Slide 1

IdentitasNama: Ny. RukiyatiUsia: 51 tahunDirawat di: Teratai II

Anamnesis (Auto)Keluhan UtamaKeluar benjolan pada anus sejak 1 hari SMRSKeluhan Tambahan: -Anamnesis (Auto)Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan keluar benjolan dari anus sejak 1 hari SMRS. Benjolan dirasakan nyeri dan tidak dapat dimasukkan kembali.Sejak 1 minggu SMRS, BAB sulit sehingga pasien sering mengedan dan 1 hari SMRS keluar benjolan dari anus.Pasien menyangkal adanya keluhan serupa sebelumnya. Riwayat keluar darah saat BAB juga disangkal. Tidak terdapat demam, mual atau muntah. Tidak ada keluhan pada BAK.Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Diabetes Mellitus (+), pernah dirawat di RS Polri karena luka di kakiRiwayat Hipertensi disangkalRiwayat Alergi disangkal

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum: Tampak Sakit SedangKesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 110/70 mmHgLaju Nadi: 88x/minLaju Napas: 20x/minSuhu: 36oC

Pemeriksaan FisikKepala: NormosefalMata: Sklera ikterik -/- , konjungtiva pucat +/+, pupil 3mm/3mm isokor. Reflek cahaya langsung dan tak langsung +/+Leher: Pembesaran KGB (-)

Pemeriksaan FisikThoraxInspeksi: Dinding thorax simetris kiri-kananPalpasi: Pengembangan dada simetris, taktil fremitus batas normalPerkusi: Sonor pada kedua lapang paruAuskultasiCor: S1, S2 Normal, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Vesikuler, Wheezing -/-, Rhonki -/-AbdomenInspeksi: datar, massa (-), scar (-)Palpasi: nyeri tekan (-), massa (-), defans (-)Perkusi: Timpani seluruh regio abdomenAuskultasi : BU(+)EkstrimitasAkral hangat, CRT < 2 detik

Pemeriksaan FisikStatus lokalis regio anusI: tampak massa pada tepi sfingter ani arah jam 3, jumlah 1, hiperemis (+)P: teraba massa dengan ukuran 2x1.5x0.5 cm, konsistensi kenyal, permukaan rata, nyeri tekan (+).

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratorium

PemeriksaanHasilHemoglobin8.0 g/dlLeukosit6.800Hematokrit23 %Trombosit463.000 GDS712DIAGNOSADiagnosaHemorrhoid interna gr IVDM tipe 2PENATALAKSANANKonsul dr. Wita, SpBIVFD RL 20 tpmInj. Ketorolac 3x1 ampSliding scale insulin