msculo
esqueletal larngea que consiste en masaje y
manipulacin de esta estructura
Hueso Hiodes (Astas Mayores)
Espacio Tirohioideo. Direccin Anteroposterior
Cartlagos Tiroides (Bordes Superiores). Lateral y
abajo
Emisiones Voclicas prolongadas con cambios de
tono
Presin suave - movimientos digitales circulares
Historia
Prater (1987)
Hueso Hiodes Astas Mayores
Espacio Tirohioideo. Direccin Antero
Posterior
Cartlago Tiroides
Presin Suave Movimientos Circulares
Manipulacin directa sobre la
laringe Ubique, palpe y dibuje el hueso
hiodes
Ubique, palpe y dibuje el espacio
tirohioideo
Ubique, palpe y dibuje el espacio
cricotiroideo
Descenso larngeo
Aumentar el espacio Tirohioideo
Disminuir la fijacin de la Laringe
Movilizar hacia lateral el Cartlago Tiroides
Disminuir la fijacin larngea
Desplazamiento del Hueso Hioides y el Cartlago
cricoides en direccin Opuesta
Aumentar el espacio cricotiroideo
Manipulacin Larngea en Falta de cierre
cordal (parlisis cordal)Esta maniobra consiste en acercar la
cuerda vocal sana a la paralizada.
Manipulacin para descender el tono
Esta maniobra consiste en ubicar los dedos
ndice y pulgar en el espacio tirohioideo y
movilizar el cartlago tiroides hacia abajo y
atrs.
Manipulacin para elevar el tono
Esta maniobra consiste en acercar el
cartlago cricoides al tiroides, consiguiendo
de esta forma elevar la laringe y comprimirla
en sentido vertical.
Estiramiento
Es una tcnica que pretende alargar las
fibras de los msculos para aumentar la
flexibilidad, el flujo sanguneo, el rango
de movimiento (RDM), y reducir el
riesgo de lesin.
El estiramiento suele realizarse en un
esfuerzo por reducir la probabilidad de
lesin, pero si se lleva a cabo de forma
incorrecta realmente aumenta las
posibilidades de lesin.
Consideraciones para realizar
correctamente el estiramiento El msculo debe calentarse durante al
menos 2 a 3 minutos antes del
estiramiento.(Caminando o realizando
ejercicio)
El estiramiento debe realizarse antes y despus del ejercicio. Esto ayuda a producir
la secrecin de cido lctico, mejora el
tiempo de recuperacin y ayuda a mantener
un buen RDM.
Rangos de Movilidad Normal
Flexin - Extensin
Rotacin Izquierda - Derecha
Rangos de Movilidad Normal
Inclinacin Derecha - Izquierda
Circunduccin
Estiramiento Msculos
Posteriores del Cuello
Estiramiento Msculo Trapecio
Estiramiento Msculo Escaleno
Estiramiento Msculo ECM
Estiramiento Msculo Pectoral
Estiramiento Msculo Dorsal Ancho
Dudas?
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