M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN
La Pré désinfection mécanisée
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Expérience du CH de Saint Quentin
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Choix de la pré désinfection mécanisée
Un processus au plus près des blocs
Des paramètres reproductibles : concentration en produit, température, temps, etc…
Une action
mécanique
pour
accroître la
détergence
Un produit avec un
spectre large
1% - 55°C – 10min
Une
traçabilité
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Car sur le terrain …
� Réalisation de la pré désinfection par trempageRemplissage des bacs, températures du bain, temps de trempage: personne et jour dépendant au sein d’une « ambiance de bloc boostée ».
Pour être efficace le bain de pré désinfection doit être utilisé àla bonne concentration, à la bonne température et durant un temps défini de trempage.
� Renseignement du questionnaire Creutzfeldt JakobDifficulté pour les chirurgiens de le remplir avec pertinence
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Le contexte règlementaire…
� Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière,
ligne directrice particulière N°1 alinéa N° 9
� Note du 9 Février 2007 du Ministère de la Santé
et des Solidarités
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CONFORME
il s’agit de laveurs
désinfecteurs conformes à
la norme 15883
CONFORME
l’ensemble du matériel
suit ensuite le circuit de
traitement complet :
LAVAGE,
conditionnement et
stérilisation
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CONFORME
Choix d’un produit
bactéricide, fongicide,
virucide et inactivant
totalement le prion
(prionicide).
->choix du Septoclean
avec un cycle de lavage et
de désinfection
CONFORME
Proximité salle
d’intervention et salle
de pré désinfection
CONFORME
Nombre de laveurs
déterminés suite à
étude du nombre de
paniers sortants de
salle pour absorber
les pics opératoires
-> choix de 7 laveurs
Miele 5 paniers
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Le contexte règlementaire…
� Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière,
ligne directrice particulière N°1 alinéa N° 9
� Note du 9 Février 2007 du Ministère de la Santé
et des Solidarités
� Instruction ATNC n°449 de Décembre 2011
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Extrait de l’instruction 449 ATNC
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Lien film
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Remarques …
� Il y a toujours (et déjà dans le cadre de la pré
désinfection par trempage) un délai entre le
moment où l’instrument a été utilisée et le
passage en pré désinfection. Il est difficile de
commencer une pré désinfection avant la fin de
l’intervention car il y a nécessité de compter les
instruments et quelque soit la méthode utilisée, la
problématique reste identique.
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� La température à la sortie du laveur. Celle-ci a
été l’objet d’un compromis entre deux objectifs:
� Ne pas sécher le matériel car il doit être relavé en
stérilisation.
� Avoir un matériel qui ne « dégouline » pas sur les
pieds des agents.
� Nous pouvions observer que quand
il s’agissait d’une pré désinfection par
trempage, le matériel partait en
stérilisation après le rinçage dans un
état … !!!
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� Pour les AES, quelque soit la technique utilisée: les IBODES en salle doivent ouvrir le matériel et éventuellement le démonter si nécessaire, de plus il est prévu et organisé le remplissage des paniers « filles » (paniers de dédoublements des charges) dès la salle opératoire afin qu’il n’y ait pas de manipulations à la sortie du bloc.
� Pour les corps creux il est certain que l’utilisation du chariot coelio optimiserait leurs traitements (plus d’écouvillonnages manuels des corps creux)
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Conclusion
Etape reproductible
Maîtrise du risque prion en routine systématique sur tous les DM sans polluer les effluents (le process est actif sur les effluents).
Limitation du risque de contamination croisée lors de la pré désinfection (par rapport à une inactivation exclusivement sur les actes à risques)
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Merci à tous
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