Sote-uudistus ja sen vaikutukset
kuntoutukseen
Kommenttipuheenvuoro
Heikki Suoyrjö
LT, Fysiatrian ja työterveyshuollon el,
Kuntoutuksen erityispätevyys
Toiminta-aluejohtaja
Esityksen sisältö
• Terveydenhuoltolaki ja kuntoutus
• Sote-kuntoutus
• Kuntoutuksen asiakasyhteistyö
13.11.2013 2
Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa
• 29 §: lääkinnällisen kuntoutuksen sisältö
• Kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen
hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden.
• Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja
sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä
kuntoutussuunnitelmassa.
• Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun
ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle
tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön.
13.11.2013 3
Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa
• 30 §: Yhteistyö ja ohjaus muuhun kuntoutukseen
– Henkilö on ohjattava tarpeen mukaan sairaanhoitopiirin,
sosiaali-, työhallinto- tai opetusviranomaisen taikka
Kansaneläkelaitoksen tai muun palvelujen järjestäjän
palvelujen piiriin yhteistyössä näitä palveluja järjestävien
tahojen kanssa.
13.11.2013 4
Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa
• 33 § - 34 § :Perusterveydenhuollon ja
erikoissairaanhoidon yhteistyö ja järjestämissuunnitelma
– Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito
muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden
– Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa alueellaan
tehtäväalansa tutkimus-, kehittämis- ja
koulutustoiminnasta
– Järjestämissuunnitelmassa mukana lääkinnällinen
kuntoutus
13.11.2013 5
6
Huonosta koordinaatiosta
seuraa…
…viiveettä kuntoutuksen aloituksessa
…väliinputoamista
…osaoptimointia
…tehotonta toimintojen päällekkäisyyttä
…tietämättömyyttä toisten toiminnoista Karjalainen 1993
STM:n kuntoutusselonteot 1994, 1998 ja 2002
Saikku 2006
Pulkki 2012
13.11.2013
Kuntoutus sote-alueella (?)
• Terveydenhuoltolaki luo vertikaalisen
integraation edellytykset
– esim. alueellinen apuvälinepalvelu
– vaikuttavat ja kustannustehokkaat
kuntoutustoimenpiteet
– koordinointi (kuntoutus- ja palveluohjaus)
• kuntoutuksen oikea-aikaisuus ja
optimaalinen resurssi
13.11.2013 7
Horisontaalinen integraatio Sote-alueella (?)
• Lääkinnällisen, ammatillisen, sosiaalisen ja
kasvatuksellisen kuntoutuksen yhteistyö
• Lähtökohtaisesti lääkinnällinen ja sosiaalinen nyt
lähempänä toisiaan
• Kuntoutuksen asiakasyhteistyö on ollut pettymys
13.11.2013 8
Oma vai ostettu kuntoutustoiminta?
• Järjestämisen ja tuottamisen vastuut erillään
• Ongelmallisia ovat
– Ulkoistamisen laatukysymykset
– Transaktiokustannukset
– Prosessien hallinta ja kehittämistyö
– Yhdenvertaisuuden turvaaminen
13.11.2013 9
10
Selvitys Etelä-Pohjanmaan shp:n alueen
kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien
toiminnasta vv. 2008-2011
• Toteutuvatko Etelä-Pohjanmaalla kuntoutuksen asiakasyhteistyölain tavoitteet?
• Onko eroa valtakunnallisen aineiston selvitykseen vuodelta 2005 (Peppi Saikku) ?
• Onko neljän vuoden (2008 - 2011) seurannassa nähtävissä toiminnan muutoksia ?
13.11.2013
11
Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät
terveyskeskus- ja kuntatasolla
• Edustus terveydenhuollosta,
työvoimahallinnosta, sosiaalihuollosta, Kelalta,
opetustoimesta ja tarvittaessa muilta
kuntoutuksen alueilta
• Asiakasasiat
• Yleiset asiat
13.11.2013
12
Tutkimuksen tuloksia
• Kokoontumiskerrat lisääntyivät seurannan loppua kohden: mediaani 5 vuosina 2010 ja 2011
• Käsiteltävät asiat painottuivat alkuun asiakasasioihin
• Seurannan viimeisenä vuotena selvä enemmistö käsitteli yleisiä ja asiakasasioita
13.11.2013
13
Tutkimuksen tuloksia
• Asiakasasioita toivat ryhmiin useimmin
työvoimaviranomaiset ja sosiaalitoimi, mutta
valtakunnallista selvitystä useammin myös
terveydenhuolto
13.11.2013
14
Tutkimuksen tuloksia
• Ryhmissä käsiteltävien asiakastapausten määrät
olivat pienemmät kuin valtakunnallisessa
vertailuaineistossa
• Asiakkaiden ikäjakaumassa seurannan aikana
nuorten aikuisten osuus lisääntyi
13.11.2013
15
Tutkimuksen tuloksia
• Asiakastapausten aiheet ryhmissä painottuivat
työllistymisen, terveydentilan ja sosiaalisen
selviytymisen yhteisiin ongelmiin
13.11.2013
16
Yhteenvetoa selvityksestä
• Käsiteltävien asiakastapausten määrä on
vähäinen tarpeeseen verrattuna
• Asiakastyössä eläkehylyt olivat vuonna 2011
useimmin syynä asiakkaan asian käsittelyyn
• Lääketieteellisiä lisätutkimuksia suositeltiin
2/3:lle ja eläkesuosituksen sai 1/5
13.11.2013
Lopuksi
• Terveydenhuoltolaki on selventänyt
lääkinnällisen kuntoutuksen asemaa
terveydenhuollossa
• Kuntoutuksen alueellisella työnjaolla on
edellytyksiä onnistua, esimerkkinä alueellinen
apuvälinepalvelu
• Kuntoutuksen asiakasyhteistyö tulisi arvioida
uudelleen
13.11.2013 17
Top Related