7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
1/16
LAPORAN PENDAHULUAN
ELEKTRICAL INJURI (CEDERA AKIBAT LISTRIK)
A. Pendahuluan
Kasus trauma listrik menyebabkan seribu kematian tiap tahunnya di
Amerika Serikat, dengan mortality rate 3-5%. Tingkatan trauma listrik sangat
luas, dari trauma minimal sampai melibatkan kerusakan multiorgan sampai
dapat menyebabkan kematian.
Listrik adalah aliran elekron yang melewati gradien potensial dari
konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah melalui media bersiat kondukti.
Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. !esarnya pengaruh listrik
pada "aringan tubuh tersebut tergantung dari besarnya tegangan #$oltase,
kuatnya arus #ampere, besarnya tahanan #keadaan kulit kering atau basah,
lamanya kontak serta luasnya daerah terkena kontak.& Kuat arus atau "umlah
arus yang mengalir adalah aktor terpenting penyebab kematian. 'nter$al
waktu antara trauma listrik dengan ke"adian kematian penting untuk
diketahui. (al ini berkaitan dengan pemberian pertolongan terhadap korban
trauma listrik. !esar arus listrik tertentu akan berpengaruh terhadap lama
waktu kematian setelah ter"adi kontak dengan arus listrik.
)enis dan luasnya akibat sengatan listrik berhubungan langsung
dengan tegangan listrik, besarnya paparan arus listrik, tahanan tubuh,
lamanya kontak dengan sumber listrik, bagian tubuh yang terpapar listrik,
dan tipe arus listrik. Lintasan arus listrik bolak-balik #A* lebih sering
menyebabkan trauma dibandingkan arus listrik searah #+*. Tegangan
tinggi #lebih dari 5 dapat menyebabkan kematian mendadak akibat
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
2/16
dari henti "antung #cardiac arrest, tetapi untuk tegangan rendah #-3/,
arus searah 5-0(1 kematian biasanya akibat dari ibrilasi $entrikel.
B. Definisi
*edera Akibat Listrik adalah kerusakan yang ter"adi "ika arus listrik
mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar "aringan ataupun
menyebabkan terganggunya ungsi suatu organ dalam #Agus. ), &.
2aparan listrik seara langsung adalah paparan listrik dimana tubug
langsung bersentuhan dengan konduktor listrik. Konduktor listrik adalah
suatu bahan biasanya berupa logam dimana elektron-elektron mudah
dipindahkan, semakin rendah suhu konduktor semakin epat pergerakan
arus listrik pada konduktor tersebut.
Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. Kontak langsung
dengan arus listrik bisa berakibat atal. Arus listrik yang mengalir ke dalam
tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan
menghanurkan "aringan tubuh. 4eskipun luka bakar listrik tampak ringan,
tetapi mungkin sa"a telah ter"adi kerusakan organ dalam yang serius,
terutama pada "antung, otot atau otak.
Arus listrik bisa menyebabkan ter"adinya edera melalui 3 ara
. Henti jantung#cardiac arrest akibat eek listrik terhadap "antung.
&. 2erusakan otot, sara dan "aringan oleh arus listrik yang melewati
tubuh.
3. Luka bakar termalakibat kontak dengan sumber listrik.
2enyebab kematian utama akibat sengatan listrik adalah karena ter"adi
henti "antung. Setelah memasuki tubuh listrik akan keluar tubuh melalui
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
3/16
sisi kontralateral sehingga listrik akan melewati "antung. Sengatan listrik
yang melewati "antung tersebut akan mengganggu sistem kelistrikan
"antung dan energi panas yang ditimbulkannya akan merusak miokardium,
hal ini ditandai dengan adanya ibrilasi $entrikel dan $entrikel asistol
yang akhirnya menyebabkan aliran darah ke seluruh tubuh terganggu.
B. Pene!a!
*edera listrik bisa ter"adi akibat tersambar petir atau menyentuh kabel
maupun sesuatu yang menghantarkan listrik dari kabel yang terpasang.
*edera bisa berupa luka bakar ringan sampai kematian, tergantung kepada
. )enis dan kekuatan arus listrik
Seara umum, arus searah #DC tidak terlalu berbahaya "ika
dibandingkan dengan arus bolak-balik #AC. 6ek A* pada tubuh
manusia sangat tergantung kepada keepatan berubahnya arus
#frekuensi, yang diukur dalam satuan siklus7detik #hertz. Arus rekuensi
rendah #5-0 hert1 lebih berbahaya dari arus rekuensi tinggi dan 3-5
kali lebih berbahaya dari +* pada tegangan #voltase dan kekuatan
#ampere yang sama.
+* enderung menyebabkan kontraksi otot yang kuat, yang
seringkali mendorong "auh7melempar korbannya dari sumber arus. A*
sebesar 0 hert1 menyebabkan otot terpaku pada posisinya, sehingga
korban tidak dapat melepaskan genggamannya pada sumber listrik.
Akibatnya korban terkena sengatan listrik lebih lama sehingga ter"adi
luka bakar yang berat.
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
4/16
!iasanya semakin tinggi tegangan dan kekuatannya, maka
semakin besar kerusakan yang ditimbulkan oleh kedua "enis arus listrik
tersebut. Kekuatan arus listrik diukur dalam ampere. miliampere #mA
sama dengan 7, ampere. 2ada arus serendah 0- mA dengan
tegangan rendah #-&& $olt, A* 0 hert1 yang mengalir melalui dada
dalam waktu sepersekian detik bisa menyebabkan irama "antung yang
tidak beraturan, yang bisa berakibat atal. Arus bolak-balik lebih dapat
menyebabkan aritmia "antung dibanding arus searah. Arus dari A* pada
mA dalam seperlima detik dapat menyebabkan ibrilasi $entrikel dan
henti "antung.
6ek yang sama ditimbulkan oleh +* sebesar 3-5 mA.
)ika arus langsung mengalir ke "antung, misalnya melalui sebuah
pacemaker, maka bisa ter"adi gangguan irama "antung meskipun arus
listriknya "auh lebih rendah #kurang dari mA.
&. Ketahanan tubuh terhadap arus listrik
Resistensiadalah kemampuan tubuh untuk menghentikan atau
memperlambat aliran arus listrik. Kebanyakan resistensi tubuh terpusat
pada kulit dan seara langsung tergantung kepada keadaan kulit.
8esistensi kulit yang kering dan sehat rata-rata adalah 9 kali lebih
besar dari resistensi kulit yang tipis dan lembab.
8esistensi kulit yang tertusuk atau tergores atau resistensi selaput
lendir yang lembab #misalnya mulut, rektum atau vagina, hanya
separuh dari resistensi kulit utuh yang lembab.8esistensi dari kulit
telapak tangan atau telapak kaki yang tebal adalah kali lebih besar
dari kulit yang lebih tipis.
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
5/16
Arus listrik banyak yang melewati kulit, karena itu energinya
banyak yang dilepaskan di permukaan. )ika resistensi kulit tinggi, maka
permukaan luka bakar yang luas dapat ter"adi pada titik masuk dan
keluarnya arus, disertai dengan hangusnya "aringan diantara titik masuk
dan titik keluarnya arus listrik. Tergantung kepada resistensinya, "aringan
dalam "uga bisa mengalami luka bakar.
3. )alur arus listrik ketika masuk ke dalam tubuh
Arus listrik paling sering masuk melalui tangan, kemudian kepala:
dan paling sering keluar dari kaki. Arus listrik yang mengalir dari lengan
ke lengan atau dari lengan ke tungkai bisa melewati "antung, karena itu
lebih berbahaya daripada arus listrik yang mengalir dari tungkai ke
tanah.
Arus yang melewati kepala bisa menyebabkan
a. Ke"ang.
b. 2endarahan otak.
. Kelumpuhan pernapasan.
d. perubahan psikis #misalnya gangguan ingatan "angka pendek,
perubahan kepribadian, mudah tersinggung dan gangguan tidur.
e. irama "antung yang tidak beraturan.
. Kerusakan pada mata bisa menyebabkan katarak.
9. Lamanya terkena arus listrik.
Semakin lama terkena listrik maka semakin banyak "umlah
"aringan yang mengalami kerusakan. Seseorang yang terkena arus
listrik bisa mengalami luka bakar yang berat. Tetapi, "ika seseorang
tersambar petir, "arang mengalami luka bakar yang berat #luar maupun
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
6/16
dalam karena ke"adiannya berlangsung sangat epat sehingga arus
listrik enderung melewati tubuh tanpa menyebabkan kerusakan
"aringan dalam yang luas. 4eskipun demikian, sambaran petir bisa
menimbulkan konslet pada "antung dan paru-paru dan melumpuhkannya
serta bisa menyebabkan kerusakan pada sara atau otak.
C. Pa"#fisi#l#$i
Seara umum, energi listrik membutuhkan aliran energi #elektron-
elektron dalam per"alanannya ke ob"ek. Semua ob"ek bisa bersiat konduktor
#menghantarkan listrik atau resistor #menghambat arus listrik. Kulit berperan
sebagai penghambat arus listrik yang alami dari sebuah aliran listrik. Kulit
yang kering memiliki resistensi sebesar 9.-. ohm. Kulit yang
basah memiliki resistensi sekitar ohm, dan kulit yang tebal kira-kira
sebesar &.. ohm. Anak dengan kulit yang tipis dan kadar air tinggi
akan menurunkun resistensi, dibandingkan orang dewasa. Tahanan dari alat-
alat tubuh bagian dalam diperkirakan sekitar 5- ohm, termasuk tulang,
tendon, dan lemak memproduksi tahanan dari arus listrik. 2embuluh darah,
sel sara, membran mukosa, dan otot adalah penghantar listrik yang baik.
+engan adanya luka listrik , pada sayatan melintang akan memperlihatkan
kerusakan "aringan.
6lektron akan mengalir seara abnormal melewati tubuh yang
menyebabkan perlukaan ataupun kematian dengan ara depolarisasi otot
dan sara, menginisiasi aliran listrik abnormal yang dapat menggangu irama
"antung dan otak, atau produksi energi listrik menyebabkan luka listrik dengan
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
7/16
ara pemanasan yang menyebabkan nekrosis dan membentuk porasi
#membentuk lubang di membran sel.
Aliran sel yang melewati otak, baik tegangan tinggi atau
tegangan rendah, dapat menyebabkan penurunan kesadaran dan seara
langsung menyebabkan depolarisasi sel-sel sara otak. Arus bolak balik dapat
menyebabkan ibrilasi $entrikel "ika aliran listrik melewati daerah dada. (al ini
dapat ter"adi saat aliran listrik mengalir dari tangan ke tangan, tangan ke kaki,
atau dari kepala ke tangan7kaki.
D. %e&ala
;e"alanya tergantung kepada interaksi yang rumit dari semua siat arus
listrik. Suatu ke"utan dari sebuah arus listrik bisa menge"utkan korbannya
sehingga dia ter"atuh atau menyebabkan ter"adinya kontraksi otot yang kuat.
Kedua hal tersebut bisa mengakibatkan dislokasi, patah tulang dan edera
tumpul. Kesadaran bisa menurun, pernaasan dan denyut "antung bisa
lumpuh.
Luka bakar listrik bisa terlihat dengan "elas di kulit dan bisa meluas ke
"aringan yang lebih dalam.
Arus listrik bertegangan tinggi bisa membunuh "aringan diantara titik
masuk dan titik keluarnya, sehingga ter"adi luka bakar pada daerah otot yang
luas. Akibatnya, se"umlah besar airan dan garam #elektrolit akan hilang dan
kadang menyebabkan tekanan darah yang sangat rendah. Serat-serat otot
yang rusak akan melepaskan mioglobin, yang bisa melukai gin"al dan
menyebabkan ter"adinya gagal ginjal. +alam keadaan basah, kita dapat
mengalami kontak dengan arus listrik. 2ada keadaan tersebut, resistensi kulit
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
8/16
mungkin sedemikian rendah sehingga tidak ter"adi luka bakar tetapi ter"adi
henti jantung#ardia arrest dan "ika tidak segera mendapatkan pertolongan,
korban akan meninggal.
2etir "arang menyebabkan luka bakar di titik masuk dan titik keluarnya,
serta "arang menyebabkan kerusakan otot ataupun pelepasan mioglobin ke
dalam air kemih. 2ada awalnya bisa ter"adi penurunan kesadaran yang
kadang diikuti dengan koma atau kebingungan yang siatnya sementara,
yangi biasanya akan menghilang dalam beberapa "am atau beberapa hari.
2enyebab utama dari kematian akibat petir adalah kelumpuhan "antung dan
paru-paru #henti jantung dan paru-paru.
E. Dia$n#sa
. +iagnosis ditegakkan berdasarkan ge"ala dan hasil pemeriksaan isik.
&.
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
9/16
tegangan rendah Low biasanya hanya mempunyai luka bakar keil #atau
tidak ada kerusakan pada titik kontak.
Ti"i* *#n"a* !iasa ,ada !a$ian "eendah (C#n"a+" P#in" usuall a"
$#undin$ si"e)
Luka ini disebut bagian e>it adalah dimana arus listrik timbul di
permukaan. Lubang keil atau deek luas dapat ada tergantung ukuran arus
listrik dan resistensi "aringan. Luka dapat tampak keil tapi kerusakan dari
dalam dan kerusakan dapat sangat dalam.
Jalu aus lis"i*
)alur arus listrik masuk melalui tubuh ke bagian terendah, sumber
tegangan tinggi biasanya keluar pada beberapa daerah pada bagian
ledakan. Arus listrik yang melewati dari tangan ke tangan atau tangan ke
thora> mempunyai resiko tinggi untuk ibrilasi "antung, "alur yang melewati
kepala biasanya menyebabkan gagal napas dan gangguan neurologi. ,3
%. Pen$#!a"an
A. 28'4A8@ Sposure-egah penderita dari hipotermi.
!. S6*B
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
10/16
a. 2eriksa titik kontak
b. 6stimasi luas luka bakar 7 dera"at luka bakarnya.
. 2emeriksaan neurologist
d. 2emeriksaan traumalain, patah tulang7dilokasi.
e. Kalau perlu dipasang endotrakeal intubasi.
*. 86S
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
11/16
ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan pernafasan
ventilator mekanik adalah :
1. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret pada saluran pernafasan.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahan proses
penyakit sekunder dari penurunan kesadaran
!. Ketidakefektifan pola nafas berhubungandengan kelelahan pengesetan
ventilator yang tidak tepat obstruksi selang "##
$. %emas berhubungan dengan penyakti kritis takut terhadap kematian
&. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan pemasangan selang
"##
'. (esiko tinggi komplikasi infeksi saluran nafas berhubungan dengan
pemasangan selang "##
). (esiko tinggi sedera berhubungan dengan penggunaan ventilasi mekanik
selang "## ansietas stress
*. +yeri berhubungan dengan penggunaan ventilasi mekanik letak selang
"##
Rencana Keperawatan
1. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
12/16
#ujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan meningkatkan dan
mempertahankan keefektifan jalan nafas
Kriteria hasil :
, -unyi nafas bersih
, (onchi ,/
, #racheal tube bebas sumbatan
0ntervensi (asional
1.uskultasi bunyi nafas tiap 2,$ jam atau
bila diperlukan
2.akukan penghisapan bila terdengar
ronchi dengan cara :
a.3elaskan pada klien tentang tujuan dari
tindakan penghisapan
b.-erikan oksigenasi dengan 42 155 6
sebelum dilakukan penghisapan minimal
$ 7 & 8 pernafasan
c.9erhatikan teknik aseptik gunakan
sarung tangan steril kateter penghisap
steril
d.asukkan kateter ke dalam selang "##
dalam keadaan tidak menghisap lama
penghisapan tidak lebih 15 detik
e.tur tekana penghisap tidak lebih 155,
125 mm;g
engevaluasi keefektifan bersihan jalan
nafas
eningkatkan pengertian sehingga
memudahkan klien berpartisipasi
emberi cadangan oksigen untuk
menghindari hypo8ia
encegah infeksi nosokomial
spirasi lama dapat menyebabkan
hypoksiakarena tindakan penghisapan akan
mengeluarkan sekret dan oksigen
#ekana negatif yang berlebihan dapat
merusak mukosa jalan nafas
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
13/16
f.akukan oksigenasi lagi dengan 42 1556
sebelum melakukan penghisapan
berikutnya
g.akukan penghisapan berulang,ulang
sampai suara nafas bersih
!.9ertahankan suhu humidifier tetap hangat
!& 7 !)* %/
emberikan cadangan oksigen dalam paru
enjamin kefektifan jalan nafas
embantu mengencerkan sekret
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahanproses
penyakit pengesetan ventilator yang tidak tepat
#ujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan pertukaran gas yang
kembali normal
Kriteria hasil :
, ;asil analisa gas darah normal :
9; )!& 7 )$&/
942 *5 7 155 mm;g/
9%42 !& 7 $& mm;g/
-" ,2 ,
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
14/16
!.9ertahankan jalan nafas bebas dari
sekresi
$.onitpr tanda dan gejala hipoksia
=ekresi menghambat kelancaran udara
nafas
Deteksi dini adanya kelainan
!. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kelelahan pengesetan
ventilator yang tidak tepat peningkatan sekresi obstruksi "##
#ujuan : Klien akan mempertahankan pola nafas yang efektif
Kriteria hasil :
a. +afas sesuai dengan irama ventilator
b. >olume nafas adekuat
c. larm tidak berbunyi
0ntervensi (asional
1.akukan pemeriksaan ventilator tiap 1,2
jam
2."valuasi semua alarm dan tentukan
penyebabnya
!.9ertahankan alat resusitasi manual bag
? mask/ pada posisi tempat tidur
sepanjang waktu
$.onitor slang@cubbing ventilator dari
terlepas terlipat bocor atau tersumbat
&."valuasi tekanan atau kebocoran balon
cuff
'.asukkan penahan gigi pada
Deteksi dini adanya kelainan atau
gangguan fungsi ventilator
-unyi alarm menunjukkan adanya
gangguan fungsi ventilator
empermudah melakukan pertolongan bila
sewaktu,waktu ada gangguan fungsi
ventilator
encegah berkurangnya aliran udara nafas
encegah berkurangnya aliran udara nafas
encegah tergigitnya slang "##
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
15/16
pemasangan "## lewat oral/
).mankan slang "## dengan fiksasi yang
baik
*.onitor suara nafas dan pergerakan ada
secara teratur
encegah terlepasnya.tercabutnya slang
"##
"valuasi keefektifan pola nafas
DA'TAR PUSTAKA
. Agus. ).Cedera akibat listrik. F online G. &.F ited & G A$ailable rom
7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc
16/16
0. *orwin, 6li1abeth ), #&% "uku saku &atofisiologi, 6disi bahasa 'ndonesia,
6;*, )akarta
D. +oengoes, 6. 4arilyn #H/H, 'ursing Care &lansSeond 6dition, A +a$is,
2hiladelphia
/. 8ahayu. +, &. (ubungan antara $ariasi besar paparan arus listrik
bolak-balik terhadap waktu ke"adian kematian tikus wistar.
Top Related