Le chariot d’urgences
DELBE Aurélie FREDERIC Célia GETA Kathryn HANGARD Christelle NIJEAN Jessica VALEY Anaïs-Marie
Qu’est ce que le chariot d’urgences u Chariot mobile utilisé pour la prise en charge vitale en urgence d’un patient
présentant un ou plusieurs signes de détresse vitales en attente de transfert dans un service de réanimation.
u Il doit être connu de tous.
u Il est placé dans un lieu stratégique, accessible et repérable.
u Il est personnalisé selon l’âge, les pathologies des patients (pédiatrie, adultes,…)
u Il permet au personnel soignant de gérer l’urgence vitale.
u Hauteur:85 à 95 cm, largeur 80 cm, profondeur 40 cm
u Diamètre des roues:10 à 15 cm de diamètre
La règlementation
u Aucune règlementation, mais répond à des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Textes de loi sur le rôle de l'IDE en relation avec le chariot d’urgence
Décret N° 93-221 du 16/02/93 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et infirmières.
u Art. 10 : Pour garantir la qualité des soins qu'il dispense et la sécurité du patient, l'infirmier ou l'infirmière a le devoir d'actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles.
u Art. 15 : L'infirmier ou l'infirmière doit prendre toutes les précautions en son pouvoir pour éviter que des personnes non autorisées puissent avoir accès aux médicaments et produits qu'il est appelé à utiliser dans le cadre de son service.
u Art. 29 :> .... L'infirmier ou l'infirmière applique et respecte la prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins d'urgence que celui-ci a détermines.
u ...... Il vérifie et respecte la date de péremption et le mode d'emploi des produits ou matériels qu'il utilise.
Les caractéristiques
u - Chariot scellé
u - Système de tiroirs à rangement modulables avec casiers identifiables (plusieurs possibilités de rangement : système ABCDE [Airway, Breathing, Circulation, Drugs, ECG] et/ou code couleur):
v Exemple :
§ 1- Médicaments
§ 2- Matériel d’injection
§ 3- Matériel d’aspiration
§ 4- Matériel de ventilation, intubation
§ 5- Solutés
§ 6- Divers
u - Une composition extérieure qui sert de plan de travail
u - Une planche de massage cardiaque externe
u - Un défibrillateur
u - Un étiquetage extérieur des tiroirs
u - Un étiquetage intérieur des bacs de rangement par ordre alphabétique
u - Une bouteille d’oxygène
u - Un container à OPCT
u - Un support poubelle
u - Une potence avec crochets
u - Un aspirateur à mucosités sur rail latéral
u - 1er tiroir latéral avec masques à visière, gants non stériles et alèses jetables
u - 2ème tiroir latéral: documents de traçabilité, fiches d’alerte et d’intervention.
u - A l’arrière: prise électriques avec rallonge et disjoncteur.
Médicaments
u Les médicaments à visée cardiovasculaire et respiratoire, les médicaments d’anesthésie et neurologiques et ceux à visée générale (rénale, anti-inflammatoire, anticoagulant, antibiotiques…) sont rangés par ordre alphabétique
Matériel de prélèvement, de perfusion
u Garrot, compresses, sparadrap
u Cathéters périphériques (type cathlon) bleu (22G), roses (20G), verts (18G), gris (16G)
u Aiguilles sous-cutané, intramusculaires et intraveineuses
u Seringues (5,10,20,50 ml)
u Tubulures à perfusion (+ 3 voies)
u Nécessaires à prélèvement (Gaz, ionogramme, NFS…) 2 tubes de chaque
u Pansement de type Tegaderm, Opsite, Steristrip, …
u Antiseptique à large spectre d’action rapide (à remplacer systématiquement après ouverture)
Matériel d’aspiration
u 1 Bocal d’aspiration + tuyau + détendeur mural + tuyau + valve d’aspiration
u Des sondes d’aspiration trachéo-bronchique
u Des sondes d’aspiration gastrique
u Des raccords biconiques
u 1 seringue de 50ml à embout cathéter
Matériel de ventilation, d’intubation u 1 ballon de ventilation manuelle
u 1 détendeur + tuyau en silicone
u Des masques faciales n°3, 4, 5, 6
u 1 laryngoscope à fibre optique +piles
u 2 lames n°2 et n°3 pour laryngoscope
u 1 pince de Magill
u 1 Mandrin à embout souple
u Valve d’arrêt de vide supplémentaire
u 2 canules de Guédel n°2,3 et 4
u Des sondes d’intubation endotrachéale n°6, 7, 7.5 et 8
u Des sondes à oxygène
u 1 spray de Xylocaine 5 %
u 1 rouleau de sparadrap
u Des gants stériles de chaque taille
Solutés
u Glucose 5% 500ml
u Sodium Bicarbonate 4.2% 500ml
u Chlorure de sodium 0,9% 500ml
u Voluven 500ml
u Ringer lactate 500ml
u Hestéril 6% 500ml
u Des compresses
u Prolongateurs et robinets
u Antiseptiques (alcoolique ou polyvidone iodé
Divers
u Gants à usage unique non stérile
u Gants chirurgicaux stériles
u +/- champs et casaques stériles
u Masques, bonnets
u Manchon de contre pression
u Electrodes pour scope et ECG
u Cathéters pour voie centrale + fil à peau (aiguille droite) + lame de bistouri
u Rasoirs jetables
u + Matériel spécifique à l'usage du service concerné.
Entretien et vérification
u Hebdomadaire: par l’équipe de jour et de nuit soit 2 fois par jour, puis tracé sur des documents de traçabilité.
u La vérification est faite à partir d’une check-list qui fait l’inventaire de l’ensemble du matériel.
u Il faut vérifier : date de péremption, intégrité des emballages, le bon emplacement des médicaments, la quantité de médicaments et de matériel, le bon fonctionnement du défibrillateur, du stéthoscope, du laryngoscope.
u Le nettoyage est réalisé au Surfanios (désinfectant-détergent).
u Les médicaments périmés sont envoyés en pharmacie et sont remplacés.
Bibliographie
u http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-reanimation-le-chariot-durgence.html
u Consulté le 05/02/2014
u http://www.infirmiers.com/pdf/protocole-guide-chariot-urgence.pdf
u Consulté le 05/02/2014
u http://www.omedit-centre.fr/fichiers/upload/Chariot-d-urgences_Guide.pdf
u Consulté le 05/02/2014
u Code de la santé publique
u Consulté le 05/02/2014
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