8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
1/28
Laporan Kasus
TUBERKULOSIS PARUMULTI DRUG RESISTANT(MDR)
DISUSUN OLEH:
Shanadz Alvikha 100100123
Gita Annisa Raditra 100100135
M. Rivandio A. Simatupang 100100150
Siti u!aidah "arahap 1001001#$
Rivhan %auzan 10010023#
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT PARU
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
2/28
1
KATA PENGANTAR
&u'i dan s(ukur k)hadirat *uhan +ang Maha ,sa- (ang t)lah m)m!)rikan
!)rkat dan karunia/(a s)hingga p)nulis dapat m)n()l)saikan laporan kasus ini
d)ngan 'udul Tub!"u#$%&% P'!u MDR
&)nulisan laporan kasus ini adalah salah satu s(arat untuk m)n()l)saikan
K)panit)raan Klinik S)nior &rogram &)ndidikan &ro)si okt)r di )part)m)n
lmu &)n(akit &aru- %akultas K)dokt)ran niv)rsitas Sumat)ra tara.
&)nulis m)n(adari !ah4a p)nulisan laporan kasus ini masih 'auh dari
k)s)mpurnaan- !aik isi maupun susunan !ahasan(a- untuk itu p)nulis
m)ngharapkan saran dan kritik dari p)m!aa s)!agai kor)ksi dalam p)nulisan
laporan kasus s)lan'utn(a. S)moga makalah laporan kasus ini !)rmanaat- akhir
kata p)nulis m)nguapkan t)rima kasih.
M)dan- 2# 6kto!)r
2017
&)nulis
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
3/28
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................................... i
DAFTAR ISI.................................................................................................... ii
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1.Latar 8)lakang................................................................................ 1
1.2.Rumusan Masalah........................................................................... 3
1.3.*u'uan &)n)litian............................................................................ 3
1.7.Manaat p)n)litian.......................................................................... 3
BAB 2 TIN*AUAN PUSTAKA...................................................................... 7
2.1.)inisi............................................................................................ 7
2.2.,pid)miologi................................................................................... 7
2.3.%aktor +ang M)mp)ngaruhi R)sist)n............................................. 5
2.7.M)kanism) R)sist)nsi M. tu!)rulosis........................................... #
2.5.iagnosis......................................................................................... 9
2.#.&)natalaksanaan MR*8.............................................................. 10
2.:.&rognosis......................................................................................... 12
BAB + LAPORAN KASUS............................................................................ 17
BAB 4 KESIMPULAN................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 2#
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
4/28
1
BAB 1
PENDAHULUAN
11 L','! B#'"'-.
*u!)rkulosis ;*8< m)rupakan salah satu p)n(akit paling m)matikan di
dunia. 6rganisasi K)s)hatan unia=World Health Organization ;>"6orld ")alth 6rganization- 200$
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
13/28
10
1. Grup p)rtama- pirazinamid dan )tham!utol- kar)na paling ))kti dan dapat
ditol)ransi d)ngan !aik. 6!at lini p)rtama (ang t)r!ukti s)!aikn(a
digunakan dan digunakan dalam dosis maksimal.2. Grup k)dua- o!at in')ksi !)rsiat !akt)risidal- kanamisin ;amikasin
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
14/28
11
ri4a(at p)ngo!atan *8 s)!)lumn(a- s)lan'utn(a dis)suaikan s)t)lah hasil u'i
s)nsitivitas o!at dari pasi)n (ang !)rsangkutan t)rs)dia.1:
M)nurut >"6 guid)lin)s 200$ m)m!uat p)ntahapan t)rs)!ut s)!agai
!)rikut ;>orld ")alth 6rganization- 200$"6 ;200$< s)!agai prinsip dasar- antara lain ;>orld ")alth 6rganization-
200$< E ;1< R)gim)n harus didasarkan atas ri4a(at o!at (ang p)rnah diminum
p)nd)rita. ;2< alam p)milihan o!at p)rtim!angkan pr)val)nsi r)sist)nsi o!at lini
p)rtama dan o!at lini k)dua (ang !)rada di ar)a = n)gara t)rs)!ut. ;3< R)gim)n
minimal t)rdiri 7 o!at (ang ')las dik)tahui ))ktiitasn(a. ;7< osis o!at di!)rikan
!)rdasarkan !)rat !adan. ;5< 6!at di!)rikan s)kurnagkurangn(a # hari dalam
s)minggu- apa!ila mungkin )tam!utol-pirazinamid- dan luoro kuinolon di!)rikans)tiap hari ol)h kar)na kons)ntrasi dalam s)rum (ang tinggi m)m!)rikan )ikasi.
;#< Lama p)ngo!atan minimal 1$ !ulan s)t)lah t)r'adi konv)rsi. ;:< Apa!ila
t)rdapat S*- maka harus digunakan s)!agai p)doman t)rapi. S* tidak
m)mpr)diksi ))ktivitas atau in))ktivitas o!at s)ara p)nuh. ;$< &irazinamid
dapat digunakan dalam k)s)luruhan p)ngo!atan apa!ila dip)rtim!angkan ))kti.
S)!agian !)sar p)nd)rita MR *8 m)miliki k)radangan kronik di parun(a-
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
15/28
12
dimana s)ara t)oritis m)nghasilkan suasana asam dan pirazinamid !)k)r'a akti.
;9< )t)ksi a4al adalah aktor p)nting untuk m)napai k)!)rhasilan. 1:
&)ngo!atan pasi)n MR *8 t)rdiri atas dua tahap- tahap a4al dan tahap
lan'utan. &)ngo!atan MR *8 m)m)rlukan 4aktu l)!ih lama daripada
p)ngo!atan *8 !ukan MR- (aitu s)kitar 1$27 !ulan. &ada tahap a4al pasi)n
akan m)ndapat 6!at anti tu!)rkulosis lini k)dua minimal 7 ')nis 6A* (ang masih
s)nsiti- dimana salah satun(a adalah o!at in')ksi. &ada tahap lan'utan s)mua 6A*
lini k)dua (ang dipakai pada tahap a4al.1:
2; P!$.-$%&%Ada !)!)rapa hal (ang dapat m)n'adi p)tanda untuk m)ng)tahui prognosis
pada p)nd)rita *8 r)sist)nsi ganda. ari !)!)rapa studi (ang ada m)n()!utkan
!ah4a adan(a k)t)rli!atan )kstrapulmon)r- usia tua- malnutrisi- in)ksi "F-
ri4a(at m)nggunakan 6A* d)ngan 'umlah (ang ukup !an(ak s)!)lumnn(a-
t)rapi (ang tidak ad)kuat ;N 2 maam o!at (ang akti< dapat m)n'adi p)tanda
prognosis !uruk pada p)nd)rita t)rs)!ut.1$
)ngan m)ng)tahui !)!)rapa p)tanda di atas dapat m)m!antu klinisi untuk
m)ngamati p)nd)rita l)!ih s)ksama dan dapat m)mp)r!aiki hal (ang m)n'adip)n()!a! s)p)rti malnutrisi.1$
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
16/28
13
BAB +
LAPORAN KASUS
N$ RM : 001+229
/ama L)ngkap E Sulanti
*anggal Lahir E 0207=19:3 mur E 71 *hn)nis K)lamin E
&)r)mpuan
Alamat E usun &arit ondong /o. *)l)pon E
&)k)r'aan E !u Rumah *angga StatusE M)nikah
&)ndidikan E )nis Suku E a4a Agama E slam
*a!)l 3.1 d)ntitas &asi)n
ANAMNESIS
RI
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
17/28
17
- )mam dialami os kurang l)!ih satu minggu (ang lalu- d)mam hilang
tim!ul s)'ak satu minggu t)rakhir. )mam r)da d)ngan p)m!)rian o!at
p)nurun panas (ang di!)li s)ndiri. /asu makan m)nurun di'umpai pada
os- ri4a(at p)nurunan !)rat !adan li!ih dari 10 kg di'umpai pada os.
K)ringat malam hari di'umpai.
- Ri4a(at konsumsi 6A* di'umpai pada 6S. *ahun 2005 d)ngan 6A*
kat)gori 1 s)lama # !ulan- tahun 200: 6A* kat)gori 1 s)lama # !ulan-
tahun 2011 6A* kat)gori 2 s)lama $ !ulan.
- Ri4a(at m)rokok disangkal- ri4a(at hip)rt)nsi di'umpai dan !)lum
p)rnah dio!ati
R&* E *8 paru- "ip)rt)nsi
R&6 E 6!at *8 paru ;6A*&
I-"%&
C,!&'$- 1
.!>12 '/I-"%&
T!'-%'/&-
900 /.>@ '/
I-"%& V&,
K >12'/
I-"%&
R'-&,&&- 1
'/$>12 '/
A/#$&3&-
19 /.
R'-&3! 19
/.
R&'/3&%&-
490/. 11
P6!'8&-'/&
1000/. 11
E,'/bu,$#290/. 1+
S,!3,$/&7&-
290 /. 1+
P/!&"%'
'- BTA
DS +
SPS
P/!&"%'
'- "u#,u!
'- u&
%-%&,&&,'
% %3u,u/
'-
7'&!'-
3#u!'
P/!&"%'
'- G-
=5P!, P/!&"%'
'- CT
S7'-
T$!'
P/!&"%'
'- KGD
N 2'/
PP '-
Hb'17
LFT RFT
T'-..'# S O A P
T!'3& D&'.-$%,&"
0?>10>1
4
%>
B',u"
()
S-% : CM
TD :
1+0>@0
//H.
HR : @0 >&
RR : 20
>&
T :
+0C
*8 &aru
MR
B !%,
IVFD N'C#
0? 20 .,,>&
I-R'-&,&&-
90/.>'!&
C$&-
210/.A/#$&3&-
110/.
R'/&3!
11/.
I-
K'-'/6%&-
;90/.>'!&
L$#$'7&-
290/. 1+
E,&$-'/&
290/. 12
S&"#$%!&-
290/. 12
P6!'8&-'/&
900/. 12
V&, B 90/.
12O/8 2 CI
A-,'%&' S6!
+CII
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
26/28
23
BAB 4
KESIMPULAN
&asi)n atas nama Sulanti- 71 tahun didiagnosa *8 paru MR- m)lalui hasil
anamn)sa- p)m)riksaan isik dan p)m)riksaan p)nun'ang.
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
27/28
27
DAFTAR PUSTAKA
1. "ill A*- >alla) >A- ,mmanu)l C0 3ulmonary In/ection. 6ord /)4
+orkE @R@ pr)ss 2005E :3
2. %itzpatrik @- %lo(d K- Li)nhardt @. )t al. The lobal 3lan To 4to# T(
)5..6)5.7. Mand)l!aumShmid - 8urni)r - "iatt *. )t al. )dts. >"6
2011E5
3. tarini A- >ur(aningt(as 8- 8asri @. 4trategi 2asional 3engendalian T(
di Indonesia )5.5-)5.%. Mustika4ati ,- Sur(a A- )ditor. akartaE
K)m)nt)rian K)s)hatan R)pu!lik ndon)sia ir)ktorat )nd)ral
&)ng)ndalian &)n(akit dan &)n()hatan Lingkungan 2011.
7. >right A- ignol M. nti-Tuberculosis "rug Resistance in The World0
8ourth lobal Re#ort. >right A- ignol M- () @.)tds. G)n)vaE >"6
200$E 25
5. Glo!al *u!)rulosis ontrol >"6 R)port 2009. Tuberculosis 3ro/ile 9
Indonesia. Availa!l) romE 444.4ho.int=t!=data. a)s)d on 23 6to!)r
2017
#. @hakro!ort(- A. "rug Resistant Tuberculosi9 an Insurontable :#idemic;.
2011 ;19
8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru
28/28
25
12. "anai AR- &ras)nohadi. Me$anisme dan "iagnosis Multidrug Resistant
Tuberculosis ,T(-M"R0 akartaE %akultas K)dokt)ran niv)rsitas
ndon)sia 2010.
13. M onald R- R)ihmann L8. *u!)rulosis in 8aum G.L.- )t al ;)dsilliam and
>ilkins &u!lish)r- 8oston- 2003
17. @hiang @+- @)ntis R- Migliori G8. rug R)sistant tu!)rulosisE &ast-
&r)s)nt- %utur).Res#irology2010 15E71332
15. S)m!iring- S. 200$. Multirug R)sistan) ;MR< pada &)nd)rita
tu!)rkulosis &aru d)ngan ia!)t)s M)litus. Tesis0 %akultas K)dokt)ran
niv)rsitas Sumat)ra tara. M)dan
1#. Ri(anto 8S- >ilhan. Management o/ M"R T( 1urrent and 8uturedalam
8uku &rogram dan /askah L)ngkap Kon)r)nsi K)r'a &)rt)muan lmiah
8)rkala. &,R&AR.8andung. 200#
1:. >orld ")alth 6rganization. uidelines /or the #rogrammatic
managementdrug 6resistant tuberculosis emergency edition-G)n)v).200$
1$. Sharma SK- Mohan A. MultidrugR)sistant *u!)rulosis E A M)na) *hat
*hr)at)ns *o )sta!iliz) *u!)rulosis @ontrol0 1H:4T 200# 130E2#1I
2:2
Top Related