MAMOGRAFIA DIGITAL COM CONTRASTE
Filipe Ramos Barra IMEB – Brasília, Brasil
Avaliação mamária • Mamografia
• Impacto na redução da mortalidade por câncer de mama
• Limitações • Mulheres jovens • Mamas densas • Involução assimétrica do parênquima mamário
• Avaliação somente morfológica
Avaliação mamária • Ultrassom
• Operador dependente • Sensibilidade variável • Tempo de exame prolongado • Escassez de médicos executantes
• Avaliação somente morfológica
Avaliação mamária • Ressonância Magnética
• Alto custo • Pouco acessível • Tempo prolongado de exame • Claustrofobia, marca-passo
• Falsos positivos variáveis
Mamografia digital com contraste • Contraste iodado • Dose de 1 a 2 ml/kg • Fluxo de 3ml/s (bomba injetora) • Injeção de contraste com a paciente sentada • Aquisição de imagens entre 2 e 7 minutos
Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121
Mamografia digital com contraste • Aquisição de um par de imagens (de baixa e alta energia)
• Mesmas incidências da mamografia tradicional • Avaliação mamária bilateral com uma única administração do contraste
• Duração por incidência:10-15 segundos • Duração do exame: 10 minutos • Aumento de 20% na dose de radiação
Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121
Técnica de dupla energia
Dromain, C et.al. European Radiology, 21(3), 565–574
Publicações • 2003: Jong, R. et al. Contrast-enhanced Digital Mammography: Initial Clinical
Experience. Radiology, 228(3), 842–850 • 2003: Lewin, J. et al. Dual-Energy Contrast-enhanced Digital Subtraction
Mammography: Feasibility. Radiology, 229(1), 261–268. • 2005: Diekmann F. et al. Digital mammography using iodine-based contrast media:
initial clinical experience with dynamic contrast medium enhancement. Investigative Radiology, 40(7):397-404.
• 2006: Dromain, C. et al. Evaluation of Tumor Angiogenesis of Breast Carcinoma Using Contrast-Enhanced Digital Mammography. American Journal of Roentgenology, 187(5), W528–W537
• 2009: Jong, R. A., & Yaffe, M. J. (2009). Contrast-enhanced digital mammography. Breast Diseases: A Year Book Quarterly, 20(4), 393–394.
• 2009: Dromain, C. et al. Contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 69(1), 34–42
• 2010: Dromain, C. et al. Dual-energy contrast-enhanced digital mammography: initial clinical results. European Radiology, 21(3), 565–574.
• 2011: Diekmann, F. et al. Evaluation of contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121
Indicações • Rastreamento de mulheres com mamas densas • Rastreamento de mulheres com alto risco pessoal e familiar • Avaliação de lesões palpáveis não identificadas à mamografia • Avaliação de achados ultrassonográficos não identificados à
mamografia • Esclarecimento de achados duvidosos à mamografia • Localização de lesões identificadas à Ressonância sem
expressão mamográfica, a fim de orientar biópsias • Planejamento de tratamento para detecção de lesões
adicionais • Avaliação pós-tratamento (cirurgia, quimioterapia, radioterapia) • Contraindicação para a Ressonância Magnética
Mulher, 50 anos, Nódulo de 6 cm na mama esquerda
Mamografia digital tradicional: sem achados de suspeição
Mamografia com contraste demonstra grande nódulo com realce na mama esquerda Biópsia guiada por ultrassom: CID-‐10 C50
Por quê a Mamografia com contraste? • Rápido • Baixo custo • Acessível • Comparação com mamografia com possibilidade de fazer
biópsias • Avaliação bilateral • Rápida leitura
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