7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
1/36
TRAUMATOLOGIA SPORTIVATraumatismele care apar in timpul practicarii diferitelor
discipline sportive sau sportului de agrement
Aspecte caracteristice:
- se produc la persoane tinere fara afectiuniasociate
- cauzele si mecanismele de producere depinde desportul practicat si eventualele greseli de antrenament
- importanta prolaxia traumatismelor sportive - include afectiuni hiperfunctionale , specice
numai spotivilor
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
2/36
-Trebuie aleasa medicatia cea mai ecienta dar care nu
e inclusa pe lista interzisa doping
- Recuperarea medicala in sport trebuie sa precoce,
complexa si intensiva
- Kinetoterapia in sport respecta schemele generaledar
cu anumite particularitati
- Vindecarea anatomo-functionala trebuie sa e pana
larestitutio ad integrum! , cat mai rapida si cu cat mai
putine consecinte asupra performantei sportive
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
3/36
Traumatismele musculo-scheletice :
- acute" macrotraumatisme#$g corect % tratament&
- subacute si cronice " leziuni repetitive de
suprasolicitare&
'mportant repausul relativ si prolaxie corectaprin
echipament adecvat, %(- orteze, programespeciale de
recuperare a lantului )inetic implicat in sportul
respectiv sau tulburarilor de statica*
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
4/36
Cu cat diagnosticul este mai precoce si
mai complet cu atat tratamentul poate fmai efcient
!iagnosticul: acuze subiective
istoric, anamneza examen clinic general si local
evaluare functionala
examene paraclinice "Rx, +cho,
R,.T&
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
5/36
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
6/36
Istoricul durerii recente
omentul aparitiei durerii
odicari in rutina de antrenamentintensitate
echipamentlocatia antrenamentului
Activitati care agraveaza ( atenueaza durerea
'storicul interventiilor "masa2( medicamente&
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
7/36
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
8/36
CO)C%PT% IMPORTA)T%
$iagnostic corect anatomo -patologic
0entru ecare leziune exista o cauza specica
Repausul si crioterapia nu rezolva problema denitivRecuperarea corecta f"io*inetoterapeutica
este esentiala
.olaborare buna sportiv ( familia sportivului (antrenor ( medicul sportiv ( )ineto-terapapeut (
psiholog
.orectarea factorilor predispozanti
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
9/36
CRAMPA MUSCULARA.ontractie intensa, brutala,
involuntara,dureroasa si tranzitorie a muschiului/
$urata variabila si remisie spontana
3 tipuri:
4& crampe de e$ort, pe un muschi in plinaactivitate mai ales in contractia izometrica
" ischemie tranzitorie& 3& crampe care apar in repaus, mai ales
noaptea in molet sau degetul mare al piciorului
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
10/36
+tiologia crampei musculare
+fort aerob si anaerob de mare inteansitate " prodac/lactic&
0erioade de antrenament excesiv sau competitii
1portiv obosit
5idratare insucienta
6ipsa g, K,.a " pierderea de electroliti in efort&'ncalzire insucienta
Refacere activa post efort prea scurta, custagnarea deseurilor metabolice in muschi
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
11/36
Tratament'ntinderea progresiva a muschiului, urmata de
masa2 local profund " cu unguentedecontracturante si revulsive care produc
vasodilatatie locala si hiperemie locala&edicatie decontracturanta per os daca e necesar
Daca crampele sunt rebele la tratamentsau persista atentie la patologia vasculara,endocrina si neurologica!
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
12/36
CO)TRACTURA MUSCULARA
Contractie in#oluntara+ dureroasa si permanenta lani#elul unui musc,i sau numai al unui $ascicul muscularcare in repaus nu cedea"a spontan
'n practica sportiva 3 tipuri:
4& .ontractura aparuta mai ales la nivelul coapsei intr-oacti#itate intensa prin suprasolicitarea musc,iului cudurere localizata, spasm important si senzatie de duritate lapalpare7
Tratament: repaus segmentar 8-49 zile
ultrasunet in aplicatie continua " 4/-3 ;(cm3
& masa2 cu presiune canteva sec pe locul
contracturii
medicatie miorelaxanta
cataplasme cu unguente decontracturante 43
ore
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
13/36
./ Contractura re0e&a de aparare care insoteste odisfunctionalitate osteo-articulara indusa de activitateasportiva " entorse, dureri lombare, torticolis etc&/
Tratamentulse adreseaza in acest caz leziunii cauzale:
- repaus segmentar 8-49 zile
- electroterapie cu 2oasa frecventa cu rol antalgic sirelaxare musculara 8-49 zile
- masa2 relaxare
- tratament medicamentos" antalgice,
decontracturante&/ Atat contractura cat si crampa musculara sunt
accidente musculare fara leziuni anatomice!
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
14/36
Rabdomioli"a sporti#ului
)ecro"a fbrelor musculare striate cu eliberarede mioglobina in sange dupa un traumatism custri#ire sau un e&ercitiu f"ic intens caredepaseste capacitatea de e$ort a sporti#ului
Se mani$esta prin dureri musculare imediatposte&ercitiu
3 forme:
- inora "$
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
15/36
%tiologia( distrugerea celulelor muscularecare duce la le"area membranei musculare prin
(
tensiune mecanica excesiva asupra membranei intimpul contractiilor intense , mai ales excentrice7
fragilizarea membranei celulare indusa de oafectiune virala sau consum de droguri(medicamente " cocaina, amfetamina, heroina,hipocolesterolemiante&
cresterea presiunii intracelulare determinata detulburari electrolitice
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
16/36
!OMS"$ela=ed onset muscular
soreness&1orma minora de rabdomioli"a apare la un sporti#neantrenat dupa un e$ort intens
Dureri si redoare musculara care apar la min sau ore(12-24)dupa eort datorate leziunilor miofbrilelor sau/si
tes conuncti" de sustinere! .olorare intensa a urinii " elib mioglobinei prin rinichi*&
1portivul acuza dureri musculare de mare intensitate ,globale, care scad dupa cateva minute de miscare
6a ex zic: muschii sunt indurati, inltrati, durerosi la
palpare0araclinic: mioglobina in sange si urina
creste .0K sanguina
creste potasemia
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
17/36
Tratament $
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
18/36
Le"iuni de suprasolicitare
6eziune microtraumaticacareapare atuncicand o anumita structura anatomica estesupusa unei forte repetitive, cumulative, sicare depaseste capacitatea de reparare aorganismului ducand la dezorganizare locala
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
19/36
L%2IU)I MUSCULAR%
0roduse de contractia brusca a unui muschi
in anumite situatii predispozante
" spasmolie, circulatie locala decitara,
hipovitaminoze, metabolism modicat al
mucozaharidelor, ac/ sialic& si favorizante
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
20/36
Atentie*9-?9@ leziunile musculare din sport sunt
produse prin suprasolicitare
1uprasolicitarea produce si leziuni aletendoanelor, ligamentelor si oaselor"tendinite, rupturi, inamatii, fractura destres&
ecanismul patogenic B efortul muscularproduce leziuni microscopice intr-un ritmcare depaseste capacitatea de refacere aorganismului
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
21/36
1ACTORI PR%!ISPO2A)TI
uschi care traverseaza doua articulatii
uschi cu proportie crescuta de bre rapide
.ontractiile excentrice C concentrice
$ezechilibru intre agonisti-antagonisti
$aca contractia unui grup muscular nu estedublata de relaxarea grupului agonist aparefenomenul de gripa2!
sodat cu rupturi in diferite grade ale muschiuluicare se opune miscarii/ Apare la inceputulantrenamentului3 musc,i neincal"it/ sau las$arsitul lui 3 prelungire e&agerata+
coordonare sca"uta/
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
22/36
1ACTORI PR%CIPITA)TI
0ersoane neantrenate "sedentari(sportivi dupa operioada de imobilizare post-traumatica&+xistenta unor pre-leziuni "crampele musculare,
inamatiile, hematoamele predispun la rupturi&
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
23/36
MAR4%RI !% L%2IU)% MUSCULARA
D1.>6ARAscazuta
0R
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
24/36
L%2IU)IL% MUSCULAR%0roduse de exercitii excentrice "ex coborarea
pantei&
- moderatedetermina scaderea fortei decontractie cu 49-H9@ imediat dupa exercitiu, curevenire in 3I de ore
- intensedetermina scaderea fortei de contractiecu 9-?@, cu revenire in 4-3 saptamani
0roduse de exercitii concentrice determinascaderea fortei de contractie cu 49-H9@ imediatdupa exercitiu si revenire dupa cateva ore/
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
25/36
1ORM% A)ATOMO-PATOLOGIC%
$upa suprafata ei leziunea musculara poate :
1ibrilara " lezate cateva bre , durere locala, farapierderea
fortei musculare&1asciculara" interesate cateva fascicule musculare durere locala si la contractia muschiului,
scaderea fortei musculare si reducerea
mobilitatii&
Ruptura musculara totala 3in special in zonamusculo-
tendinoasa&
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
26/36
CLI)IC1'0T
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
27/36
ai ales in fotbal, atletism, rugb=
6ocalizare mai frecventa: ischiogambieri,cvadriceps femural, aductorii coapsei, triceps sural
!IAG)OSTIC : ec,ografa muscularaevidentiaza imagini hipoecogene, cu densitate maimare in leziunile faciculare
'n ruptura musculara apar ecograc doua zonehiperecogene separate printr-o colectie sero-sanguina
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
28/36
MA)AG%M%)T T%RAP%UTIC0rimele 3I ore "constituirea hematomului&
zilele 4-H( "faza inamatorie&
Gilele H( pana in zilele 48 "faza reparatorie&
Gilele 48-34 pana la vindecare "fazacicatriceala&
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
29/36
1a"ele de reparare musculara
4/ Daza inamatorie # hematom post-traumatic % contractia miolamentelor
3/ Daza reparatorie # regenerareamiobrilelor si productia de tesutcicatricial con2unctiv
H/ Daza de remodelare # maturareamiolamentelor regenerate sireorganizarea tesutului cicatricial
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
30/36
0R'+6+ 3I
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
31/36
G'6+6+ 4-H( - faza inamatorie
1cop: prevenirea agravarii rupturii,permiterea aparitiei tesutului de granulatie
Dizioterapie cu actiune antalgica siantiinamatorie "T+1, curenti diadinamici,ultrasunet in emisie continua&
%(- 'mobilizare cu atela in leziuni faciculare
edicatie antinamatorie, antialgicaca simiorelaxanta zilele H-49
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
32/36
G'6+6+ H(-48 faza reparatorieobilizare preoce prin exercitii .
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
33/36
G'6+6+ 48(34 # V'$+.AR+faza cicatriceala
+xercitii +E.+TR'.+ "streaching& la limita
durerii
Rol: creste extensibilitatea cicatricei si
exibilitatea muschiului
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
34/36
Reluarea acti#itatii sporti#e49 zile repaus sportiv in leziunile brilare,
reluare cu incalzire musculara prealabila,
streching si masa2 cu revulsiveH9 zile repaus sportiv in leziuni fasciculare
$upa 34 zile masa2 usor al zonei respective ,
zioterapie calda*
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
35/36
Tratament Ruptura musculara
totala'mobilizarea segmentului intr-o atela si transportul
sportivului la spital
$rena2ul hematomului si interventie chirurgicala "
se face in primele zile pt a evita retractia&
'mobilizare H saptamani
Recuperare " fara mobilizari intense mai devreme
de I zile de la interventie&
Reluarea activitatii sportive dupa H luni
7/25/2019 Leziuni Musculare de Suprasolicitare
36/36
Prognostic le"iuni musculare+volutie favorabila si prognostic bun daca se
acorda si se respecta asistenta medicala de
specialitate si reluarea antrenamentelor seface dupa control ecograc, singurul mi2loc dea aprecia recuperarea*
Recuperarea leziunilor musculare aparute peleziuni incomplet cicatrizate se face printr-operioada dubla de inactivitate