B I O Q U Í M I C AL Í Q U I D O S O R G Á N I C O S
Equipo 7
Líquidos Orgánicos 7
Antes de comenzar…
Es de gran importanciaEn la práctica médica el reconocer los procesos patológicos que involucran los
compartimientos internos del cuerpo humano, tales como los líquidos corporales, ya que son el sitio de
incubación, invasion y diseminación de multiples enfermedades.
CONTENIDO
Líquidos Orgánicos 7
Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
Producido por células ependimales de los plexos coronoideos del tercer y cuarto ventrículo cerebral.
PeritonealSe encuentra alojado en la cavidad peritoneal, delimitada por el peritoneo parietal (adherida al la pared abdominal) y el peritoneo visceral
SinovialProducidas por las células tipo B de las membranas sinovial articular.
PleuralAlojado en la cavidad pleural (formada por la pleura pulmonar)
CONTENIDO
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PericárdicoEl pericardio es una estructura fibrosa compuesta de peritoneo visceral que envuelve al corazón.
AmnióticoContenido en el saco amniótico y que baña al feto.
SeminalTiene importantes indicaciones en el campo de la genética, biología de la reproducción y el estudio de la infertilidad.
L C R Barrera Hematoencefál ica
Funciones del LCR
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AmortiguaActúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
NutriciónCumple funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida).
Vía de PasoSirve como vía para que las secreciones pineales lleguen a la glándula hipófisis.
De utilidad clínicaPermite el diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas, y constituye una vía de entrada para la anestesia epidural
* Glándula pineal: Secreta Metonina y ayuda a regular el reloj biológico
LCR
Obtención• Se obtiene por punción lumbar (L3-L4)
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LCR
Barrera Hematoencefálica• Controla la composición del LCR• 80% en el espacio subaracnoideo. 20%
dentro de los ventrículos.
Aspecto y color• Claro e incoloro• Turbio: aumento de leucocitos (>= 200/uL)
ó por absorción de tejido subcutáneo ó presencia de bacterias, hongos, parásitos ó contaminación por medios de contraste
• Sanguinolento: aumento de eritrocitos (>6,000/uL)
• Café/ Negruzco: Presencia de melanocitos por melanoma maligno.
Volúmen normal en adultos (125-150 mL)
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LCR
• Amarillento: Hiperbilirrubinemia (10-15mg/dL sérico), aumento de concentración de proteínas en LCR (>150 mg/dL), punciones traumáticas (>100,000 eritrocitos), Hemorragia subaracnoidea. Sufren lisis y liberan oxihemoglobina.
• En caso de punción traumática: Cuenta estimada de eritrocitos y leucocitos (0-5/uL)
Recuento celular• Adulto: 0-5 eritrocitos/uL y 0-5
leucocitos/uL• Lactantes: hasta 80 leucocitos/uL
* Realizar la cuenta dentro de los primeros 60min después de la punción (los eritrocitos y leucos se adhieren a las paredes del tubo)
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Análisis Bioquímico
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De LCR
Proteínas• Concentración normal (23-38 mg/dL)• Albúmina, prealbúmina, transferrina• Recién nacidos/prematuros (20-170
mg/dL) y se normaliza en etapa lactante
• Varía con el método utilizado y edad del px
• Enfermedades que aumentan sus niveles: Meningitis infecciosas (bac, mic,
hongos) Sx Guillain-Barré (60-100mg/dL
sin aumento de celularidad) (disociación albúmino-citológica)
Inmunoglobulinas• Relación sérica 500:1
Glucosa• Relación con niveles sanguíneos: 60% en
adultos normales• Suele ser elevada en ventrículos y
espacios subaracnoideos craneales. (células de revest)
• Variaciones séricas repercuten en concentración LCR
Lactato y cloro• Lactato: Para detectar meningitis
bacteriana. Bacterias producen lactato al consumir carbohidratos en un ambiente anaerobio
• Cloro: Poco útil para Dx
Deshidrogenasa Láctica
(DHL)
• Se utiliza para la conversion de piruvato a lactate.
Cuando existe hemólisis, su concentración aumenta considerablemente (>35 UI), lo que se observa en:
• Hemorragia subaracnoidea• Punción Traumática• Meningitis Bacteriana
Otras Pruebas Bioquímicas
Líquidos Orgánicos 7
Hemorragia Subaracnoidea / Meningitis Bacteriana
El SNC es rico en ésta enzima. No debe encontrarse a menos que exista daño neuronal
Daño neuronalNo son utilizadas de forma frec, ya que son poco específicas para Dx
Creatincinasa y fracción BB
Aspartato amino
transferasa
Gama Glutamil Transpeptidasa
Alfa-feto proteína y gonadotropina coriónica
En pacientes con tumores germinales La fracción beta de la gonadotropina
coriónica se eleva en px con coriocarcinoma, teratomas o carcinomas
CA15-3
En mujeres con cancer de mama (cuando existe presencia de células metastásicas
leptomeníngeas)
Beta-2-microgobulinaSugiere la infiltración de células malignas en caso de leucemias y linfomas
Marcadores tumorales y otros
estudios
Enolasa específica de neurona
Su aumento se relaciona con eventos hipo-tóxicos y tromboembólicos del SNC;
epilepsias.
Sus niveles en LCR se asocian con estados demenciales crónicos y deterioro cognitivo
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Análisis MicrobiológicoEs indispensable para el Dx de meningitis infecciosa
Estudios más importantes en LCR para determinar Etiología de la meningitis infecciosa
• Presión de Apertura • Aspecto• Color• Celularidad• Glucosa
• Proteínas• Tinción Gram• Cultivo y det.
Bacteriana• Tinción Ziehl-Neelsen
• Tinta china• Neurosífilis
Tinción de GramDiferencía bacterias en cocos y bacilos grampositivos o negativos en 60-90% de casos
Tinción Ziehl-NeelsenPermite identificar a los bacilo ácido-alcohol resistentes
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Tinta chinaÚtil para identificar al Cryptococcus neoformans al evidenciar la estructura de su cápsula
NeurosífilisSe realiza la prueba VDRL (Venereal Disease Research Laboratories). El 30-70% de los casos da resultado negativo.
Cultivo del LCREl cultivo representa una sensibilidad de 80-90% para bacterias y especificidad de 90-100%. Siendo menor para microbacterias y hongos, en ocasiones amerita múltiples resiembras
Indicaciones y contraindicaciones para PL
Líquidos ORgánicos 7
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Indicaciones Dx
Enfermedad infecciosa Proceso inflamatorio Infiltración
metastásica Proc. Oncológicos Procesos metabólicos
Indicaciones Terapéuticas
Bloqueo epidural anestésico
Anestesia y analgesia Aplicación de
antimicrobianos Quimioterapia
oncológica
Contraindicaciones
Compromiso cardiorrespiratorio
Aumento de la presión intracraneal
Coagulopatía no diagnosticada o sin control
Cirugía lumbar previa
Líquido Sinovial
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Lubrica las superficies cartilaginosas óseas involucradas.
Es claro, viscoso y acellular. Las proteínas corresponde aprox. A la tercera parte de la encontrada en el plasma.
La concentración de glucose es similar o menor a la del suero.
Análisis LS
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BacteriasAún cuando el cultivo sea negative, se pueden identificar bacterias con ésta tinción
Bacilos ácido-alcohol resistentesPor lo general se obtienen resultados negativos (sensibilidad del 20%)
ArtrocentesisCon jeringa heparinizada ó
inmediatamente después de la extracción transferirlo a un
tubo estéril con anticoagulante (con EDTA o
heparinizado)
Para aislamiento de patógenos Neisserias
Estafilococos Estreptococos Gramnegativos
*El uso de antibióticos afecta resultados
Tinción de Gram
Tinción Ziehl-Neelsen
Extracción
Cultivo
C a r a c t e r í s t i c a s L SY algunos Dx diferenciales
Parámetro Normal No inflamatorio Inflamatorio Séptico/Purulento
Claridad Transparente Transparente Opalescente OpacoViscosidad Alta Alta Baja Baja
Color Claro Amarillento Amarillo Amarillo verdosoLeucocitos/uL <200 200-2,000 2,000 – 75,000 >100,000
Neutrofilos (%) <25% <25% >50% >75%Cultivo Negativo Negativo Negativo Positivo
LS no inflamatorio LS inflamatorio LS séptico / Purulento
Osteoartritis degenerativa
Artritis reumatoide Infecciosas:• Bacterias • Microbacterias• Hongos
Osteonecrosis Espondilitis anquilosante
Infiltración leucémica
Traumatismos/ Escorbuto/Neoplasia
Tuberculosis Reacción a inyecciones
intraarticularesCondropatías Fiebre reumática
P a t o l o g í a s a s o c i a d a s a p a t r o n e s d e L S
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OUR PHILOSOPHYLorem ipsum dolor sit amet, et quod nostro discere eam, sed eu quod legere legendos.
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Communication
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OUR MEMBERS
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NEW CONCEPTLorem ipsum dolor sit amet, et quod nostro discere eam, sed eu quod legere legendos.
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CONCEPT BACKGROUND
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Huge Knowledge BaseEam vitae labore vidisse id. Eam idque recteque constituam te. Te detraxit maluisset mea, ea usu quem facilis. Ad laoreet sadipscing interpretaris qui, erat dolor philosophia te nec, ea utinam deseruisse sit.
Has purto delenit officiis id, pri antiopam maiestatis ad. Dicit vituperatoribus te per. Ferri facilis philosophia ut vis, vim soluta lucilius nominati ut. Nam ut atqui homero. Pro feugait scripserit cu, duo diam graeco scriptorem cu.
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4 STEPS
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GENERATE
Esse facer democritum cu eam, eam ex iracundia dissentiet. Vix id diam solet commodo, nec ne quot insolens, et ponderum deseruisse usu.
REVISEDISCUSS CREATE
Te errem civibus appellantur nam, vim cu doming percipit vituperatoribus. Iusto alterum at eos.
Ei mel vocibus offendit sapientem, ubique verterem cu vis. Qui cu veritus pertinacia, in sed dolore eripuit. Id per dicunt mandamus, admodum adipisci efficiendi vim cu.
Ne mel quando minimum. Quo id iuvaret fastidii, an alienum blandit necessitatibus his, usu an homero antiopam. In diceret oporteat accommodare vim, qui ei veniam instructior.
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OUTPUT IMAGE
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DEPARTURELorem ipsum dolor sit amet, in vis mutat vivendum invenire, velit decore ei his. His et cetero integre molestiae. Sea no porro equidem labores. Choro mediocrem ad duo, iisque integre ea sea.
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INTO THE TIME GONE BYCibo nostrum ex cum, cu stet volumus voluptatibus vel. Ignota omnium posidonium nec ei. Qui meis putant legendos ei, mutat zril facilis vel an. At mel wisi utamur platonem. Eum cu officiis percipit, sit te aliquando quaerendum signiferumque.
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A N A LY S I SLOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
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5 IMPORTANT POINTS
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An nam modus movet, solum mollis temporibus est eu. Malorum nostrum epicurei eos et, ea eripuit patrioque eum.
Solum dicant oportere te qui. Mea ex persius invenire, per et cibo novum qualisque.
Copiosae contentiones ut nam, latine posidonium accommodare no sit. Vis vituperata reprehendunt ex.
Ad tamquam explicari honestatis sed, te ferri tempor pri.
Nisl habeo delectus in eum, ei sed esse semper laboramus. Pri facilisi vituperatoribus in, ei diam ceteros mel.
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USER AGE DEMOGRAPHICS
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APPLICATION SESSIONS
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Smart Phone Tablet PC
High QualityMobile ApplicationsOmnium mediocrem ea sit. At usu hinc dolorem patrioque, iisque persecuti percipitur per at. Eam modus singulis torquatos an, sit cetero maiorum id. Ex purto placerat imperdiet mea. Quod congue eos ex, eripuit laboramus pro ad. Vis ne vocent philosophia, ut pro eleifend platonem.
NO BORDERPossim verterem qui ut, sit imperdiet efficiendi cu. Tibique recteque gloriatur sed ea, mei ei aeque molestie. Mel cu dolorum facilisi, sea tibique mandamus accommodare in. Ut purto noluisse quo. Ridens audiam liberavisse id pro, iusto electram reprehendunt te pri.
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SALES CHART
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Design Application Online Shop Total Sales
Why Is The Sales Low in April?Ex summo nihil diceret sea. Accumsan reformidans reprehendunt an mea, suas aperiam impedit usu ei. Vix ea libris mediocrem persecuti, elitr facete voluptatum id sea.
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WORLD PARTNERS
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Our PertnersIn EverywhereQuo et wisi causae delicatissimi, nisl comprehensam eum in, te viris periculis neglegentur has. No vis sapientem ocurreret accommodare.
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MADE FROM MEMORIESWe can’t forget our past.
Go your way with holding it.
T H A N K Y O U !A n y Q u e s t i o n s ?
Jun Akizaki – The Power of PowerPointUsed Font: Crimson Text
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