Download - La nuova ricetta medica a lettura ottica - Home Page ...biblioteca.asmn.re.it/allegati/lanuovaricettamedicaaletturaottica... · ricettari medici standardizzati e di ricetta medica

La nuova ricetta medicaa lettura ottica

Dipartimento per l’Assistenza Farmaceutica Dr. ssa Elisa Iori

25 febbraio 2009

Misure di governo della sanitMisure di governo della sanit àà

Art. 50 della legge 24.11.2003 n.326

Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle

prescrizioni sanitarie

LA RICETTALA RICETTAG.U. n. 251 del 25 ottobre 2004

Decreto 18 maggio 2004 attuativo dell’art. 50 della Legge n.326/2003 concernente la definizione dei modelli d i

ricettari medici standardizzati e di ricetta medica a lettura ottica

NOTA del MINISTERO DELLA SALUTE del 18-11-2004CIRCOLARE REGIONALE n. 23 del 24-12-2004

NOTA REGIONALE del 25-03-2005NOTA REGIONALE del 31-03-2005NOTA REGIONALE del 12-04-2005

NOTA del MINISTERO del 06.04.2006CIRCOLARE REGIONALE n. 8 del 11.2008

LL’’articolo 50 della LEGGE 326/2003 prevedearticolo 50 della LEGGE 326/2003 prevede :

• L’identificazione certa e rilevabile dell’assistito (tramite TS)

• L’identificazione certa del prescrittore

• La comunicazione responsabilizzata e monitorabile dell’avvenuta erogazione delle prestazioni del SSN

•Istituisce la tessera sanitaria

•Prevede la revisione del ricettario

•Stabilisce le modalità dei flussi informativi tra erogatori delle prestazioni e Ministero dell’economia e delle Finanze

•Definisce i dati che devono essere trasmessi e rende disponibili le informazioni di ritorno

I Decreti attuativi sono stati pubblicati nella G. U n.251 del 25 ottobre 2004 + aggiornamenti art.2,4,5 modificat i circ.8

LL’’ articolo 50 della LEGGE 326/2003articolo 50 della LEGGE 326/2003

• Il ricettario SSN a lettura ottica è personale e il medico a cui è stata affidata la consegna , è responsabile della custodia

• PRESTAZIONI SANITARIE - con onere a carico SSN presso strutture pubbliche e private accreditate- agli assicurati, cittadini italiani o stranieri o in temporaneo soggiorno

in Italia il cui onere è a carico di istituzioni estere in base alle norme

comunitarie o altri accordi

- con onere a carico del MS , al personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile

I ricettari pre - decreti 2008 vanno ad esaurimento scorte. In attesa dei nuovi le informazioni riguardanti la data di nascita e data

di scadenza Tessera Europea di Assicurazione Malattie ( TEAM) dell’assistito assicurato da istituzioni estere devono essere riportate sul retro della ricetta dal prescrittore ( Decr. 17.03.2008, art.4)

REGOLE di buona compilazione della ricetta al fine della lettura ottica, della buona registrazione di dati e della regolarità e rimborsabilità della stessa.

IDENTIFICAZIONE DELL’ASSISTITO

Perché la ricetta sia REGOLARE e RIMBORSABILE ènecessario che il medico scriva COGNOME E NOME DELL’ASSISTITO (o iniziali ove previsto), anche se oscurati dall’etichetta autoadesiva , e IL CODICE FISCALE dello stesso nell’apposita area.

IL CODICE FISCALE DIVENTA L’UNICO DATO PER L’IDENTIFICAZIONE DELL’ASSISTITO E PERTANTO E’IMPORTANTISSIMO CHE VENGA SCRITTO IN MODO CHIARO E LEGGIBILE:

� bella grafia senza ornati e grafismi�un carattere per casella�lettere non legate

Lettera EMME NON RICONOSCIBILE ( può essere letta come N oppure come H o nell’ultimo caso legata alla C può dare adito alla lettura di una lettera O

RICONOSCIBILE

Si deve adoperare particolare premura nella bella scrittura del codice, in quanto essendo costituito da 16 caratteri (invece che da 7 come la tessera sanitari a) aumentano le probabilità di cattiva lettura anche di un solo carattere e quindi di errore.

Per chi compila la ricetta con la STAMPANTE, ènecessario controllare il livello di nero di cartuc cia o toner: le RICETTE SCRITTE CON POCO INCHIOSTRO NON RISULTANO LEGGIBILI . E’ INOLTRENECESSARIO USARE CARATTERI STANDARD DI STAMPA, quali ARIAL, TIMES NEW ROMAN, LUCIDA CONSOLE e non tipi di carattere particolari .

Per quanto riguarda le ricette dattiloscritte…

la normativa prevede che sopra le caselle ove viene s critto il codice fiscale in lettere e numeri, si possa STAMPARE IL CODICE FISCALE IN CODICE A BARRE. POICHE’ LA LETTURA DEL CODICE A BARRE è MOLTO SENSIBILE AL LIVELLO DI NERO E ALLA CHIAREZZA CON CUI LE BARRE VENGONO STAMPATE ( si leggono infatti lo spessore delle barre nere e e degli spazi bianchi), e si prefigura il rischio di totale e assoluta NON IDENTIFICAZIONE DELL’ASSISTITO QUALORA NON FOSSE LEGGIBILE IL CODICE A BARRE E NON FOSSE RIPORTATO ANCHE in lettere e numeri il codice fiscale, SI IMPONE la scrittura di quest’ultimo anche nel caso di software che provvede a stampare il barcone nell’apposita area !!!!Le ricette inoltre NON DEVONO ESSERE MACCHIATE o LACERATE.

STESSE REGOLE devono essere seguite durante la redazio ne degli altri dati.

LE CASELLE PROVINCIA E ASL vanno compilate OBBLIGATORIAMENTE NEL CASO IN CUI L’ASSISTITO NON E’ RESIDENTE NELLA ASL , ma è residente in un’altra provincia italiana o in un’altra Asl della stessa prov incia.LA SIGLA DELLA PROVINCIA DEVE ESSERE COSTITUITA SEMPRE DA 2 CARATTERI. LA SIGLA DELLA ASL di 3 NUMERI Es: se l’assistito risiede a Rimini : RN113

se l’assistito risiede a Bologna : BO105

La zona relativa alle ESENZIONI ècostituita :

- dalla casella che il MEDICO deve barrare TUTTE LE VOLTE CHE L’ASSISTITO NON GODE DI NESSUNA ESENZIONE

� dalle 6 caselle relative ai codici di esenzione per patologia o invalidità ,che vanno compilate appunto con questi codici, evit ando trattini e punti e sempre con le regole di bella grafia . IN QUESTO CASO NON DEVE ESSERE FATTO NESSUN SEGNO SULLA CASELLA “N” !

� la casella “R” e firma nel caso di esenzione per red dito

LA BARRATURA della casella N deve essere fatta con un segno evidente X o con la riempitura del cerchio con inchiostro nero

N

N NX.

• Zona esenzioniNella farmaceuticaL’esenzione deve sempre essere apposta dal medico ; ( es: pluriprescrizione, fornitura gratuita di farmaci “ C “ ( invalidi di

guerra, vittime terrorismo, farmaci per la terapia del dolore ….) .

Se il pz. non ha diritto a nessuna esenzione , il medico deveannullare con un segno la casella contrassegnata dall a “N”

• non si può barrare N poi prescrivere 3 pezzi di farmaco ( sottointendendo , se c’è, la pluriprescrizione ) perc hé il farmacista ne consegnerà solo 2. In questo caso rimane al medico u na memoria di n°di confezioni che non coincide con la durata di ter apia

• non si può non barrare N, non scrivere n°di esenzione p er pluriprescrizione ( se il pz. ne è in possesso ) e poi prescrivere 3 pezzi perchè il farmacista ne consegnerà solo 2 per convenzione

Per quanto riguarda la sola diagnostica , sarà la Struttura Sanitaria erogante a provvedere a marcare la casella contrassegnata dallalettera “R” ,se il pz. ha diritto all’esenzione in relazione al reddito certificata ( ISEE) o autocertificata ( in questo caso il pz. mette la sua firma.

Per quanto riguarda la casella della SUGGERITA ( nel caso cioè la ricetta derivi da uno specifico suggerimento specialistico, da una proposta di follow up o da indicazioni rilasciate da una struttura di ricovero), dalla circolare Regionale si evince che:

� nel caso sia suggerita va barrata la casella con la S� nel caso non sia suggerita va barrata la casella senza nessuna lettera.

Seguire le stesse regole di cui sopra per la barratura.

Per quanto riguarda la prescrizione di SPECIALITA’ MEDICINALI, il medico deve in ogni caso BARRARE o COMPILARE CON IL CODICE NOTA AIFA le caselle delle NOTE !!

Compilazione della casella Nota per un farmacocon nota AIFA 32 BIS

Compilazione della casella Nota per un farmacoSENZA NOTA

Vanno compilate obbligatoriamente sempre anche le caselle relative AL NUMERO CONFEZIONI PRESCRITTE :con un NUMERO APPOSTO con allineamento a destra

2

• Per il D. M. 01.02.1991, art.7, comma 4, la ricetta non può contenere contestualmente la prescrizione di farmaci esenti e di farmaci non esenti

• Analoga procedura deve essere osservata per le richieste di prestazioni diagnostiche e di altre prescrizioni specialistiche esenti con prestazioni non esenti.

LE CASELLE RELATIVE AL TIPO RICETTA VANNO COMPILATE SOLO NEL CASO L’ASSISTITO NON SIA RESIDENTE e precisamente:

- nel caso di ASSISTITI STP

- nel caso di ASSISTITI EXTRAEUROPEI

e in questo caso va compilato anche il retro

S TS T

- nel caso di ASSISTITI dell’UNIONE EUROPEA

e in questo caso va compilato anche il retro

S T

U E

E E

In relazione alla DATA DI PRESCRIZIONE si ricorda che deve essere espressa in formato GG MM AA ( cioè 2 numeri per il giorno, 2 numeri per il mese e 2 numeri per l’anno). SI RICORDA CHE DEVONO ESSERE USATE LE STESSE REGOLE DI BUONA GRAFIA E STAMPA precedentemente descritte.

Ricordiamo inoltre che quando il medico appone TIMBRO e FIRMA, questi DEVONO OCCUPARE LO SPAZIO all’uopo destinato: non possono andare a sovrascrivere aree dove sono previsti altri dati. .Timbro e firma devono essere di colore NERO e devono essere usati inchiostri non oleosi. Il medico prescrittore è identificabile dal suo codice fiscale che deve essere apposto in calce alla firma e quindi non deve più essere utilizzato il suo codice regionale ( fino al 30 giugno 2009 )

Prescrizioni rilasciate a cittadini stranieriPrescrizioni rilasciate a cittadini stranieri

I medici dovranno utilizzare la nuova ricetta per tutte le prestazioni per le quali era in uso il carnet della salute, ed

in particolare a favore di :

1. assistiti UE in temporaneo soggiorno, titolari di tessera europea o documento equivalente

2. assistiti UE residenti titolari di formulario E10 6 , E112, E120 ed E123

3. assistiti di paesi Extra CEE, con i quali vige un a convenzione di sicurezza sociale


1. assistiti UE in temporaneo soggiorno, titolari di tessera europea o documento equivalente

Potranno rivolgersi direttamente ai medici convenzi onati

I medici compileranno il retro della ricetta riportand o i dati contenuti nella tessera europea

FACSIMILE COMPILAZIONE RICETTA ASSISTITO UE TITOLAR E DI TEAM

RETRO RICETTAdata di nascita pz. data scad. tessera


2.assistiti UE residenti titolari di formulario E10 6 , E112, E120 ed E123

I suddetti assistiti hanno l’obbligo di recarsi prevent ivamente presso la SAUB distrettuale che provvede al rilascio di specifi ci moduli che

devono essere conservati dall’assistito straniero e pres entati all’occorrenza al medico per la prescrizione delle presta zioni

necessarie.

I medici compileranno il retro della ricetta riportando i dati contenuti nel modulo rilasciato dalla SAUB e in possesso dell’ass istito

Nello spazio sul retro della ricetta deve essere indica to il tipo di modello e il codice identificativo della ASL : esempio E 106 080103 REGGIO E.

FACSIMILE COMPILAZIONE RICETTA ASSISTITO UE TITOLAR E FORMULARIO E106 (O E112, E120, E123)



3.assistiti di paesi Extra CEE, con i quali vige un a convenzionedi sicurezza sociale

I suddetti assistiti hanno l’ obbligo di recarsi preventivamente presso la SAUB distrettuale che provvede al rilascio di specifi ci moduli che

devono essere conservati dall’assistito straniero e pres entati all’occorrenza al medico per la prescrizione delle presta zioni

necessarie.

I medici compileranno il retro della ricetta riportando i dati contenuti nel modulo rilasciato dalla SAUB e in possesso del l’assistito

Nello spazio sul retro della ricetta deve essere in dicato il tipo di modello e il codice identificativo della ASL : esempio : IB2 080 103 REGGIO EMILIA

FACSIMILE COMPILAZIONE RICETTA ASSISTITO EXTRA UE I N CONVENZIONE DI SICUREZZA SOCIALE


Allegato 1 Azienda Usl di ……………………………………Distretto di………………………………………

Titolare formulario E106 Titolare formulario E112 Titolare formulario E120 Titolare formulario E123 Nome ……………………………………………………………….. Cognome ……………………………………………………………….. data di nascita …………………….. familiare: Nome ……………………………………………………………… Cognome ………………………………………………………………. Data di nascita ……………………. Per il medico Parte anteriore della ricetta: Nell’apposito spazio indicare cognome e nome dell’assistito Nell’apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita ambulatoriale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo ricetta indicare la sigla UE Retro della ricetta Dal presente modulo dovrà ricavare i seguenti dati (indicati a cura del Distretto ) da riportare sul retro della ricetta:

1. codice istituzione competente: ………….………………………………………………… punto 7.1 del formulario E106, punto 6.1 del formulario E112 punto 6.1 del formulario E120, punto 6.1 del formulario E123

2. numero identificazione personale: ………………………………………………………….. punto 2.4 del formulario E106, punto 1.5 del formulario E112 punto 2.4 del formulario E120, punto 2.5 del formulario E123

3.(*) numero di identificazione della tessera: …………………………. 4. Codice del paese: …… Nello spazio relativo alla firma dell’assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta) dovrà essere indicare in stampatello il nome ed il cognome dell’assistito. Per il Distretto Barrare il quadratino relativo alla categoria dell’assistito, compilare le voci negli spazi tratteggiati e consegnare il presente modulo all’assistito. (*) Al “numero di identificazione della tessera” riportare, a secondo dei casi: E106, E112, 120 o

E123 e quindi il codice dell’Azienda Usl. (Esempio: E106 08101-Piacenza). Per l’assistito Conservare il presente modulo e consegnarlo al medico ogni qualvolta ne abbia bisogno

Allegato 2 Azienda USL di ………………………………….Distretto di……………………………………….

Convenzione di sicurezza sociale

Stato: ………… Nome ……………………………………………………………….. Cognome ……………………………………………………………….. data di nascita …………………….. familiare: Nome ……………………………………………………………… Cognome ………………………………………………………………. Data di nascita ……………………. Per il medico Parte anteriore della ricetta: Nell’apposito spazio indicare cognome e nome dell’assistito Nell’apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prescrizione (es. visita ambulatoriale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo ricetta indicare la sigla EE Retro della ricetta Dal presente modulo dovrà ricavare i seguenti dati (indicati a cura del Distretto) da riportare sul retro della ricetta: 1. codice istituzione competente: ………….…………………………………………………

2. numero identificazione personale: non va indicato nulla

3. numero di identificazione della tessera: ……………….. 4. Codice del paese: non va indicato nulla Nello spazio relativo alla firma dell’assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta) dovrà essere indicato in stampatello il nome ed il cognome dell’assistito. Per il Distretto Compilare le voci negli spazi tratteggiati e consegnare il presente modulo all’assistito. Al punto 1 “codice istituzione competente” indicare lo stato in convenzione e, ove rilevabile, la città dell’istituzione emittente l’attestato. Al punto 3 “numero di identificazione della tessera” riportare l’attestato relativo alla convenzione e quindi il codice dell’Azienda Usl. (Esempio: IB/2 080101- Piacenza). N.B. Stati in convenzione: Australia, Argentina, Brasile, Croazia, Capoverde, Ex Jugoslavia, San Marino, Monaco, Vaticano, Tunisia

Per l’assistito

Conservare il presente modulo e consegnarlo al medico ogni qualvolta ne abbia bisogno

Il Medico di Medicina Generale, il Pediatra di Libera S celta o il medico di Continuità Assistenziale che eroghi prestazioni sa nitarie ad assicurati esteri in temporaneo soggiorno o residenti, ai fini della corresponsione del compenso da parte della Asl per la p restazione erogata, dovrà compilare un’ulteriore ricetta a carico dello stess o assistito riportando nelle apposite righe dell’area “p rescrizione” la prestazione erogata (es, visita medica ambulatoriale, domiciliare, ecc.) avendo cura di raccogliere la firma dell’assisti to sul verso della ricetta .

Quest’ultima ricetta, attestante l’avvenuta prestazion e professionale, deve essere successivamente trasmessa alla Asl per il rimborso .



Per quanto concerne le prestazioni erogate a titolari di modelliE106 ed E120 (i quali così come i titolari del modello E106 devono avere il proprio medico di base), solo nel caso di vis ita ambulatoriale, presso il medico o il pediatra di fiduc ia, non ènecessario compilare la ricetta , in quanto per le predette persone (e loro familiari) l’assistenza viene erogata mediant e la scelta del medico (e del pediatra) di fiducia e quindi si addeb ita all’istituzione estera il compenso capitario mensile c orrisposto al sanitario rapportato ai mesi della scelta Mod. E 127 s egnalazione dei forfait mensili).

La ricetta dovrà essere compilata, se alla visita ambu latoriale segue una prescrizione di visita specialistica o presc rizione farmaceutica.

Si ricorda che la legge 531/1987 all’art. 2, comma 1, stabilisce che l’impiego dei ricettari per la prescrizione erogabile dal SSN è riservata esclusivamente ai medici dipendenti o

in regime di convenzione con il SSN , nell’ambito dei rispettivi compiti istituzionali , ne risulta ovviamente escluso

l’uso per prestazioni rese in regime libero professionale.

L’attribuzione del ricettario è univoca al singolo medico che ne risponde direttamente . Sarà cura della regione

Emilia-Romagna comunicare all’Agenzia delle Entrate l’elenco dei medici che operano in associazione in modo da garantire la

corretta lettura delle prescrizioni ….

I medici che operano in situazioni professionali diverse(es. Medico di medicina generale e continuità assistenziale) devono utilizzare ricettari distinti a seconda della situazione

assistenziale in cui si trovano ad operare.

I medici specializzandi o in formazione non possono ottenere direttamente l’assegnazione del ricettario ma devono

utilizzare quello in carico al medico tutor eventualmente apponendo il doppio timbro e la loro firma.

I medici che operano in sostituzione temporanea e occasionale di un medico di Medicina Generale o un

Pediatra di Libera Scelta devono utilizzare il ricettario ed il timbro del medico titolare con l’apposizione del loro timbro e

della loro firma.

I medici di continuità assistenziale utilizzano i ricettari forniti secondo le modalità stabilite da ogni azienda

apponendo, al momento della prescrizione, timbro e firma.

La ricetta contenente prescrizioni farmaceutiche , ha validità 30 giorni dalla data

di prescrizione escluso il giorno stesso dell’emissione.

Premesso che non esistono norme nazionali che fissano un termine di validità delle ricette

contenenti prescrizioni specialistiche , il termine di validità ai fini della prenotazione è

fissato in via generale a 6 mesi .

VALIDITAVALIDITA ’’ DELLA RICETTADELLA RICETTA

Alcuni esempi di compilazione…