Epidémiologie
� Incidence : 2343 nouveaux cas en 2010� Hommes 75 % - Femmes 25 %� Survie relative à 5 ans : 50 % - 57 %� Survie relative à 5 ans : 50 % - 57 %� Thyroïde : 859 nouveaux cas en 2010 –
Hommes 24 % - Femmes 76 %
Incidence CarcinomesThyroïdiens 2004 - 2008
Cancer Incidence in Belgium 2008 - Belgian Cancer Registry 2011
Localisation
� Lèvres et cavité buccale : langue mobile, plancher buccal, …
� Pharynx : - oro pharynx : amygdales palatines, base de langue, …base de langue, …
- hypo pharynx : sinus piriformes- rhino pharynx ou cavum
� Larynx� Fosses nasales et sinus� Glandes salivaires� Thyroïde
Diagnostic
� Anamnèse� Examen Clinique� Fibroscopie ORL� Fibroscopie ORL� Imagerie� Biopsie� Examens complémentaires
Symptômes
� Gêne pharyngée, hemmage, odynophagie, otalgie, dysphagie
� Dysphonie� Dysphonie� « Hémoptysie »� Masse cervicale� Amaigrissement, asthénie, DEG, …
Symptômes
� Obstruction nasale unilatérale, rhinorrhagie, hyposmie, rhinorrhée unilatérale, …unilatérale, …
� Thyroïde : souvent asymptomatique –goître.
Facteurs de risque
� Tabac !!!� Boissons alcoolisées !!!� Profession : amiante – poussière de � Profession : amiante – poussière de
bois � Irradiation� Human Papillomavirus (HPV)
Antécédents
� 10 % de risque de second cancer� Néoplasie du poumon ou de
l’œsophagel’œsophage� Antécédents familiaux (génétique???).
Examen clinique
� Bucco – pharyngoscopie� Rhinoscopie antérieure� Laryngoscopie indirecte� Laryngoscopie indirecte� Otoscopie� Palpation cervicale
Examen complémentaires
� Biologie (CEA peu sensible)� Oesophago – gastroscopie� Bronchoscopie (photo-détection)� Bronchoscopie (photo-détection)� Selon bilan� Evaluation psychologique, gériatrique.
Diagnostic anapath : biopsie
� Biopsie sous contrôle direct� Fibroscopie – LES� Ponction sous echographie : � Ponction sous echographie :
adénopathies – thyroïde
Anatomo - pathologie
� Carcinome épidermoïde +++� Lymphomes – sarcomes - …� Thyroïde : c. papillaire, folliculaire, � Thyroïde : c. papillaire, folliculaire,
anaplasique� Sinus : adéno-carcinome, c.
épidermoïdes, mélanomes, sarcomes, SNUC, …
Discussion en COM
� Consultation oncologique multidisciplinaire
� Obligation légale� Obligation légale� Réunion hebdomadaire� Organisée depuis 20 ans au CHU de
Charleroi
COM : participants
� Oncologues, radio-thérapeuthes, Chirurgiens maxillo-faciaux, ORL, radiologues, anatomo-pathologistes.radiologues, anatomo-pathologistes.
� Médecin généraliste� Infirmière coordinatrice� Psychologue – Logopède –
Kinésithérapeute - Diététicienne –Assistante sociale.
COM
� Bilan diagnostic � Stadification TNM � Score de Karnofsky � Score de Karnofsky � Plan thérapeutique � Suivi de l’évolution
Suivi à long terme
� Examen clinique – fibroscopie tous les 3 mois pdt 3 ans, tous les 6 mois pdt 2 ans et ensuite tous les ansans et ensuite tous les ans
� Scanner – pet scan : trois mois après fin du traitement et après un an
� Biologie (TSH, …).
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