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Enfermedad infecciosa causada por parásitos protozoos del
GENERO PLASMODIUM
MALARIA O PALUDISMO
P. falciparum, P. vivax, P.malariae, P.ovale
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SITUACION EPIDEMIOLOGICA
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107.866 1.957
No. DE CASOS EN EL 2005
Hace referencia al subregistro de malaria, a diferencia de Leishmaniasis
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IPA COLOMBIA
Fuente SIVIGILA
Este mapa aplica para el 2011
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Como se transmite ?
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VECTOR (Anopheles)INSECTO – HEMATOFOGO - HEMBRA
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CICLO DE VIDA
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Ciclo de Vida
Gametocitos
Esporozoitos
Esporozoitos
Merozoitos
Trofozoitos
Esquizontes
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• EPIDEMIOLÓGICOS• CLÍNICOS• LABORATORIO
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QUE HACER ?
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Fiebre – escalofríos
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Adinamia
Vómito
Diarrea
MANIFESTACIONES CLINICAS
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No olvidar la triada:
• Sudoración
• Fiebre
• Escalofrio
MANIFESTACIONES CLINICAS
El período de incubación de 7-14 días dependiendo de la especie infectante, el número de parásitos y el estado inmunológico del paciente, puede retardarse o aumentarse un poco
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Dependen de cada especie y de la cronicidad de la enfermedad
MANIFESTACIONES CLINICAS
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MANIFESTACIONES CLINICAS MALARIA POR P.
falciparumInfección aguda no complicada
Malaria severa y complicada
•Malaria cerebral•Insuficiencia renal•fiebre biliosa hemoglobinúrica•Anemia severa•Edema pulmonar•Daño hepático e ictericia•Hemorragia•Cambios de temperatura•Hipoglicemia•Anormalidades metabólicas•Sintomas gasriontestinales•Infecciones asociadas
•La enfermedad es mas severa en niños que en adultos•Puede ser fatal hasta un 80%•Pueden presentarse convulsiones• Es procesos severos se pueden presentar colapso circulatorio, edema pulmonar, hemorragias, ivtericia, hemoglobinuria, daño renal, anemia severa, hipoglicemia, acioisis, hiperparasitemia
Adultos Niños
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MANIFESTACIONES CLINICAS POR P. vivax
• Fiebre terciaria benigna• Se puede presentar
esplenomegalia• Tiene tendencia a la
cronicidad después del 1° ataque agudo
• Las recaidas se dan por los hipnozoitos
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MANIFESTACIONES CLINICAS POR P.
malarie• Fiebre cuartana• El daño al hospedero es
menor• Con frecuencia se
presenta síndrome nefrótico principalmente en niños
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DIAGNOSTICO
Prueba rápidaGGFSPPCR
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un producto rápido de la prueba de la malaria pf/pv
Alta sensibilidad de detectar el Plasmodium Vivax
La prueba rápida /Pan AG (análisis del picofaradio de la malaria de EUGENE de sangre entera)
Entre otras …..
PRUEBAS RAPIDAS
DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
Gota gruesa
FSP
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DIAGNOSTICO
Diferenciación de especies dependiendo de la morfología
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TRATAMIENTO P. falciparum NO COMPLICADA (esquema 1)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
AMODIAQUINA CLORHIDRATO
(Tab. X 250 mg)
4 Tab iniciales, 3 Tab a las 24 Horas y 3 Tab a las 48 HorasDosis total : 10 Tab.
10 mg / Kg.. inicial, 7.5 mg / Kg.. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.
SULFADOXINA-PIRIMETAMINA
(Comp de 500/25 mg)Iniciar simultaneo con
amodiaquina
3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg. SDX y 1 mg / Kg.. PirimetaminaDosis Única
PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)Iniciar al tercer día
3 Tab de 15 mg Dosis Única
0.75 mg/ Kg. Dosis Única
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TRATAMIENTO P. vivax (esquema 2)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
CLOROQUINA DIFOSFATO (Tab. X 250 mg)
4 Tab iniciales, 3 Tab a las 24 Horas y 3 Tab a las 48 HorasDosis total : 10 Tab.
10 mg / Kg. inicial, 7.5 mg / Kg. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.
PRIMAQUINA ( Tab x 15 y 5 mg)
Una tableta x 15 mg / día por 14 días
Dosis Total : 0.3 mg al día por 14 días
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TRATAMIENTO P. malariae (esquema 3)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
CLOROQUINA DIFOSFATO
(Tab. X 250 mg)
4 Tab iniciales, 3 Tab a las 24 Horas y 3 Tab a las 48 HorasDosis total : 10 Tab.
10 mg / Kg. inicial, 7.5 mg / Kg. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg.
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TRATAMIENTO MALARIA MIXTA (esquema 4)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
AMODIAQUINA CLORHIDRATO (Tab. X 250 mg)
4 Tab iniciales, 3 Tab a las 24 Horas y 3 Tab a las 48 HorasDosis total : 10 Tab.
10 mg / Kg.. inicial, 7.5 mg / Kg.. a las 24 y a las 48 HorasDosis total:25 mg base / Kg..
SULFADOXINA-PIRIMETAMINA
(Comp de 500/25 mg)Iniciar simultaneo con
amodiaquina
3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg.. SDX y 1 mg / Kg.. PirimetaminaDosis Única
PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)Iniciar al tercer día
1Tab de 15 mg al día por 14 días
0.3 mg/ Kg.. Dosis Diaria por 14 días
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TRATAMIENTO MALARIA Grave y complicada
(esquema 5-1)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
QUININA CLORHIDRATO (Amp.
600 mg / 2 ml
Dosis Inicial: bolo 20 mg / Kg. en 300 – 500 ml D5%AD.Proporción de 5-10 ml / Kg. – máximo 500 ml. 4 horas
Dosis Inicial: bolo 20 mg / Kg. en 300 – 500 ml D5%AD.Proporción de 5-10 ml / Kg. – máximo 500 ml. 4 horas
Dosis de mantenimiento: 10 mg / Kg. cada 8 horas.Disolver igual pasar en 4 horas
Dosis de mantenimiento: 10 mg / Kg. cada 8 horas.Disolver igual pasar en 4 horas
Pasar a sulfato de quinidina VO con paciente conciente por 7 días
Pasar a sulfato de quinidina VO con paciente conciente por 7 días
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TRATAMIENTO MALARIA Grave y complicada
(esquema 5-2)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
SULFADOXINA-PIRIMETAMINA
( Comp de 500/25 mg)
Administrar por Sonda
3 comp. Dosis Única 25 mg / Kg. SDX y 1 mg / Kg. PirimetaminaDosis Única
PRIMAQUINA (Tab x 15 y 5 mg)
Administrar al terminar tratamiento
3 Tab de 15 mg Dosis Única
0.6 mg/ Kg. Dosis Única
EN NIVEL DE ALTA COMPLEJIDAD
Monitoreo continuo
GLUCONATO DE QUINIDINA 15 mg / Kg. en 4 horas.Mantenimiento 7,5 mg / Kg. cada 8 horas.
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TRATAMIENTO MALARIA P. falciparum RESISTENTE
(esquema 6)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
SULFATO DE QUINIDINA
Cápsulas de 300 mg
10 mg / Kg.. cada 8 horas por 3 días
10 mg / Kg.. cada 8 horas por 3 días
CLINDAMICINACápsulas de 300 mg
20 mg / Kg.. día repartidos en 4 dosis durante 5 días
Solo administrar a niños mayores de 8 años
PRIMAQUINATabletas de 15 y 5 mg
Dosis : 3 Tabletas de 15 mg dosis única
0.3 mg / Kg.. dosis únicaAdministrar en mayores de 2 añosNo administrar embarazadas.
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TRATAMIENTO MALARIA P. falciparum
MULTIRESISTENTE (esquema 7)
MEDICAMENTO PRESENTACION
DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
MEFLOQUINA CLORHIDRATO
COMPRIMIDOS 274 MG.(250 MG DE BASE)
15 mg / Kg. dosis única 15 mg / Kg. dosis única
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PREVENCION
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Muchas
Gracias