8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
1/23
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Nyeri punggung bawah merupakan keluhan yang dapat mengganggu
akti itas sehari!hari bagi penderitanya. "alah satu penyebab ter#adinya nyeri
pinggang bagian bawah adalah hernia nu$leus pulp%sus &HNP'( yang sebagian
besar kasusnya ter#adi pada segmen lumbal. Nyeri punggung bawah
merupakan salah satu penyakit yang sering di#umpai masyarakat. Nyeri
punggung bawah dapat mengenai siapa sa#a( tanpa mengenal #enis umur dan
#enis kelamin. "ekitar )* samapai +*, dari seluruh penduduk dunia pernah
mengalami paling tidak satu epis%de nyeri punggung bawah selama hidupnya.
-el%mp%k studi nyeri & p%kdi nyeri' P /D ""I &Persatuan d%kter spesialis
sara0 Ind%nesia' melakukan penelitian pada bulan mei 1**1 di 23 rumah sakit
pendidikan ( dengan hasil menun#ukkan bahwa ke#adian nyeri punggung
bawah meliputi 2+(45 , diseluruh kasus nyeri ditangani. Nyeri pinggang
bawah hanyalah merupakan suatu symt%mp ge#ala( maka yang terpenting
adalah mengetahui 0a$t%r penyebabnya agar dapat diberikan peng%batan yang
tepat. Pada dasarnya timbulnya rasa sakit tersebut karena tekanan susunan
sara0 tepi daerah pinggang .#epitan pada sara0 ini dapat ter#adi karena
gangguan pada %t%t dan #aringan sekitarnya. Maka dari itu( dibutuhkan peran
dari %rt%tik pr%stetik agar penyembuhan lebih maksimal.
B. 6u#uan Penulisan6u#uan dari penulisan makalah ini adalah 72. Untuk mengetahui de0inisi dari HNP
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
2/23
2
1. Untuk mengetahui de0inisi dari Laminectomy4. Untuk mengetahui penatalaksanaan rt%tik Pr%stetik pada kasus HNP
pas$a Laminectomy8. Man0aat Penulisan
Adapun man0aat dari penulisan makalah ini adalah 72. Mengetahui de0inisi dari HNP1. Mengetahui de0inisi Laminectomy4. Mengetahui pat%0isi%l%gi ter#adinya HNP3. Mengetahui penatalaksanaan HNP9. Mengetahui ran$ang bangun dan pr%ses penatalaksanaan pada pasien
HNP pas$a Laminectomy
BAB II
-A:IAN 6E /I
A. LANDA"AN 6E /I2. De0inisi
Hernia Nu$leus Pulp%sus &HNP' adalah men#eb%lnya nu$leus pulp%sus ke
dalam kanalis ertebralis akibat degenerasi annulus 0ibr%sus k%rpus
ertebralis. HNP mempunyai banyak sin%nim antara lain
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
3/23
3
Herniasi Diskus Inter ertebralis( ruptured dis$( slipped dis$( pr%lapsus dis$
dan sebagainya. HNP sering menyebabkan nyeri punggungbawah atau LBP
adalah nyeri yang terbatas pada regi%n lumbal( tetapi ge#alanya lebih merata
dan tidak hanya terbata pada satu radiks sara0 ( namun se$ara luas berasal dari
diskus inter ertebralis lumbal.diskus inter ertebralis adalah lempengan
kartilg% yang membentuk sebuah bantalan diantara tubuh ertebra. Material
yang keras dan 0ibr%sa ini digabungkan dalam satu kapsul. Bantalan seperti
b%la dibagian tengah diskus disebut nu$leus pulp%sus. HNP merupakan
rupturnya nu$leus pulp%sus. &Brunner ; "uddarth( 1**1'. HNP bisa ke k%rpus
ertebra diatas atau bawahnya( bisa #uga langsung ke kanalis ertebralis.
&Priguna "idharta( 2
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
4/23
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
5/23
5
?ambar 1.2 >ertebral 8%lumn
Pada ertebra dengan le el yang berbeda mempunyai bentuk dan struktur
yang berbeda( tetapi umumnya pada semua ertebra mempunyai struktur yang
sama yaitu 7
2' Pada bagian anteri%r disebut k%rpus &b%dy' yang ber0ungsi untuk
menyangga berat badan.
1' Arkus ertebra( terletak di p%steri%r( menutup 0%ramen ertebra. Di dalam
0%ramina ertebral terdapat kanal ertebral tempat medula spinalis. @ungsi
dari arkus ertebra untuk melindungi medulla spinalis. Arkus ertebra
terdiri dari dua pedikel melingkar( satu dari k%rpus( dan dua plat datar
yang disebut laminae yang menyatu di garis tengah p%steri%r.
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
6/23
6
4' 6erdiri dari tiga pr%sesus( dua pr%sesus trans ersus yang terletak pada
lateral dan satu pr%sesus spin%sus pada bagian p%steri%r( merupakan
tempat perlekatan %t%t dan membantu pergerakan ertebra.
?ambar 1.1 "truktur >ertebrae
b. 6h%ra=6h%ra$i$ $age ber0ungsi melindungi %rgan dalam seperti paru!paru
dan hati. Penting untuk men#aga struktur $age untuk men$egah kerusakan
pada %rgan ital.6h%ra$i$ $age tersusun %leh 21 pairs %0 ribs( $la i$ula( sternum(
dan th%ra$i$ ertebra.
$. "h%ulder girdle"h%ulder girdle terdiri dari $la i$ula dan s$apula.d. Pel i$ girdle
Pel i$ girdle terdiri dari ilium dan sa$rum.1. Inter ertebral dis$s
Inter ertebral dis$s &I>D' adalah bantalan s%0t yang
menghubungkan antara ertebra satu dengan yang lain. 6erdapat 13 I>D
pada spine. I>D berada pada antara b%dy ertebra dari 81 sampai ke
sa$rum. I>D terdiri dari dua bagian( bagian yang luar disebut dengan
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
7/23
7
annulus 0ibr%sus yang terbuat dari $in$in k%lagen yang menempel pada
pr%ksimal dan distal b%dy ertebra. Pada bagian dalam disebut dengan
nu$leus pulp%sus( terbuat dari degenerated $%llagen dan terkandung %leh
annulus 0ibr%sus.4. Ligamen
Ligamen!ligamen pada ertebra mempunyai beberapa 0ungsi utama( yaitu 7a. Menghubungkan ertebra yang satu dengan yang lain
b. Menstabilkan spine$. Meng%ntr%l pergerakan
Ligamen!ligamen tersebut antaralain &2' anteri%r l%ngitudinal
ligament( &1' p%steri%r l%ngitudinal ligament( &4' intertrans erse ligament(
&3' interspin%us ligament( &9' supraspin%us ligament( &)' $apsular
ligament( &5' ligamentum 0la um.
3. t%t
N% t%t Pergerakan2. Ili%$%stalis6h%ra$is Ekstensi ertebrae $%lum
Lateral 0leksi ertebrae $%lum1. L%ngissimus6h%ra$is Ekstensi dan hyperekstensi ertebrae $%lum
Lateral 0leksi ertebrae $%lum4. "pinalis6h%ra$is Ekstensi dan hyperekstensi ertebrae $%lum3. Multi0idus Ekstensi ertebrae $%lum
Lateral 0leksi ertebrae $%lum9. uadr%tusLumb%rum Ekstensi ertebrae $%lum
Lateral 0leksi ertebrae $%lum). "emispinalis6h%ra$is Ekstensi $er i$al dan th%ra$al
Lateral 0leksi $er i$al dan th%ra$al
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
8/23
8
/%tasi $er i$al dan th%rahal5. /e$tus abd%minis @leksi ertebrae $%lum+. Eksternal bli ue /%tasi ertebrae $%lum
Lateral 0leksi ertebrae $%lum
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
9/23
9
terbagi men#adi 1 yaitu pr%stesis angg%ta gerak atas & upper limb prosthesis '
dan pr%stesis angg%ta gerak bawah & lower limb prosthesis '.
a. Upper Limb Orthosis
:enis!#enis upper limb orthosis yaitu 7
1) Shoulder Orthosis
2) lbow Orthosis
!) "rist #and Orthosis .
$) #and Orthosis .
%) &in'er and humb Orthosis
b. Lower Limb Orthosis
:enis lower limb orthosis menurut tingkatan dari pro imal yaitu 7
1) #ip *nee +nkle &oot Orthosis &H-A@ '
2) *nee +nkle &oot Orthosis &-A@ '
!) *nee Orthosis &- '.
$) +nkle &oot Orthosis &A@ '
%) &oot Orthosis &@ '
,) Spinal orthosis.
a. :enis "pinal rth%sis yaitu 7
1) -er ical Orthosis
2) Lumbar Sacral Orthosis (LSO)
!) horaco Lumbar Sacral Orthosis ( LSO)
$) -er ico horaco Lumbar Sacral Orthosis (- LSO)
%) Sacral /liac Orthosis (S/O)
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
10/23
10
b. Upper limb prosthesis:enis!#enis Upper limb prosthesis yaitu 7
2' Shoulder 0isarticulation Prosthesis1' ranshumeral Prosthesis4' ransradial Prosthesis3' lbow 0isarticulation Prosthesis9' "rist 0isarticulation Prosthesis
$. Lower limb Prosthesis:enis!#enis Lower limb prosthesis yaitu 7
1) #ip 0isarticulation Prosthesis2) rans emoral Prosthesis!) *nee 0isarticulation Prosthesis$) ranstibial Prosthesis%) +nkle 0isarticulation Prosthesis,) Partial &oot Prosthesis
4. Penanganan %rt%tik pr%stetik dilakukan pada HNP adalah 7Untuk mem0iksasi area lumbal karena pas$a Laminectomy.
D. De0inisi setiap pr%sesa. Assessment
+ssessment adalah pemeriksaan terhadap pasien yang bertu#uan
untuk menggali data kepada pasien kemudian di$atat dalam
d%kumentasi rt%tik Pr%stetik yang nantinya berman0aat untuk pr%ses
identi0ikasi permasalahan dan pr%gram penatalaksanaan rt%tik
Pr%stetik. +ssesment yang dilakukan meliputi &2' Sub ecti e
+ssesment dan &1' Ob ecti e +ssesment.
Sub ecti e assessment adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
memper%leh data diri pasien.
Ob ecti e assessment adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mengetahui k%ndisi 0isik pasien.Pemeriksaan ini dilakukan untuk
mengetahui keadaan angg%ta gerak yang mengalami de0%rmitas
maupun angg%ta gerak yang n%rmal.
b. Measurement
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
11/23
11
Measurement merupakan pr%ses pengambilan ukuran tubuh pasien.
$. 8asting
8asting merupakn pr%ses pengambilan $etakan negati e $ast pada
tubuh pasien.
d. Penge$%ran
Penge$%ran adalah pr%ses yang dilakukan untuk membuat p%siti0
$ast.
e. /e$ti0ikasi
/e$ti0ikasi adalah tahapan mem%di0iksi p%siti0 gips dengan $ara
melakukan peambahan dan pengurangan pada daerah!daerah tertentu.
0. M%ulding
M%ulding merupakan pr%ses pembuatan b%dy L" .
g. @itting
@itting merupakan pr%ses pengepasan alat kepada pasien.
h. @inishing
@inishing merupakan pr%ses penyelesaian pembuatan alat dari segi
k%smetik.
BAB III
PENAN?ANAN /6 6I- P/ "6E6I-
PENA6ALA-"ANAAN 6H /A8H LUMB "A8/AL /6H "I"
2 Assesment
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
12/23
12
a. Alat dan bahanAlat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis dan blank% assessment.
b. "ub#e$ti es Assesment Nama 7 Ny."upartiUmur 7 tahun:enis kelamin 7 PerempuanPeker#aan 7 !Diagn%sa 7Pasien mengalami ste%sit di L4!L3 (wedge
0ra$ture L2 ("p%ndyl%sis Lumbalis
Alamat 7 Banyumas$. b#e$ti es assessment
2' -%ndisi seputar de0%rmitas pasienPasien sebelumnya mengalami ste%sit pada lumbal 4 dan 3.
Pasien mengalami nyeri pada pinggul.
1' "tatus general pasien
6D 7 22*C+* mmHg
// 7 1* = C menit
HB 7 21(5 gC,
Nadi 7 +* =Cmenit
"uhu 7 4)(1 * 8
BB 7 99 kg
Pasien mengalami alergi karena %bat bedah syara0.
4' "tatus l%kalis
@ungsi sens%ris dan m%t%ris 7 baik
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
13/23
13
M/I 7 kedudukan lumb%sa$ral baik
-emampuan 0ungsi%nal dasar dan akti itas 7 baik
3' -eluhan utama
Pasien mengalami nyeri pada area lumbal ketika pasien
menggerakkan badannya.
9' /iwayat penyakit dahulu
2 minggu yang lalu pasien pernah #atuh terduduk. Pasien merasakan
nyeri pada punggungnya. Nyeri tersebut hilang setelah pasien
melakukan terapi( tetapi kambuh lagi ketika pasien mengangkat
beban. 2 minggu sebelum mandi pasien #atuh terpeleset. Akhirnya
nyeri kambuh kembali di bagian pinggul dan sampai kakiDM &!' (
#antung &!' ( asma&!'.
)' /iwayat penyakit sekarang
Pasien mengalami 0raktur lumbal 4 dan 3 dan terdapat nyeri dari
pinggul
Dari hasil assessment maka prescription yang tepat untuk pasien
spondylosis lumbalis karena @ra$ture -%mpresi adalah horaco Lumbo
Sacral Orthosis ( LSO) semi rigid.
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
14/23
14
6L" merupakan orthosis yang pada kasus ini memiliki 0ungsi
untuk mem0iksasi area lumbal pada kasus 0raktur k%mpresi. .
1 Measurement b. Alat dan bahan
Alat dan bahan yang digunakan pada pr%ses measurement adalah mid line
dan alat tulis.$. Pr%ses measurement
Hasil dari pengukuran terhadap pasien adalah sebagai berikut 7Lingkar mama 7 59 $m
Lingkar =yp%id pr%$ess 7 53 $mLingkar umbili$us 7 59 $mLingkar 2* $m dibawah crista illiaca 7 +2 $m6inggi ape= mammae 2* $m dibawah $rista illia$a 7 33 $mLingkar a=illa 7 99 $m
4@abrikasi
2' Pembuatan p%la mal
a. Alat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis( kertas( penggaris(
lem( gunting( blangk% ukur.
b. Pr%ses pembuatan
• Menyiapkan alat dan bahan
• Membuat mal 6L" dengan ukuran tinggi dari ape= mamae
2*$m dibawah $rista ilia$a 33$m(lebar atas &bagian =yph%id pr%$es'
lingkar 7 1F3 5 3 $m 7 1F3 $m 3 9 $m 11(9$m
1 1 1
lebar bawah &2*$m dibawah supra $rista ilia$a'
lingkar 7 1F3 + 2 $m 7 1F3 $m 3 3(9 $m 11(59 $m
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
15/23
15
1 1 1
• "etelah mal #adi kemudian dilipat di garis A
• Mengelim bagian tengah untuk memudahkan pem%t%ngan
• Mem%t%ng sesuai dengan p%la
1' Membuat 6L"
a. Alat dan bahan yang digunakan adalah plasti$ polyethylene PE
dengan ketebalan 3mm( hasil mal kertas 6L" ( alat tulis &spid%l'( #ig
saw( amplas tangan( penggaris( % en( p%siti0 gips( tali ban karet.
b. Pr%ses pembuatan
• Menggambar hasil mal kertas pada plasti$ PE
•
Mem%t%ng hasil mal menggunakan #ig saw
• Merapikan hasil p%t%ngan menggunakan amplas &r%uther tangan'
• Memanaskan % en sampai suhu men$apai 2+* *8
• Memasukkan plasti$ ke dalam % en dan tunggu sampai sedikit
lunak angan terlalu matang'
•
:ika plasti$ sudah lunak kemudian di$etak pada p%siti0 gips yang
memiliki ukuran sama dengan antr%p%metri tubuh pasien
• Membandage plasti$ pada p%siti0 gips menggunakan tali ban karet
kemudian didiamkan
• "etelah kurang lebih 2* menit ( hasil $etakan plasti$ dibuka dan
plasti$ siap diberi sabuk.
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
16/23
16
4' Membuat sabuk
a. Alat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis( kertas gunting(
penggaris( kulit sintetis( %s$ar( gesper 4buah( mesin #ahit( benang( lem(
$%kr%.
b. Pr%ses pembuatan lidah sabuk dan sabuk a=illa
• Membuat mal lidah sabuk dengan ukuran
i. lingkar bawah 71 + 2 $m 7 1 3 *(9 $m 1*(59 $m
1 1 1
ii. Lingkar =yp%id 71 5 3 $m 71 45 $m 2+(9 $m
1 1 1
iii. Penambahan 9$m pada salah satu sisi untuk penambahan
pan#ang lidah
i . Dari garis atas dan bawah diturunkan 1(9$m &untuk
pembuatan seni p%la gambar'
. Pan#ang lidah sabuk sesuai dengan tinggi 0rame plastik dari
atas sampai bawah
• Men$etak p%la mal pada kulit dan mem%t%ngnya
• Membuat gesper dan sabuk esuai dengan mal menggunakan
kulit dan 4 buah gesper
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
17/23
17
• Memasang gesper dan sabuk yang telah dibuat dengan di lem
kemudian di#ahit #arak &a' dan &b' disesuaikan tetapi harus
sama
• Buat sabuk a=illa pan#ang 99$m (lebar 1(9$m
• Melapisi bagian dalam kedua lidah sabuk menggunakan %s$ar
dengan $ara di lem kemudian di#ahit
• Melubangi bagian sabuk
3' Memasang sabuk
a. Alat dan bahan yang harus digunakan adalah ri et( palu( par%n(
b%r tangan.
b. Pr%ses pemasangan
• Memasang sabuk sesuai dengan ketinggian 0rame
kemudian mengelemnya
• Memasang sabuk dengan plasti$ menggunakan ri et
9' Melapisi plasti$ menggunakan sp%ns
a. Alat dan bahan yang harus digunakan adalah sp%ns dengan
ketebalan 1mm( gunting( alat tulis( lem( r%uter tangan.
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
18/23
18
b. Pr%ses pembuatan
• Menggambar p%la sesuai dengan dengan p%la plasti$ pada
sp%ns
• Mem%t%ng p%la sp%ns
• Mengelim seluruh permukaan plasti$ dan sp%ns
• Menempelkan sp%ns pada plasti$
• Mem%t%ng dan merapikan sp%ns sesuai dengan p%la plasti$
3 @itting
Langkah yang harus dilakaukan &2' PGs dating ke ruang rawat inap bedah
sara0( &1' memasangkan 6L" pada tubuh pasien( &4' menge$ek trim line( &3'
menge$ek ketinggian( &9' menge$ek kenyamanan.
Dari hasil 0itting diper%leh 7
&2' 6rim line sudah pas
&1' -etinggian 6L" sudah pas
&4' 6L" sudah pas pada tubuh pasien
&3' Pasien merasa nyaman menggunakan 6L" karena pasien merasa
ertebrae nya tert%pang dengan menggunakan alat tersebut.
9 E aluasi dan edukasi
"ebagai %rt%tis pr%stetis disamping dapat membuat alat bantu( #uga harus
dapat melakukan edukasi dan e aluasi terhadap alat yang dibuat( yang mana
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
19/23
19
akan sangat berpengaruh terhadap pasien. Dalam hal ini dilakukan e aluasi
terhadap horaco Lumbo Sacral Orthosis . Pada e aluasi dilakukan
pemeriksaan kembali terutama horacho Lumbo Sacral Orthosis terhadap
tubuh pasien( trime line( kekuatan dari orthosis sebelum diserahkan pasien.
Pada penyerahan perlu diberikan keterangan yaitu 7 &2' memberikan
pen#elasan kepada pasien mengenai $ara memakai dan melepas( &1 ' waktu
pemakaian orthosis3 dan &4' tentang $ara merawat orthosis yang baik.
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
20/23
20
DA@6A/ PU6A-A
http7CCwww.mitrakeluarga.$%mCsurabayaCnyeri!pinggang!bawah!hnpC
http7CCg%sehat.$%mCpenyakit!hnpsyara0!ke#epit
http7CCwww.tanyad%k.$%mCpenyakitChernia!nukleus!pulp%sus!hnp
https7CCwarungherbal29.0iles.w%rdpress.$%mC1*24C*9Csyara0!ke#epit.#pg
http7CCb%ne.$%.idCwp
$%ntentCupl%adsC1*22C*3Cminimally in asi e dis$e$t%my small1.#pg
http 7CCwww.nlm.nih.g% CmedlineplusCen$yCimagesCen$yC0ullsi eC222).#pg
https7CCs$%ntent!sin.==.0b$dn.netChph%t%s!=0a2C Ct2.*!
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
21/23
75 cm
77 cm
86 cm
28 cm
10 cm
21
Lampiran 0okumentasi
2. Measurement
1. @abrikasia. Pembuatan p%la mal L"
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
22/23
22
b. M%ulding
$. Pembuatan sabuk
8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli
23/23
23
d. Pemasangan sabuk dan pelapisan L" menggunakan sp%ns
Top Related