KM EBP and Research for nursing Leaders
พยาบาล ดร. ยวด เกตสมพนธ
รองหวหนาฝายการพยาบาล
ผชวยคณบดคณะแพทยศาสตรศรราช
พยาบาล
4. New Knowledge, Innovations, and Improvement (NK)
• องคกรทไดรบการรบรอง magnet บรณาการ evidence-based practice และการวจยเขากบกระบวนการดานคลนกและกระบวนการใน
การดแลผปวย • พยาบาลไดรบการศกษาเกยวกบ EBP และการวจย ทชวยใหมการศกษา
การปฏบตการพยาบาลทปลอดภยทสดและดทสดใหแกผปวยและ
สงแวดลอมในการพยาบาล และเพอสรางองคความรใหม • มการสรางและพฒนาโปรแกรมเกยวกบ EBP และโปรแกรมการวจย • มการกาหนดเปาหมายของงานวจยโดยการมสวนรวมและภาวะผนาใน
งานวจยภายในกรอบแนวคดในการปฎบตการพยาบาล • มการสรางนวตกรรม วธการใหมเพอการบรรลการดแลผปวยทม
คณภาพสง อยางมประสทธภาพและประสทธผล ซงเปนผลลพธของ
transformational leadership, empowering structures and process และ exemplary professional practice in nursing.
Evidence Based Practice ความจาเปนในการประกนคณภาพการใหบรการ
Evidence Based Nursing
• กระบวนการซงพยาบาลตดสนใจทาง
คลนกโดยใช หลกฐานการวจย ทดท สดท
มอย ประกอบกบ ประสบการณทาง
คลนก และความประสงคของผปวย • Evidence Based Nursing is the process by which nurses make
clinical decisions using the best available research evidence, their clinical expertise and patient preferences
University of Minnesota นพ.อนวฒน ศภชตกล
ระดบของการใช Evidence
• Clinical level – ผประกอบวชาชพ ใชตดสนใจเกยวกบการดแลผปวย
• Organization level – การเลอกยาเขาบญชยาโรงพยาบาล – การตดสนใจวาโรงพยาบาลจะใชแนวทางการดแลผปวยอยางไร
• Public policy level – หลงเกดเหตการณ : เมอมการฟองรองเปนคดความ – กอนเกดเหตการณ : กาหนดนโยบายสทธประโยชนตางๆ
แนวคดสาคญ เกยวกบ Evidence Based Practice
• เปนวถของการคดและการปฏบต (A way of thinking and practicing)
– สงทเราทาอยนมหลกฐานอะไรสนบสนน – หลกฐานนนตรงประเดนและนาเชอถอหรอไม
• จาเปนตองเพมพนทกษะอยางตอเนอง (Ongoing skill building)
• พยาบาลตองเผชญคาถามเกยวกบการดแลผปวยอยทกวน – assessment, treatment, prevention & cost-effectiveness
• หลกการของ critical appraisal – เปนหลกการรวมของทกสาขาวชาชพ
– คาบเกยวศาสตรดานระบาดวทยาและศาสตรอนๆ • ผปวยคาดหวงวาเราจะใหบรการบนพนฐานของความรวชาการทด
ทสด (best practice evidence)
• ในอนาคต qualitative nursing research จะถกทา critical appraisal และเพมความรสาคญทจาเปนใหแกพยาบาล
Evidence-based Approach
• What – การตดสนใจบนพนฐานของขอมลวชาการ/ใชขอมลวชาการในการใหบรการ
• Why – มขอมลวชาการทบงบอกประสทธผลของ health intervention ซงเปลยนแปลงไป
ตลอดเวลา – บรการสขภาพมความไมแนนอน ตองใชดลยพนจควบคกบขอมลวชาการ
– การใชขอมลวชาการทาใหเกดความเหมาะสม ปลอดภย ไดผล
• How – นา CPG ซงเปนทยอมรบมาใช
– Gap Analysis – นาระบาดวทยาคลนกและเศรษฐศาสตรคลนกมาชวยตดสนใจ
– นาขอมลวชาการมารวมทา clinical CQI อยางเปนองครวม
Learn Before
Learn During
Learn After
Clinical Objectives
Clinical Results
Captured Knowledge
Holistic Model of Knowledge Management
Peer Assist Evidence Review
Patient Monitoring Multidiscipinary Round
Outcome Evaluation
เปาหมายของ
evidence based practice
1.การพยาบาลทมคณภาพ
2.ผลลพธทางคลนกทด
3.ความพงพอใจของผปวยและ
ครอบครว
4.ความคมทน
ขอมลเชงประจกษ และ
ความรทใชเปนฐานสาหรบการปฏบต
1.ขอมลทางคลนก
2.ขอคนพบจากงานวจย
3.ความเหนของ expert
4.ความเหนพองรวมกน (ฉนทามต) ของ expert หรอผม
ประสบการณ
5.ความตองการของผปวยและญาต
6.นโยบายของหนวยงาน
ขอมลเชงประจกษ และ ความรทใชเปนฐานสาหรบ
การปฏบตมระดบของการเปนหลกฐานทตางกน
• หลกฐานระดบ A งานวจยทเปน meta-analysis,
Randomized Control Trial Study (RCT)
• หลกฐานระดบ B งานวจยทเปน Quasi experimental
study
• หลกฐานระดบ C งานวจยทเปน descriptive study
• หลกฐานระดบ D ความเหนพองของผเชยวชาญ • (ราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย ฯ )
ปจจบนเปนทยอมรบกนวา หลกฐานจากงานวจยเปน
หลกฐานทสาคญทสดในการใชเปนฐานคดของการปฏบต
• เพราะเปนหลกฐานเชงวทยาศาสตร
• พสจนแลววาตรง
• ใชแลวไมเปน trial and error
• ประกนคณภาพและความถกตองของผลลพธได
• “แตตองใชรวมกบหลกฐานอนๆดวย”
กระบวนการใช EBP ทางการพยาบาล ม 5 ขนตอน
(วธการหนง)
• กาหนดประเดนปญหาทางคลนกและการประเมนความ
จาเปนในการปรบปรงวธปฏบตเดม
• สบคนและรวบรวมงานวจยทเกยวของ
• การวเคราะหและสงเคราะหหลกฐานทไดจากงานวจยเพอ
สรางแนวทางการปฏบตการพยาบาล
• สรางแนวปฏบตและนา CPG ทสรางขนไปทดลองใช
• การนา CPG ทมการปรบปรงไปใชในการปฏบตงานในชวตประจาวน
สรป
ในระบบสขภาพภายใตนโยบายหลกประกน
สขภาพถวนหนาการปฏบตการพยาบาลตองใช
พนฐานของขอมลเชงวทยาศาสตรทผานการ
พสจนความถกตองแลว (ผานกระบวนการวจย)
ผสมผสานกบความรทางคลนกบนพนฐานของ
นโยบายองคกร และความตองการของ
ผรบบรการทางสขภาพและครอบครว
R2R การปรบปรงหรอการพฒนางาน
โดยกระบวนการวจย
การนาผล
การวจยไปใช
ประโยชน
ผลลพธ
ของการวจย
ผทาวจย
โจทยวจย
R2R
หรอไม
เปนผทางานประจานนเอง เปนผแสดงบทบาทหลกของการวจย
ตองวนกลบไปมผลเปลยนแปลง
การใหบรการผปวยโดยตรง
หรอตอการจดบรการผปวย
มาจากงานประจา เปนการแกปญหาหรอพฒนางานประจา
วดทผลตอตวผปวย หรอบรการทมผลตอผปวยโดยตรง
กระบวนการวจย กระบวนการเปนขนตอน
ระบหวขอหรอปญหาการวจยและทบทวนวรรณกรรม
กาหนดตวแปรของการวจย และวธวดตวแปร
กาหนดระเบยบวธวจย
กาหนดประชากรและกลมตวอยางในการวจย
ดาเนนการเกบขอมล
วเคราะหขอมล
เขยนรายงานการวจย
เผยแพรงานวจย
การผสมผสาน ตอยอด
Care Process Indicator Better practice
Bench
marking
EBP
Research KM
Spread
Incremental Quality Development
การจดการความร (Knowledge Management)
การบรหารจดการเพอให “คน” นาความรมาใชใหเกดประโยชนสงสด
องคกร บรรลเปาหมาย
การทางาน
มประสทธภาพ
ประสทธผล
(บรรลเปาหมาย)
คน • เรยนรไดเรวขน • สรางองคความรใหมๆ และนวตกรรมไดเรวขน • ใชศกยภาพของตนเองไดเตมท • มเครอขายภายใน/ ภายนอกมากขน
คนและ
องคกร
เกงขน
เตบโต
และ
ยงยน
ความรขององคกรอยทไหน
Source: Survey of 400 Executives by Delphi
• Employee Brains 42%
• Paper Documents 26%
• Electronic Documents 20%
• Sharable Electronic Knowledge Base 12%
คณลกษณะความร
ความรทชดแจง
Explicit กฎ ระเบยบ คมอ แผนปฏบตการ Good Practice งานวจย บญชผเชยวชาญ
Tacit ทกษะ ประสบการณ พรสวรรค สญชาตญาณ
ความคดรเรม
•เปนเอกสารได
•จดหมวดหมได
•ดงมาใชได
•เขยนเปนเ
อกสารไมได
• บอกวารอะไรกยาก
ความรทฝงอยในคน
“ชองวาง”ระหวางความรและการนาไปใช
ความรจากงานวจย
ความรในคน การตดสนใจ
และสงการรกษา
Information overload
Complexity of research finding
Inaccessible information
Busy clinical work
Workplace culture with authority
Difficult to understand
Message vividness
การเชอมระหวางความรและการนาไปใช
ความรจากงานวจย
ความรในคน การตดสนใจ
และสงการรกษา
knowledge transfer การถายทอดองคความร
How to get it
Knowledge translation การแปลงความรใหเขาใจงาย How to interpret
ความรจากการแลกเปลยน ของสมาชก COP
Learning
ประยกตใชความร
ความรใหมแลกเปลยน
ไดความรใหมขนอก
งานทปฏบต
COP meeting
F2F
B2B
เอาความร
ใหมไปใช
แลกเปลยน
ไดความรใหม
เกดเปน
ความรใหม นาไป
แลกเปลยน
และใช
ความร
เขาไปในตว พบกนท
หองประชม เรยนร
Best Practices
http://www.si.mahidol.ac.th/km/
สงเสรมใหมการเผยแพร
The Asian Society of Stomal
rehabilitation ท Singapore
The Asian Society of Stomal rehabilitation ท Malasia
สราง ระบ
รวบรวม ความรของบคคล ความรขององคกร
เรยบเรยง
เผยแพร
แลกเปลยน
ใช
กระบวนการความร (Knowledge Process)
สงเสรมใหกระบวนความรเกดตลอดเวลา
กลยทธการจดการความรสการปฏบต
การปลกฝงความรบผดชอบตอการแลกเปลยนเรยนร
การฝงความรลงในบรการหรอการทางาน(EBP)
การสรางขมทรพยความรจากการทางาน(Research-R2R)
ขบเคลอนกระบวนความรใหมความรทเปนปจจบนและ
เพยงพอ
Top Related