Anggraini Dwi Kurnia, S.Kep. NsUNMUH MALANG
Bagaimana menurut Anda Bagaimana menurut Anda dengan lansia yang jatuh?dengan lansia yang jatuh?
Bagaimana dengan ini?Bagaimana dengan ini?
Konsep JatuhKonsep Jatuh ““Kejadian involunter yang berdampak Kejadian involunter yang berdampak
pd perubahan postur lansia”pd perubahan postur lansia” ““Kecelakaan yg tdk direncanakan pd Kecelakaan yg tdk direncanakan pd
lansia”lansia” 1 dr 3 lansia >65thn jatuh tiap thn 1 dr 3 lansia >65thn jatuh tiap thn 10% lansia yg jatuh10% lansia yg jatuhinjuriinjuri 5% lansia yg jatuh5% lansia yg jatuhfrakturfraktur Penyebab ke-6 kematian lansiaPenyebab ke-6 kematian lansia Jarang b.d satu faktor Jarang b.d satu faktor Multifaktor Multifaktor Intervensi sering me<i faktor resiko Intervensi sering me<i faktor resiko
Dimana lansia beresiko u/ Dimana lansia beresiko u/ jatuh?jatuh?
Rumah 60% Tempat umum 30%
Panti 10%
(Rubenstein, 1999)
Konsekuensi Jatuh Konsekuensi Jatuh Mortalitas Mortalitas Morbiditas Morbiditas
FrakturFraktur Injuri Injuri Trauma kepalaTrauma kepala Distorsi/Dislokasi tulang Distorsi/Dislokasi tulang Kehilangan PDKehilangan PD- takut jatuh- takut jatuh Aktifitas terbatas Aktifitas terbatas
tingkat ADL dan kualitas hiduptingkat ADL dan kualitas hidup Takut o/k tdk mampu bangun setelah jatuh Takut o/k tdk mampu bangun setelah jatuh
Penyebab jatuhMultifaktor
Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik
FALLS
Kondisi Medis
Gangguan lihat+dengar
Perubahan yg b.d usia
Obat
Penggunaan alat bantu yg kurang tepat
Lingkungan
Kondisi medisKondisi medis
Stroke/TIAStroke/TIA ParkinsonParkinson PingsanPingsan
– Hipotensi posturalHipotensi postural– AritmiaAritmia– Sinkop Sinkop
Infeksi & sepsisInfeksi & sepsis AnemiaAnemia Perdarahan akutPerdarahan akut
Demensia Demensia Depresi Depresi osteoartritisosteoartritis Nyeri ekstremitas Nyeri ekstremitas
bawahbawah
Gangguan lihat+dengarGangguan lihat+dengar Penglihatan Penglihatan
– Adaptasi gelapAdaptasi gelap– KatarakKatarak
Pendengaran??Pendengaran??
Perubahan yg b.d usia
Usia (> 65 thn)Usia (> 65 thn) WanitaWanita Mobilitas rendah Mobilitas rendah kekuatan otot kekuatan otot
berkurangberkurang Ketidakseimbangan berjalanKetidakseimbangan berjalan BB kurangBB kurang
ObatObat
DiuretikDiuretik ““antihipertensi”antihipertensi” sedatif/hypnosissedatif/hypnosis AntipsikotikAntipsikotik
LingkunganLingkungan Polifarmasi – kombinasi obat 4/> Polifarmasi – kombinasi obat 4/> Rumah Rumah
– Karpet yg licin Karpet yg licin – Cahaya kurang Cahaya kurang – Keamanan di kamar mandi <Keamanan di kamar mandi <
Alas kakiAlas kaki Keramaian di jalan, naik tanggaKeramaian di jalan, naik tangga Jatuh Jatuh >> aktifitas sehari2 >> aktifitas sehari2 Tangga Tangga #1#1 Transfer ke kamar mandi Transfer ke kamar mandi
Pengkajian resikoPengkajian resiko
• Tes “Get-up and Go” (Mathias et al., 1986) Tes “Get-up and Go” (Mathias et al., 1986) • Cek keseimbangan dan mobilitasCek keseimbangan dan mobilitas
• Review Review • Kondisi medis kronis Kondisi medis kronis • ObatObat• Kemampuan lihat+dengar Kemampuan lihat+dengar • Ekstremitas bawahEkstremitas bawah• TD berdiri+duduk TD berdiri+duduk selalu selalu
• Evaluasi bahaya lingkunganEvaluasi bahaya lingkungan• Di rumah Di rumah
• Faktor psikisFaktor psikis
DiagnosaDiagnosa
Resiko terjadi injuri Resiko terjadi injuri berdasarkan berdasarkan hasil pengkajianhasil pengkajian
Alat bantuAlat bantu Hip pads Hip pads Alat bantu mobilisasi Alat bantu mobilisasi
– Walkers Walkers – Kursi rodaKursi roda
Alat bantu di kamar mandi Alat bantu di kamar mandi - Raised toilet seatsRaised toilet seats- Pegangan di dinding Pegangan di dinding
IntervensiIntervensi
Latihan fisik Latihan fisik kekuatan otot, kekuatan otot, keseimbangankeseimbangan
Kaji bahaya lingkKaji bahaya lingk Evaluasi kondisi medis, gizi, obatEvaluasi kondisi medis, gizi, obat Kelompok pendukungKelompok pendukung
Intervensi di pantiIntervensi di panti
Program rehabilitasiProgram rehabilitasi Edukasi staf Edukasi staf Kaji lingkungan Kaji lingkungan modifikasi modifikasi Kurangi obat, restrain Kurangi obat, restrain
IntervensiIntervensi
Rumah:Rumah:– Karpet licinKarpet licin– Tangga yg tdk amanTangga yg tdk aman– Cahaya kurangCahaya kurang– Bahaya lain (daun, es, mainan)Bahaya lain (daun, es, mainan)– Desain ruang yg kurang tepatDesain ruang yg kurang tepat
Cahaya Cahaya – Terlalu terangTerlalu terang– Terlalu sedikitTerlalu sedikit
Rumah SakitRumah Sakit
Perlindungan Perlindungan – Rendahkan tempat Rendahkan tempat
tidur, kuncitidur, kunci– Hip ProtektorHip Protektor– Diagnosa and Diagnosa and
intervensi osteoporosisintervensi osteoporosis Pengawasan Pengawasan
– Pasien,keluarga,perawaPasien,keluarga,perawatt
– Evaluasi seringEvaluasi sering
Source: Mion LC, Et al, 1989.Source: Mion LC, Et al, 1989.
RestrainRestrain
resiko jatuh + komplikasiresiko jatuh + komplikasi::
ComplicationComplication RestraineRestrainedd
UnrestraineUnrestrainedd
FallFall 1%1% 17%17%
Immobility-Immobility-relatedrelated
9%9% 2%2%
Nosocomial Nosocomial infectioninfection
23%23% 5%5%
Resiko/Keuntungan BedrailResiko/Keuntungan Bedrail
Keuntungan Keuntungan – Bantu perubahan posisi Bantu perubahan posisi – Sbg pegangan naik/turun tempat tidurSbg pegangan naik/turun tempat tidur– Kurangi resiko jatuh dlm perpindahan Kurangi resiko jatuh dlm perpindahan
tempat tidurtempat tidur
ResikoResiko– Jatuh > buruk o/k lompat tpt tdr Jatuh > buruk o/k lompat tpt tdr – Trauma kulitTrauma kulit– Batasi aktivitas (toileting)Batasi aktivitas (toileting)
Alternatif dr Bed RailAlternatif dr Bed Rail
Turunkan tempat tidur, kunciTurunkan tempat tidur, kunci Gunakan alat bantu mobilisasi Gunakan alat bantu mobilisasi Monitor pasien sering Monitor pasien sering
– Pindahkan pasien dekat ruang perawat Pindahkan pasien dekat ruang perawat
Kaji dan penuhi kebutuhan pasien yg Kaji dan penuhi kebutuhan pasien yg memp resiko u/ jatuhmemp resiko u/ jatuh– Toileting: pispotToileting: pispot– nyeri: intervensinyeri: intervensi
TerimaKasihTerimaKasih
Top Related